Лихен црвени причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

• Епидемиологија
• ПРИЧИНА
• патогенеза
• симптом
• Што ти пречи?
• формулација

• Она што треба да го испитаме?
• Како да се испита?
• Кои тестови се потребни?
• Диференцирана дијагноза
• Третман
• Кој да контактира?
• Прогноза

Рамниот црвен лишај е честа незаразна инфламаторна болест на кожата и мукозните мембрани, чиј тек може да биде и акутен и хроничен.

Причината за развојот на оваа болест сè уште не е позната.

[1], [2]

Епидемиологија

Општата преваленца на рамниот црвен лишај кај општата популација е околу 0,1 - 4%. Се јавува почесто кај жени отколку кај мажи, во сооднос од 3: 2, а во повеќето случаи се дијагностицира на возраст од 30-60 години.

[3], [4], [5], [6]

Предизвикува рамен црвен лишај

Причините и патогенезата на црвениот лишај не се утврдени. Црвениот лишај планус е политиотична болест која се развива најчесто поради употреба на дрога, контакт со хемиски алергени, главно со реагенси за фотографирање во боја, инфекции, особено вирусни, неврогени нарушувања. Поразот на мукозната мембрана на усната шуплина со рамен црвен лишај е често предизвикан од преосетливост кон компонентите на протезите и забните пломби. Постојат податоци за врската помеѓу болеста и заболување на црниот дроб, нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, автоимуни заболувања, особено еритематозус лупус.

Постојат теории за вирусно, алергиско инфективно, токсично алергиско и неврогено потекло на болеста. Во последниве години, студиите покажаа дека, во патогенезата на лихен планусот, промените во имунолошкиот систем се од голема важност. Ова е нагласено со намалување на вкупниот број на Т-лимфоцити и нивната функционална активност, таложење на IgG и IgM на дермоепидермалната граница, итн.

[7], [8], [9]

патогенеза

Во типична форма на лишаи планус се карактеристичните знаци на хиперкератоза со неправилни гранули, акантоза, вакуоларна дегенерација на базалниот слој на епидермисот, инфилтрираат дифузни ленти во горниот дел на дермисот, непосредно во непосредна близина на епидермисот, долната граница е "заматена" инфилтрати. Егзоцитоза е забележана. Во подлабоките региони на дермисот видлива вазодилатација и периваскуларна инфилтрација која се состои главно од лимфоцити, меѓу кои има хистиоцити, базофили и ткивни меланофаги. Кај постарите фокуси се инфилтрираат помалку густи и се состојат главно од хистиоцити.

Брадавица или хипертрофична, во форма на рамен лишај, се карактеризира со масивна хиперкератоза со приклучоци возбудени хипергранули, значителна акантоза, папиломатоза. Како типична форма во горниот дермис - дифузна инфилтрација на лимфоидни клетки, кои влегуваат во епидермисот, како што е "замаглување" на долната граница на епидермисот.

Фоликуларната форма на рамниот црвен лишај се карактеризира со нагло ширење на устата на фоликулите на косата, кои се исполнети со масивни приклучоци. Коса, обично отсутна. Грануларниот слој е задебелен, на долниот пол на фоликулот има густ лимфоцитен инфилтрат. Неговите клетки продираат во епителната вагина на косата, како да ја избришал границата помеѓу неа и дермисот.

Атрофичната форма на рамниот црвен лишај се карактеризира со атрофија на епидермисот, со измазнување на епителните излези. Хипергранулолоза и хиперкератоза се помалку изразени отколку во вообичаената форма. Инфилтрација во дермисот е ретка, садот е периваскуларен или осигурувачи, главно се состои од лимфоцити, во под-епидермалните области се забележува размножување на хистиоцитите. Секогаш, иако со тешкотии, можете да најдете области на „заматени“ клетки кои се инфилтрираат во долната граница на базалниот слој. Понекогаш, меѓу клетките на инфилтратот, се открива значителна количина на меланофаг со пигмент во цитоплазмата - форма на пигмент.

Пемфигоидната форма на рамниот црвен лишај главно се карактеризира со атрофични феномени во епидермисот, со униформност на неговите изложености, иако хиперкератозата и гранулозата се скоро секогаш изразени. Во дермисот - почеста и почеста периваскуларна инфилтрација на лимфоцити со мешавина од голем број хистиоцити. Во некои области, епидермисот се ексфолира од основниот дермис и формира големи пукнатини или меури.

