Лимфедема причини, симптоми, третман

Сабине Шрер е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор. Студирала деловна администрација и односи со јавноста во Келн. Како хонорарен уредник, таа е дома во широк спектар на индустрии повеќе од 15 години. Здравјето е една од нејзините омилени теми.

А. Лимфедема е оток под кожата што е предизвикан од оштетена лимфна дренажа: течноста од просторите помеѓу клетките веќе не може доволно да се транспортира преку лимфниот систем, предизвикувајќи нејзино насобирање - се појавува оток. Лимфедема може да биде вродена или да се развива во текот на целиот живот. Прочитајте повеќе за причините, дијагнозата и третманот на лимфедема тука.

Краток преглед

опис: Оток во ткивото како резултат на зафатена лимфна течност; Диференцијација помеѓу вродена (примарна) и стекната (секундарна) лимфедема; последново е многу почеста
Симптоми: видлив оток, но се намалува како резултат на покачување до екстремни, неповратни отоци и промени на кожата (израстоци, воспаленија, слабо заздравувачки рани)
причини: Во конгенитален лимфедем, малформации на лимфниот систем. Во стекната лимфедема, операции и зрачење како дел од терапија со рак или самиот тумор
дијагноза: Збирка на историја на болеста (анамнеза), физички преглед (палпација, знак Стемер, прст на кутија), евентуално сцинтиграфија
третман: Елевација, комбинација на компресивна терапија, лимфна дренажа, тренинг за вежбање и нега на кожата; ретко хируршка интервенција

Лимфедема: опис

Лимфедемот е еден од најчестите видови на едем. Оток обично се јавува во регионално ограничена област во еден дел од телото (регионален лимфедем) - Ногата или раката често се засегнати. Отокот може да се појави на едната или на двете страни.

Многу поретко се протега на целото тело. Лекарите тогаш зборуваат за една генерализиран лимфедем. На пример, тоа е резултат на вродена малформација на лимфните садови.

Лимфедема може да биде вродена (примарна) или стекната (секундарна):

Примарен лимфедем ретки се Околу еден до десет проценти од целиот лимфедем е вроден, што не значи дека целиот примарен лимфедем се покажува од раѓање. Наместо тоа, акумулацијата на течноста се развива подоцна и зависи од тоа колку се изразени нарушувањата во лимфниот систем. Womenените се погодени значително почесто од мажите. Вродениот лимфедем обично започнува во области кои се далеку од центарот на телото. На пример, дебели, кубоидни прсти (прсти од кутии) со груба кожа на врвот се типични.
Средно лимфедема се јавуваат значително почесто (најмалку 90 проценти) отколку вродени. Првично, тие обично се развиваат близу до телото - на пример, од каде се случило оштетувањето (хирургија, зрачење и сл.) На лимфните садови - и од таму се шират на екстремитетите.

Ова е посебна форма на лимфедема Липо-лимфедема. Лимфедемот се развива врз основа на липедем - оток поради патолошки изменета дистрибуција на маснотии. Ако липедемот не се лекува, ова може да ја блокира лимфната дренажа на долг рок и на тој начин да предизвика лимфедема.

Лимфниот систем

Ситно разгранета мрежа на лимфни садови поминува низ телото. Во основа исполнува три важни функции.

Одводнување на лимфата

Тие ја пренасочуваат течноста (лимфата) што содржи протеини од просторите помеѓу клетките во ткивото. Најдобрите лимфни канали (лимфни капилари) се обединуваат оттаму и формираат сè поголеми лимфни садови и на крајот формираат лимфни соеви. Преку последниот дел, лимфните канали, лимфата конечно достигнува таканаречен венски агол помеѓу цервикалните и клавикуларните вени (венски агол, лево и десно) и со тоа се враќа во крвотокот.

