Lifeивот со хронична мигрена

Хронична мигрена е невролошка состојба со епизодна еволуција, која се карактеризира со еднострана појава на силна и пулсирачка главоболка, која трае повеќе од 15 дена месечно, повеќе од три последователни месеци, придружена со други клинички манифестации, како што е зголемена чувствителност на заболеното лице до силни звуци или светлина, гадење и повраќање.

Клиничките манифестации кои се јавуваат при хронична мигрена траат помеѓу 4 и 72 часа.

Хронична мигрена може да се најде на која било возраст, но според досегашните студии, максималната инциденца на хронична мигрена е забележана кај адолесцентите.

Болеста е почеста кај жените, со односот жена-маж од 3 до 1. [1], [2]

Причини и фактори на ризик

Етиолошкиот фактор што ја утврди појавата на хронична мигрена не е познат.

Фаворизирање фактори, кои со своето присуство можат да ја олеснат појавата на хронична мигрена, се претставени со следниве аспекти:

наследност
Фактори кои доаѓаат од надворешната средина
Лишување од сон
Метеоролошки промени
Нарушувања во процесот на хемиски развој на мозокот (вклучително и процес на серотонин)
стрес
Хормонални промени кај жени за време на менструација, бременост или менопауза.
Интензивен физички напор
Потрошувачка на алкохол (црвено вино)
Прескокнување над оброците (пост)
Потрошувачка на храна што содржи аспартам или натриум глумат
Администрација на лекови како вазодилататори
Администрација на контрацептивни средства
Промени во атмосферскиот притисок
Силни сетилни стимули, како што се мириси или силна светлина
Семејна историја
Возраст на пациентот (адолесцентите се повеќе склони кон ризик од развој на мигрена)
Кранијални повреди
Дисфункција на темпоро-мандибуларниот зглоб. [1], [3], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми

Хронична мигрена претставува четири фази на еволуција: продром, аура, период на напад и постдром. Секоја од овие четири фази е различна во однос на клиничката слика што ја карактеризира и времетраењето на еволуцијата.

Продромос се карактеризира со појава на неколку клинички манифестации околу еден или два дена пред почетокот на мигрена. Овие клинички манифестации се претставени со: вкочанет врат, промени во расположението (пациентот лесно преминува од состојба на еуфорија или радост во состојба на депресија, тага), интензивна жед, итна потреба за мокрење, запек, зголемен апетит за одредени производи храна, зевање често.

Омраза може да се појави или пред или за време на појава на мигрена. Клиничките манифестации што го карактеризираат се појавуваат прогресивно и траат во просек околу 15-60 минути. Аурата се карактеризира со: тешкотии во говорот, оштетување на слухот (лицето може да согледа звуци, музика или звуци што навистина не постојат), мускулна слабост, мускулни грчеви, парестезии, вкочанетост лоцирани на лицето или други делови на телото, парализа, намалена острина на видот, заматен вид (лицето може да види непостоечки форми или светлосни точки, скотоми, цик-цак, двогледни блесоци, лакови со светло светло). Типично за аурата на мигрена, вкочанетоста и парестезијата првично се појавуваат во едната рака, а потоа се протегаат на раката и на лицето.

Напад на мигрена или самата мигрена се карактеризира со локализирана болка во скалпот еднострано (во една церебрална хемисфера) или билатерално (и во двете мозочни хемисфери), вртоглавица, заматен вид, чувствителност на силна светлина, силни звуци, допир или мирис, губење на свеста, гадење и повраќање, тешкотии во концентрацијата. Главоболката се разликува во зависност од интензитетот, од умерена до тешка. Нападот на мигрена може да трае со часови или денови и во повеќето случаи се смирува по спиењето. Главоболката пулсира и најчесто се наоѓа во фронто-темпоралниот регион.

постдром претставува последна фаза на еволуција на епизодата на мигрена, со времетраење од приближно 24 часа, карактеризирана од клиничка гледна точка со промени во расположението, конфузија, чувствителност на силни звуци и силни светла. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички. Корисни истраги

Дијагноза на хронична мигрена се базира на податоците добиени од анамнезата и клиничкиот преглед (присуство на еден од поволните фактори на ризик споменати погоре, присуство на карактеристична клиничка слика со специфично времетраење) потврдено со податоците добиени од параклинички истражувања (крвни тестови, лумбална пункција, компјутерска томографија и нуклеарна магнетна резонанца).

Овие истраги се корисни за исклучување на други тешки состојби кои можат да предизвикаат главоболки:

менингитис
Преоден исхемичен напад
Церебрален васкулитис
Дисекција на каротидна или вертебрална артерија
Боала моја-моја
Синдром на антифофолипидни антитела
Синдроми MELAS или CADASIL. [1], [2]

Третман

Прво на сите, за олеснување на мигрена се препорачуваат следниве мерки:

Одмор во кревет
Придржување кон хигиенско-диетален режим со намалување на внесот на преработена храна, зголемување на внесот на риба, бело месо, свежо овошје и зеленчук, откажување од пијалоци базирани на кофеин
Правилна хидратација
Усвојување на одредени техники за релаксација
Администрација на магнезиум, коензим Q10, витамин Д и витамин Б2
Психотерапија (когнитивно-бихевиорална терапија).

Борба против хронична мигрена може да се постигне со земање лекови против болки (како што се Алгокалмин), опиоиди (кодеин, морфиум, итн.), антиинфламаторни лекови (ибупрофен), глукокортикоиди (дексаметазон, преднизон) и други лекови базирани на кофеин или триптан.

Спречување на појава на епизоди на мигрена може да се постигне со администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупроф, итн.), антиепилептици (фенитоин, фенобарбитал, итн.), антидепресиви (бупропион, сертралин, итн.) или бета-блокатори (пропанолол, итн.). [1], [3], [4], [5]

Посткоитална мигрена, исто така наречена коитална главоболка е ретка и тешка форма на мигрена што се јавува во основата.

Главоболки, исто така познати како мигрена или главоболка (во зависност од интензитетот на манифестациите).

Клиничари на Медицинскиот центар Олбени и Емперија Стејт колеџ, Државен универзитет во Yorkујорк, Сарато.