Королоидната форма на рамниот црвен лишај се карактеризира со зголемување на бројот на садови околу кои е откриен лимфоцитен инфилтрат. Хиперкератозата и гранулозата се многу помалку изразени, понекогаш и паракератозата. Секогаш е можно да се видат и одделните делови на епидермалниот израсток кои ја „замаглуваат“ долната граница на базалниот слој при вакулација на неговите клетки.

Хистолошката слика на лезијата со лишување на рамната црвена мукозна мембрана е слична на онаа опишана погоре, но нема хипергранулолоза и хиперкератоза, почеста паракератоза.

Хистогенеза на црвениот лишаи

Во развојот на болеста им се дава значење на цитотоксичните имунолошки одговори во базалниот слој на епидермисот, како и кај клеточните инфилтрати, особено долго-постоечките елементи преовладуваат цитотоксични активирани Т-лимфоцити. Бројот на клетки Лангерханс во епидермисот значително се зголемува. РГ Олсен и сор. (1984) со употреба на индиректна имунофлуоресценција и пронајден спиноум и грануларни слоеви на антиген-специфичниот епидермис планус. Во микроскопска имуноелектронска студија за пемфигиформна форма, C. Prost et al. (19? 5) откриле таложење на IgG и компонента C3 на комплементот во ламината икула на подрумската област на лезијата на базалната мембрана, како во булозниот пемфигоид, но за разлика од последниот не е во мочниот меур од гуми и во областа на основната мембрана долж дното на меурот. Фамилијарна болест укажува на можна улога на генетските фактори во прилог на она што е исто така индицирано за можноста за асоцијација на лихен планус со некои ткивни антигени компатибилност со HLA системот.

[10], [11], [12]

Хистопатологија на лишаи

Хистолошки карактеризирана хиперкератоза, задебелување на грануларен слој со зголемување на бројот на кератохиалински клетки, нерамна акантоза. Вакуоларна дегенерација на базалниот клеточен слој, дифузен Инфилтриран стриплик папиларен дермис, кој се состои од лимфоцити, уште помалку - хистиоцити, плазма клетки и полиморфонуклеарни леукоцити и пенетрација на инфилтрација на епидермалните клетки во непосредна близина на епидермисот (егзоцитоза).

Симптоми рамен црн лихен

Плаките на ноктите се погодени во форма на надолжни жлебови, вдлабнатини, области на заматеност, надолжни поделби и онихолиза. Субјективно, постои интензивно, понекогаш болно чешање.

Што ти пречи?

формулација

Постојат неколку клинички форми на болеста:

Де планус вообичаената форма се карактеризира со мали ерупции сјајни папули полигонална форма, црвеникаво-виолетова боја со централен папочен главулем, варирајќи претежно на екстремитетите, трупот, оралната мукоза, гениталиите, често групирани во форма на прстени, венци, полу-лакови, линеарни и зостерски фокуси . Во оралната мукоза, заедно со типичните осипи забележани хиперемичен ексудативен, ерозивно-улцеративен и булозен. Пилинг на површината на папулите обично минорни, снегулките се одделуваат со тешкотии, повремено се забележува псоријазиформен пилинг. По подмачкување нодули растително масло може да се најде на површината на ретикуларниот модел (мрежа на Викам). Честопати има промени pogtey надолжни ленти и пукнатини на ноктите. Во активната фаза на процесот е позитивен симптом на Кобнер и обично има чешање со различен интензитет.

Текот на болеста е хроничен, само во ретки случаи има акутен почеток, понекогаш во форма на полиморфен осип кој се спојува во големи фокуси на еритродермија. Со долгорочно постоење на процесот, особено кога се наоѓа на мукозните мембрани, во брадавицата и во ерозивни улцеративни форми, може да се појави развој на рак. Комбинациите на рамно-црвен лишаи и дискоиден лупус еритематозус се опишани со локацијата на фокусите главно на дисталните делови на екстремитетите со хистолошки и имуноморфолошки знаци на обете болести.

