Lifeивотот на донаторот наспроти домаќинот по трансплантација на матични клетки

Превенција, откривање и лекување на болест на донатор наспроти домаќин

Што е донатор наспроти домаќин на болест (болест на графт наспроти домаќин = GvHD)?

По трансплантацијата на алогените матични клетки, се создава нов имунолошки систем кој се формира од донаторските клетки. Овие нови имунолошки клетки можат да ги препознаат клетките и ткивата на примателот како странски и затоа напаѓаат. Оваа реакција може да биде насочена против на пр. Леукемија, миелом или лимфом клетки (наречена реакција на донатор наспроти леукемија) и е многу важна за лекување на овие болести. Сепак, имуните клетки често го напаѓаат здравото ткиво на примателот во исто време, на пример, кожата, мукозните мембрани или црниот дроб, што потоа се нарекува болест на донатор наспроти домаќин. Превентивните мерки ќе помогнат да се спречи сериозна реакција.

Кога може да се појави донор наспроти домаќин на болест?

Болеста на донаторот наспроти домаќинот може да се појави штом клетките на донаторот растат и го формираат новиот имунолошки систем. Ова може да се случи пред да се измерат белите крвни клетки во крвта. Во зависност од видот на трансплантација, може да се појави кај околу 50% од пациентите.

Акутната болест на донаторот наспроти домаќинот обично се јавува во првите 100 дена по трансплантацијата.

Хронична болест на донаторот наспроти домаќинот обично се јавува помеѓу 100 дена и 1 година по трансплантацијата.

Сепак, разликата помеѓу акутната и хроничната болест на донаторот наспроти домаќинот не се заснова на времето на појава, туку на промените и симптомите предизвикани од тоа.

Како можам да спречам тешка болест на донаторот наспроти домаќинот?

Receiveе добиете превентивни лекови - наречени имуносупресиви - кои „го контролираат новиот имунолошки систем“. Преку внимателно, дневно самоиспитување, редовни прегледи во Брзата помош на КМТ и редовно внесување на лекови, може да се спречи болеста донатор наспроти домаќин или може да се препознае и третира во рана фаза.

редовно земање лекови
Избегнувајте прекумерно УВ зрачење, користете крем за заштита од сонце со висок УВ-филтер
непосредно пријавување на рани симптоми
редовни последователни прегледи во амбулантското одделение КМТ

Како можам рано да детектирам болест на донатор наспроти домаќин (GvHD)?

До 6 месеци по прекинувањето на имуносупресивниот лек, од суштинско значење е да извршите редовни самопрегледи и веднаш да ги пријавите следниве промени, кои често влијаат само на одделни области или делови од телото, на тимот на КМТ:

Црвенило на кожата со и без чешање
сува, ронлива или груба кожа со и без чешање
кожна кожа, често со чувство на напнатост и ограничена флексибилност.
постојано чешање на кожата дури и без видливи промени
зголемена пигментација или недостаток на пигментација на кожата во одделни области
Промените на гускавите краеви траат

Скалпот

обновено опаѓање на косата откако растот на косата првично се опорави по трансплантацијата
многу сув, ронлив скалп

Орална мукоза:

Непријатност, болка или чувство на печење во оралната мукоза, на пример, кога јадете или миете заби
сува орална лигавица (се гледа при јадење или зборување)
белузлави, мрежести ознаки или чиреви на мукозата на образот
Формирање на помали, понекогаш болни везикули во мекото непце, особено после јадење
Ограничувања за отворање на устата

Очи:

зголемено кинење на очите
Чешање или горење
Сензација на туѓо тело во очите
зголемено црвенило и иритација на очите
зголемена чувствителност на очите на светлината

Дијареа која трае повеќе од 12 часа со и без болки во стомакот
Гадење/повраќање упорно повеќе од 12 часа со и без болки во стомакот

Црн дроб:

Гениталии:

Промени на кожата, сувост, лупење на кожата на гениталиите или мукоза на гениталиите
Чешање или печење на кожата на гениталиите или обвивката на гениталиите
Паразитна сензација, горење или болка за време на сексуален однос
Паразитски сензации, чувство на печење или болка при мокрење

Зглобови и тетиви:

Проблеми со зглобовите до болка во зглобовите (почетна болка)
Ограничена подвижност или флексибилност на зглобовите

Како се лекува донаторот наспроти домаќинот (GvHD)?

Третманот на GvHD зависи од видот (акутен или хроничен) и сериозноста на GvHD. Акутниот GvHD бара третман со кортизон во комбинација со други имуносупресиви. Лековите може да се администрираат како таблети. Во случај на гадење, повраќање или дијареја, можеби ќе треба лекот да се администрира интравенски, што обично е поврзано со привремен стационарен третман. Ако одговорот е добар, лекот може да се намали по околу 1-2 недели.
Хроничниот GvHD се третира само со кортизон или во комбинација со други имуносупресиви. Ако се засегнат само помали области на телото, како што се оралната мукоза или помалите области на кожата, локалната терапија може да се даде самостојно или во комбинација со таблети.

Третманот на хроничен GvHD трае подолго од оној на акутниот GvHD и обично може да се заврши само по неколку месеци. Во ретки случаи, третманот мора да се продолжи неколку години.

Бидејќи GvHD и потребниот третман предизвикуваат слабеење на имунитетниот систем, ќе ви дадат лекови за да спречите инфекции. Исто така, потребни се физиотерапевтски третмани за спречување или лекување на мускулно-скелетни проблеми. Со земање витамин Д3 (таблети) и калциум (обично со храна), може да се спречи остеопоза (губење на коска).