Со цел да се пренесе лимфата, лимфните садови се собираат. Мускулите и зглобовите делуваат како пумпи за лимфните садови и со тоа го поддржуваат отстранувањето на течностите. Покрај тоа, лимфните садови, како и вените имаат вентили кои го олеснуваат понатамошниот транспорт.

Функција за одбрана

Пред ткивната вода повторно да тече во крвотокот, таа обично поминува низ неколку лимфни јазли. Таму се чисти од патогени микроорганизми. Лимфниот систем е важен дел од одбраната на телото.

Транспорт на липиди во крвта

Маснотиите апсорбирани во цревата лесно стигнуваат до лимфните капилари, кои се отворени во ткивото и обично имаат лепливи .идови. Потоа тие стигнуваат до крвотокот преку лимфниот систем. Оваа лимфа богата со маснотии се нарекува и хил (мастите се апсорбираат и се транспортираат како хиломикрони, хилосот е грчки и значи сок од маса).

лимфата

Лимфата е бело-жолтеникава течност и, во зависност од точната содржина на протеини и маснотии, е чиста до заматена. Во текот на денот, во интерстицијалните простори се создаваат околу два до три литри лимфна течност. Течноста доаѓа од крвните капилари - на пример, преку зголемен притисок што ја форсира течноста од крвните садови. Околу десет проценти од оваа интерстицијална течност потоа се исцедува како лимфа.

Развој на лимфедема

Во случај на лимфедема, повеќе ткива влегува во ткивото отколку што истекува преку лимфниот систем - лимфата се акумулира, што предизвикува отекување на ткивото. Акумулацијата на течност во ткивниот простор го зголемува растојанието помеѓу клетките и фините крвни садови. Како резултат, овие веќе не можат да ги снабдуваат клетките со доволно хранливи материи, што може да предизвика пропаѓање на клетките. Затоа, лимфедема мора да се третира што е можно порано за да се избегне голема штета.

Лимфедема: фази и симптоми

Во зависност од сериозноста, лекарите го делат лимфедемот во четири фази:

Лимфедема: причини

Лекарите прават разлика помеѓу вродена (примарна) лимфедема и стекната (секундарна) лимфедема.

Причини за примарен лимфедем

Примарниот лимфедем се базира на вродени малформации на лимфниот систем. На пример, има премалку лимфни садови или недостасуваат лимфни јазли. Во други случаи, лимфните садови се стеснети, стврднати или проширени.

Несаканите случувања можат да бидат наследни (наследна) биде. Меѓутоа, почестите не се наследни (спорадични) Дефекти во лимфниот систем. Сепак, и двете се засноваат на промени во генетската шминка што доведуваат до неправилен развој на лимфниот систем.

Причини за секундарен лимфедем

Секундарниот лимфедем е често резултат на операција и зрачење како дел од терапиите со карцином. Самиот тумор може да биде и предизвикувач за формирање на секундарен лимфедем (малиген лимфедем).

Лимфедема по операција или терапија со зрачење

За време на хируршкото отстранување на туморот, често се отстрануваат и блиските лимфни јазли. Постапката може да ги наруши дренажните патеки на таков начин што тие повеќе не можат да ја отстранат лимфата и да резултираат во секундарен лимфедем.

Терапија со зрачење за карцином, исто така, може да влијае на лимфните јазли и садови. Истото важи и за големи хируршки интервенции, на пример по сериозна несреќа.

Малиген лимфедем

Секундарниот лимфедем без операција или зрачење се јавува кога канцероген тумор го компресира или целосно го уништува постојниот лимфен тракт. Резултатот е она што е познато како малиген лимфедем.

Лимфедема: дијагноза

Ако забележите симптоми на лимфедема, треба да се консултирате со лекар. Тој детално ќе ве испита и ќе започне соодветен третман.

Прво на сите, лекарот ве прашува за вашето Медицинска историја (Анамне):

Дали и вашите родители се борат со лимфедема?
Кога првпат го забележавте отокот?
Ако едемот се поврати, на пример со лежење?