Брадавичен или хипертрофичен, во форма на рамниот лишај е многу поредок, клинички се карактеризира со присуство на антеролатерална површина на тибијата, барем на рацете и другите делови на кожата, плаки одеднаш дефинирани со брадавична површина, означена хиперкератоза, значително се искачи над површината на кожата, придружена со чешање интензивно Околу овие лезии, како и на оралната мукоза може да се открие типичен планус на осип.

Вегетативна форма се разликува од претходниот со присуството на лезии на папиломатозен раст на површината.

фоликуларна или остра форма карактеризирани нодули на ерупции на гениталиите со приклучок за фоликуларен рог на површина на која може да се развие атрофија, алопеција на самото место, особено во локацијата на повредите на главата (синдром Грахам-Смол-Пикарди-Ласиуера).

Атрофичната форма е се карактеризира со присуство на атрофија на местото на регресија, особено ерупции во форма на прстен. На работ на атрофичните елементи се забележува кафеаво-цијанотичен раб на преостанатата инфилтрација на прстените.

Пемфигоидна форма на Рамен црвен лишај е најмалку забележан, тој се карактеризира клинички со развој на везикуларно-булозни елементи со про transparentирна содржина, обично придружено со чешање. Булозни фокуси се наоѓаат во областа на папуларни ерупции и лезии на плаки, како и против еритема или клинички здрава кожа. Оваа форма може да биде паранеоплазија.

Коралоидна форма е многу редок, се карактеризира со клинички осип, особено на вратот, рамениот појас, градите, стомакот, големи срамнети со земја папули распоредени во бројаница, ретикуларна, во форма на ленти. Типични, често хиперпигментирани ерупции може да се видат околу овие фокуси. АН Мехреган и сор. (1984) не ја сметаат оваа форма за еден вид рамен црвен лишај. Тие веруваат дека ова е веројатно абнормална реакција на кожата на траума, што се манифестира со формирање на линеарни хипертрофични лузни.

Како варијанта на рамниот црвен лишај, слично во клиничките карактеристики во форма на корал, се смета " хронична лираиди на кератоза ", опишан од М.Н. Марголис и сор. (1972) и развија осип на скалпот и лицето, слично на себороичен дерматитис и папули на ликеиноидна хиперкератоза на кожата на екстремитетите. Постојат три вида хиперкератотични лезии кои се забележуваат кај повеќето пациенти:

1. линеарна, лихеноидна и веррузовска;
2. жолти кератотични пожари и
3. малку подигнати папули со претерани приклучоци.

Обрнете внимание на честиот неуспех на дланките и стапалата во форма на дифузна кератоза и одредени хиперкератотични папули, кои понекогаш влијаат на ноктите, тие се згуснуваат, обоени во жолта боја, на површината се надолжни ребра. Според А.Н. Мехреган и сор. (1984), оваа клиничка форма не одговара на корална форма, туку на брадавичен црвен лишај.

Улцеративна форма на Рамен црвен лишај е исто така многу редок. Улцеративните лезии се болни, особено кога се наоѓаат на долните екстремитети, се мали, со инфилтрирани рабови, црвеникаво-цијанотична боја. Во исто време, црвени осипи може да се најдат и во други области на кожата.

пигментирана форма на План за лишаи може да се манифестира во форма на типична морфологија на нодуларните елементи, но со црвено-кафеава боја, дифузни џебови на пигментарни промени, слично на poykilodermicheskimi во кои може да се детектираат тврди нодуларни лезии. Во некои случаи, постојат типични манифестации на рамен црвен лишај на оралната мукоза. Варијанта форма на пигмент Планус, некои автори сметаат дека е постојан дискромически еритем, или "асидна дерматоза", неколку клинички сиви дамки, се наоѓаат главно во вратот, рамената, грбот, не е придружена со субјективни сензации.

Суптропска форма се јавува главно во земјите на Блискиот исток, се карактеризира со лезии во форма на пигментен прстен, лоциран главно на отворените делови на телото. Раката е мала или отсутна, ноктите и скалпот ретко се засегнати.

курс Рамниот црвен лишај е обично хроничен. Елементите на мукозните мембрани се повлекуваат побавно отколку на кожата. Долгорочните улцеративни хипертрофични и ерозивни куки можат да се претворат во сквамозен карцином.

[13], [14], [15]

---