Лимфедема Рано до медицинското списание за дерматолог
Чувство на напнатост, тежина, оток, болка: ваквите поплаки можат да укажат на лимфедема. Со цел да се спречи последователната штета, треба да се консултира дерматологот во рана фаза.
Нашиот лимфен дренажен систем, кој се состои од почетни лимфни садови, пред-собирачи, лимфни колектори, лимфни стебла и лимфни јазли, е одговорен за собирање и транспорт на течноста што се филтрира низ wallsидовите на крвните садови помеѓу клетките на телото. Нарушувања во системот за лимфна дренажа може да доведат до зголемување и промена на ткивната течност во просторот помеѓу ткивата, се развива интерстициум - лимфедема. „Лимфедема е хронично воспалително заболување на меѓуклеточното ткиво како резултат на генетско или стекнато оштетување на лимфниот дренажен систем“, објаснува др. Вилфрид Јунгкунц, дерматолог во Фридберг/Хесен и специјален консултант за лимфологија на Професионалното здружение на германски дерматолози (БВДД).
Предвидливиот (примарен) лимфедем може да биде предизвикан од различни генски мутации. Честа причина за стекната (секундарна) лимфедема е отстранување на лимфните јазли, на пример во регионот на пазувите за карцином на дојка или во карлицата за карцином на простата или матка, што може да предизвика нарушувања во дренажната област на овие лимфни јазли на рацете или нозете и придружните квадранти на трупот. Други хируршки интервенции или терапија со зрачење во контекст на рак, исто така, може да го оштетат системот за лимфна дренажа. Доколку е можно, треба да се внимава да се заштити системот за лимфна дренажа за време на ваквите третмани со цел да се спречи лимфедема (дополнителни информации за превенција во упатството „Лимфедема“, види подолу). Доколку се појави лимфедема, треба да се разгледа и рак на лимфните јазли или лимфни садови, според др. Јунгкунц.
Ако не се лекува, лимфедемот напредува
Лимфедемот првично се забележува како чувство на напнатост или тежина, што доведува до оток, што исто така може да биде болно. „Облеката и обувките или прстените на рацете можат да се чувствуваат и стиснат од едната или од едната страна“, објаснува експертот. Првично, едемот во кожата е сè уште мек и може значително да се намали со нејзино издигнување. Во понатамошниот тек, масното ткиво се таложи и сврзното ткиво се множи прекумерно, кожата се згуснува и ткивото се стврднува. Може да се формираат лимфни цисти и фистули. Може да се појави промена на бојата на пигментот и промени на кожата слични на брадавица. Покрај тоа, локалната имунолошка одбрана може да биде нарушена и регионот на погодената кожа станува поподложен на инфекции со бактерии и габи.
„Ако не се лекува, лимфедемот може да продолжи да напредува и да доведе до функционални нарушувања и движења во погодените региони на телото, вклучително и со инвалидност“, предупредува др. Јунгкунц и советува рано да се консултирате со дерматолог. Бидејќи првичните лимфни садови, пред-колектори и лимфни колектори релевантни за лимфедема се наоѓаат во кожата и таму се појавуваат и главните симптоми на нарушување на лимфната дренажа, лимфологијата е суштински дел од дерматологијата и дерматологот е вистинскиот контакт.
KPE: Терапија со пет столба
Дерматологот прво ќе направи внимателна дијагноза. „Стандардна терапија за лимфедема е таканаречената комплексна терапија за физичка деконгестија“, објаснува др. Јунгкунц. KPE се состои од пет компоненти:
- Нега на кожата и, доколку е потребно, чистење на кожата,
- рачна лимфна дренажа, дополнета со други рачни техники доколку е потребно,
- Компресивна терапија со специјални повеќеслојни, компресивни наизменични завои и/или лимфолошки компресивни чорапи,
- Спорт за деконгестив/терапија за вежбање,
- Едукација и обука за индивидуална само-терапија.
Со комбинирање на овие мерки, се промовира отстранување на патолошки зголемената и променета интерстицијална течност, се ослободува воспалението предизвикано од метеж и се подобруваат промените во сврзното ткиво. Отекувањето во погодената област е намалено, симптомите на метеж како што се тежина и чувство на напнатост се намалуваат, мобилноста е зголемена и промените на кожата предизвикани од лимфната конгестија се смируваат. Ако KPE е неуспешен, може да се разгледа хируршка терапија.
„Веќе применето во раните фази, адекватното и конзистентно KPE е ефикасна мерка за да се спречи болеста да напредува и да стане хронична“, рече др. Јунгкунц. Целите на терапијата во секоја фаза на болеста се да се постигне состојба без едем или фаза на пониски лимфедема и со тоа да се подобри квалитетот на животот, да се овозможи учество во социјалните и професионалните области на животот и да се спречат компликации.