Кога одговара на прашањата, лекарот, исто така, оди во вашите претходни болести и прашува за операции што може да се направени неодамна.

Физички преглед за лимфедема

Лекарот потоа го испитува погодениот дел од телото и бара типични отоци и промени на кожата. Чувствувајќи го едемот, тој може да утврди дали ткивото е меко или веќе е зацврстено.

Тоа дава дополнителни информации Ликовите на Стемер: Лекарот ја крева кожата на прстите или на врвовите на прстите. Ако не остане брчки, ова укажува на лимфедема во напредна фаза (2-3) (позитивен знак на Стемер). Понекогаш и лекарот зема еден Ултразвучно, да се покаже степенот на лимфедема и можните пречки во протокот.

Сцинтиграфија на лимфата

Ако, по овие прегледи, сè уште има сомнежи дали станува збор за лимфедем, лимфната сцинтиграфија може да обезбеди конечна сигурност. Во овој метод на испитување на нуклеарната медицина, лекарот (или неговиот асистент) инјектира еден радиоактивно обележана активна состојка (Тракер), што може да се отстрани само преку лимфниот систем. Ова отстранување може да биде претставено графички.

На овој начин, лекарот може јасно да ги идентификува нарушувањата во лимфната дренажа. Испитувањето на лимфедемот на овој начин трае околу еден час. Понекогаш лекарот прави подоцнежни снимки по неколку часа со цел да може да го процени текот со текот на времето.

Во зависност од сомнителната причина, следуваат понатамошни испитувања, на пример, томографија со магнетна резонанца со контрастно средство (контрастно средство со магнетна резонанца) или генетски тест.

Лимфедема: третман

Повеќето од погодените се преокупирани со едно прашање: дали може да се излечи лимфедема? Одговорот на ова е: Со правилен третман, патолошките отоци барем можат добро да се намалат.

Конзервативен третман

Експертите препорачуваат комбинација на компресивна терапија, лимфна дренажа, тренинг за вежбање и нега на кожата. Може да биде корисно да се третира лимфедема со домашни лекови. Фокусот тука е на урамнотежена исхрана и доволно вежбање.

Исто така е важно да се знае дека третманот на лимфедема трае многу време, особено на почетокот, и не секогаш лесен. Третманот исто така може да биде со вас цел живот. Со ваша соработка, сепак, ќе спречите компликации како што се тешко воспаление. Покрај тоа, малку подобрениот лимфедем често го олеснува вашето секојдневие.

Компресивна терапија

Со помош на компресивни чорапи или ленти, се применува мал притисок врз лимфните садови. Ова го олеснува отстранувањето на насобраната ткивна течност во нозете или рацете.

Лимфна дренажа

Ова е специјална техника за масажа што може да го распаѓа ткивото. Затоа се нарекува и рачна или физичка терапија за деконгестија. Одводот на лимфата е еден од признатите лекови и го плаќаат компаниите за здравствено осигурување според рецепт на лекар. Најчесто изведуваат специјално обучени физиотерапевти изведени.

Вежба за вежбање

Насочено движење ги обучува мускулите, кои, како пумпа, ги поддржуваат лимфните садови при отстранување на ткивната течност. Вежбите се индивидуално прилагодени на пациентот во практиката за физиотерапија. На пример, лице со лимфедема на ногата добива различни вежби отколку пациент чија рака е засегната.

Нега на кожа

Бидејќи кожата може да страда лошо од лимфедема, важно е да се грижите за неа и да ја одржувате еластична. Препорачливо е редовно да се нанесуваат навлажнувачки лосиони на погодените области на кожата.

Длабока осцилација и други мерки

Тековните важечки упатства, исто така, доделуваат на длабоката осцилација ефект на деконгестив и ослободување од болка. Сепак, истрагите се однесуваат на специфичен уред со кој мора да се постапува правилно, за да може да се помогне.

