Лимфедема сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Медицински речник
Лимфедема е едем на екстремитет секундарно на лимфна хипоплазија (примарен лимфедем) или опструкција или оштетување на лимфните садови (секундарен лимфедем).
Медицински тим МедЛајф - Општа медицина
Лимфедема - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Примарен лимфедем - има наследна компонента и е редок. При презентацијата постои голема варијабилност во фенотипот и возраста на пациентите.
Средно лимфедема - е многу почеста од примарна лимфедема. Обично е предизвикана од хируршка интервенција (особено лимфаденектомија, типично за карцином на дојка), зрачна терапија (особено аксиларна или ингвинална), траума, опструкција на лимфниот тумор и во неразвиените земји од лимфна филаријаза.
Лимфедема може да се појави и кога лимфата се акумулира во интерстицијалните ткива поради хронична венска инсуфициенција.
Лимфедема - Симптоми
Симптомите на секундарниот лимфедем вклучуваат болна непријатност и чувство на тежина или исполнетостд.
Главниот знак е едем на меките ткива, со прогресивна еволуција во 3 фази. Во фаза 1, едемот прави бунар, а изгледот на погодениот регион обично се враќа во нормала до утрото. Во фаза 2, едемот престанува да се формира, а хроничното воспаление на меките ткива предизвикува локална фиброза. Во фаза 3, кожата станува кафеава, а едемот е неповратен, главно како резултат на фиброза на меките ткива.
Општо, отокот е едностран и се влошува при покачени температури, пред менструацијата или после долго време држењето на погодениот екстремитет во опаѓачка положба. Било кој сегмент на екстремитетот може да биде засегнат или екстремитетот може да биде целосно засегнат. Ако отокот е периартикуларен, опсегот на движење станува ограничен.
Промените на кожата се чести и вклучуваат хиперкератоза, хиперпигментација, брадавици, папиломи и габични инфекции.
Лимфангитис може да се појави, најчесто кога бактериите влегуваат низ пукнатините формирани помеѓу прстите како резултат на габични инфекции или преку посекотини на рацете. Лимфангитисот е скоро секогаш стрептококен, предизвикувајќи еризипела. Понекогаш е стафилококна. Погодениот екстремитет станува црвен и локалната температура значително се зголемува.
Лимфедема - Третман
Дијагноза на лимфедема
Дијагнозата е обично очигледна по физички преглед. Дополнителни испитувања се индицирани кога постои сомневање за присуство на секундарен лимфедем. КТ и МРИ можат да идентификуваат области на лимфна опструкција.
Третман на лимфедема
Третманот вклучува физичка активност, примена на завои со градиент на притисок, масажа, а понекогаш и операција. Лекувањето е ретко, но терапијата може да ги ублажи симптомите, а понекогаш и да го запре напредувањето на болеста. Пациентите имаат зголемен ризик од целулит, лимфангитис и ретко лимфангиосарком.