Во моментов нема докази кои покажуваат дека овие методи работат и му користат на пациентот за понатамошни мерки против лимфедема, како што се термотерапија, меки ласери или лимфни ленти.

Лекови и додатоци

Во моментов нема лекови кои делуваат директно против лимфедема. Употребата на соодветни препарати има смисла само во случај на компликации како што се болка или инфекции. Ниту хлороводородните лекови (диуретици) не помагаат. Напротив: Прекумерната употреба може дури и да промовира лимфедема!

Лимфедема, која е предизвикана од инфекција со одредени кружни црви, филарите, има посебна позиција. Лекарите се спротивставуваат на оваа таканаречена лимфна филаријаза со специјални лекови како што се диетилкарбамазин или ивермектин.

Додатоците во исхраната може да бидат корисни во некои случаи на секундарен лимфедем, особено ако тест на крвта открие недостаток на одредени супстанции. Студиите покажаа дека селенот, на пример, може да ја поддржи конзервативната терапија на некои лимфедеми. Сепак, неконтролираниот внес на селен може да доведе и до предозирање и соодветни здравствени проблеми. Можете да дознаете повеќе за ова во нашата статија за селен.

Разговарајте со вашиот лекар пред да земете какви било додатоци. Експертите генерално препорачуваат претходен тест на крвта.

Операција на лимфедема

Понекогаш конзервативните мерки не помагаат да се контролира лимфедема. Тогаш хируршка процедура може да биде корисна. Сепак, експертите го препорачуваат ова само ако нема малигнен лимфедем - т.е. акумулација на течност поради карцином - и пациентот не е непотребно загрозен од операцијата.

Хирурзите работат на лимфедема поинаку во зависност од причината. Ако сакате да ја вратите дренажата на лимфата што е можно поприродно, обично користите еден од овие три методи:

Микрохируршка автогенска трансплантација на лимфни садови: За лимфедема во која се прекинуваат патиштата. Тука хирурзите трансплантираат лимфни садови од здрава област на телото.
Интерпозиција на автогена вена: Против лимфедема, во која лимфните садови се оштетени на кратко растојание и нема други лимфни садови или се помалку достапни. Хирурзите ги користат деловите на вените на сопственото тело за да го надминат јазот.
Пластика за размавта: Поместување од здравото ткиво во непосредна близина на лимфедемот, вклучувајќи ги неговите лимфни садови

Лекарите исто така можат да трансплантираат цели лимфни јазли од здрав регион до оштетен. Ако сите вени се добро исцедени, тоа исто така може да помогне во тоа Поврзете ги лимфните садови со вените (лимфо-венска, лимфонодуло-венска анастомоза) - т.е. пред лимфните канали природно да ја водат лимфата во крвотокот во аголот на вената.

Понекогаш и еден работи Липосукција (Липосукција) против изразен лимфедем. Лимфедемот е особено напреден оперативно намалена. Хирурзите ја исекуваат засегнатата кожа, во основата на масното ткиво и кожата на мускулите во различен степен и ја запечатуваат хируршката област, на пример со кожен графт или размавта.

Лимфедема: само-третман со домашни лекови и други совети

За поддршка на медицинскиот третман, многу луѓе со лимфедема внимаваат на нивната исхрана: Губење на вишокот тежина може да помогне во одржување на лимфедемот под контрола. Покрај тоа, експертите се сомневаат дека исто така е избалансиран, со малку сол исхрана има смисла за лимфедема.

Сепак, општата придобивка од специјалната диета за лимфедема сè уште не е докажана научно. Според моменталните важечки упатства, специјалната диета, како што е диетата МЦТ (МЦТ = триглицериди со среден ланец), може да помогне само во многу ретки малформации на лимфниот систем со губење на маснотии во лимфата и протеините.

Деконгестив Вежби за дишење како Самомасажа но докажано е дека делуваат против многу лимфедема. Вашиот физиотерапевт ќе ви каже точно како функционираат двата методи.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука: