Лимфологија - Компресивни чорапи
Задржување на едематозниот регион со помош на компресивни чорапи
Куративен третман на лимфен едем не е познат, така што сегашната терапија успева само да спречи влошување на лимфедема и се базира, во најголем дел од времето, на надворешната компресија на едематозниот екстремитет, со помош на компресивни средства, како на пр. од алишта од облека, изработени од материјали со сила на притисок, наречени компресивни чорапи (општо име, како за долните екстремитети, така и за карлицата, стомакот, горните екстремитети, а во некои случаи, дури и за пределот на градите или главата).
Како компресијата значи во едематозниот регион
Компресивните чорапи спречуваат продолжување на кожата под притисок и тежина на течноста за едем и, бидејќи таа врши притисок врз регионот со едем, предизвикува зголемување на притисокот во меѓуклеточниот простор во овој регион. Поради овој зголемен притисок, дифузијата на течности од капиларите до интерстицијалниот простор се намалува, па производството на меѓуклеточна течност се намалува, намалувајќи го количеството на едем.
Сепак, надворешната компресија не може да надмине одредена граница, бидејќи при притисок над 30 mm Hg има компресија на капиларите, кои ги негуваат ткивата (ова набvationудување е важно затоа што претходно се сметаше дека компресијата е уште поефикасна, колку е посилно).
Компресивните чорапи се неопходни
Без компресија на едематозниот екстремитет, ефектот на рачна терапија со лимфна дренажа ќе се изгуби многу брзо, бидејќи едемот се обновува за кратко време. Ова е многу важно да се напомене, бидејќи усогласеноста на пациентите со носење чорапи е прилично мала, а третманот со рачна лимфна дренажа има прилично високи трошоци.
Кога правите чорапи за компресија?
Најдобро време за компресирање на чорапи за пациентот е кога завршила интензивната терапија со деконгестив и е постигнато најдобро можно намалување на едемот. Чорапите се прават според индивидуалните мерки на секој пациент.
Особености на производството на чорапи
Препорачаните компресивни чорапи во случаи на лимфен едем имаат рамна страна, за разлика од оние што се користат во случај на венска инсуфициенција, кои имаат тркалезна страна. Постојат десетици компании кои произведуваат чорапи за компресија.
Класи на компресија на чорапи за компресија
Според јачината на компресија на чорапите, има 4 класи на компресија: 1, 2, 3 и 4.
Класа на компресија 1 е индицирана кај периферни артериски заболувања, парализа, срцева слабост.
Класа на компресија 4, најсилна, се користи многу ретко.
Во некои случаи, се препорачува да се носат чорапи за компресија едни на други, со цел да се зголеми јачината на компресија, а силата на компресија не е додаток.
Како што е прикажано експериментално, многу висока компресија не секогаш значи поефикасна терапија, бидејќи, над одредено ниво, прекумерната компресија го блокира лимфниот проток, со што се влошува лимфедема.
Дополнителна компресија, неопходна во пределот на задниот дел на раката кај пациенти (особено пациенти) кои имаат нагласен лимфедем, со испакнат изглед на задниот дел од раката, може да се добие со помош на компресивна подлога (Handkompresse), во внатрешноста на компресивната ракавица.
За долните екстремитети, во случај на лимфедема со голем волумен, што доведува до губење на природната форма во регионот на зглобот на глуждот, можно е да се додадат, на компресивните чорапи, профили, кои овозможуваат подобро дејство на силата на компресивните чорапи во ретромалеоларната јама. и друга од Ахиловата тетива.
Кога носите чорапи за компресија?
Пациентите со лимфедема треба да носат соодветни компресивни чорапи секој ден, од утрото кога ќе станат од кревет, до нов период на одмор во кревет, за цел живот.
Компресивните чорапи се носат со тешкотии во текот на летото, кога времето е често многу високо. Сепак, неопходно е да се носат постојано, особено во лето, бидејќи особено топлината го влошува едемот, а секое влошување може да биде неповратно.
Компресивни чорапи понекогаш се потребни дури и за време на одмор во кревет, како и периодот на спиење.
Во случај на сериозен едем на лимфата, кој се влошува дури и за време на одмор во хоризонтална положба, се препорачува носење на компресивни чорапи ноќе, обично направени во класа на компресија 1.
Посебната улога на компресивни чорапи за рака или нога
Цената на компресивниот чорап за раката или стапалото е висока, бидејќи правењето чорап, според индивидуалната форма на прстите и нивната мала големина, е потешко. Но, ова порибување со компресија може да има многу важна улога: на ниво на раката, да ја одржува подвижноста на зглобовите на прстите и на нивото на стапалото, да одржува нормален волумен на стапалото. Овој последен аспект е значаен затоа што, кога едемот на стапалото е многу важен, на пациентот може да му треба, во погодената нога, која станува пообемна (особено во отсуство на соодветен третман), чевел со поголем број или извршена со команда, отколку на здраво (или помалку погодено) стапало.
Кога стапалото или раката е под влијание на обилен едем, имаат испакнат изглед, прстите се исто така едематозни, се препорачува да се користат компресивни чорапи преку ден и навечер за овие области (овие компресивни чорапи можат да бидат на час 2 за стапалото, бидејќи оние направени во класа на компресија 1 често се лизгаат, за време на спиењето, имаат мали димензии).
Совети за одржување на компресивни чорапи
Компресните чорапи се мијат со соодветен детергент, што не влијае на еластичните влакна, со малку варовничка вода.
Од хигиенски причини, пациентот мора да има 2 комплети компресивни чорапи, бидејќи тоа се чорапи што треба да се носат секојдневно, без исклучок, од утро до вечер. Тие треба да се мијат секој ден за да се спречат инфекции. Откако ќе се измијат, тие не можат брзо да се исушат (во електричен фен или на радијатор), туку само на растојание од извор на топлина, бидејќи во спротивно се оштетени еластичните влакна, па така и нивната јачина на притисок. Затоа, добро е пациентот да има комплет заменски компресивни чорапи: додека комплет чорапи е сув, да може да има и други компресивни чорапи за носење.
Значењето на името "комплет чорапи за компресија"
Комплет се состои од вкупен број на чорапи потребни, за пациент, за соодветен компресивен третман за сите региони погодени од едем, на пример, за билатерален лимфедем на долните екстремитети, сетот може да се состои од чорапи за стапалото, од обете стапала, плус чорапи, делумно преклопувани со првите, од прстите до пределот на препоните, за двете нозе, плус порибување за компресија за карличната област (вкупно 5 парчиња облека).
Гарантен интервал на компресивни чорапи
Еласто-компресивната сила на компресивните чорапи трае само 6 месеци, поради секојдневната употреба на чорапи, вклучително и за време на спортска активност (умерена, но апсолутно препорачана, бидејќи е дел од терапијата). На секои 6 месеци, потребно е да се прават уште 2 комплети чорапи за компресија, според индивидуалните мерки.
Можност за носење компресивни чорапи на екстремитетите кои немаат манифестен лимфен едем, туку само потенцијален
Ако онколошки пациент бил подложен на операција за отстранување на голем број лимфни јазли или бил подложен на терапија со зрачење и немал отворен едем на лимфата, тој или таа превентивно може да носи компресивни чорапи поради факторите ризик од лимфен едем, особено во случај на зголемен физички напор или во текот на летото, бидејќи овие околности се типични преципитирачки фактори на лимфедема и може да го активираат.
Ако пациентот бил подложен на операција, вклучувајќи продолжена карлична и/или параортална лимфна нектомија и веќе има отворен лимфен едем на едната нога, најдобро е ако тој се согласи да носи компресивни чорапи за ногата со нормален изглед, бидејќи постојат фактори на ризик за манифестација на манифестен лимфен едем и на ова ниво и, на пример, во случај на зголемен физички напор или во случај на високи атмосферски температури, манифестиран лимфедем може да се појави и во почетниот долен екстремитет, без да влијае на манифестираниот лимфен едем.
Сепак, толеранцијата за компресивни чорапи честопати е прилично мала, поради што многу пациенти со лимфедема (манифестираат) во еден долен екстремитет, дури и ако се склони кон билатерален лимфедем, носат компресивни чорапи само за погодената нога.
При вршење физички активности со екстремитети изложени на ризик од лимфедема, како и при изложеност на топлина, сепак, апсолутно е препорачливо да се носи компресивен парк, што може да спречи преоптоварување на лимфата, што може да се појави како резултат на зголемено производство на лимфа., од овие ситуации.
Можни негативни ефекти од компресивни чорапи
Мал број на пациенти имаат потешкотии во носењето компресивни чорапи бидејќи имаат алергиски реакции на разни материјали од кои се прават компресивни чорапи. Во овој случај, подносливоста на кожата може да се тестира на различни материјали што ги нудат производителите или да се назначат компресивни чорапи од сребрени влакна. Последните се индицирани и во други ситуации, како што се: стаза дерматитис, рекурентна габа на ноктите, интердигитална или кожа на стапалата, повторувачки егзема, повторливи чиреви на нозете.
Поради употреба на компресивни чорапи, поради притисокот што го вршат површинските крвни садови, кожата може да стане сува, особено на ниво на стапалото. Кожата е, згора на тоа, често сува, задебелена и распукана на петиците. Компресивните чорапи го влошуваат овој тренд. Мали пукнатини на кожата, кои можат да се појават затоа што кожата е сува, може да стане портал за бактериски агенси кои произведуваат еризипела. Со цел да се зголеми способноста на кожата да функционира како заштитна бариера, потребно е да се спроведува секојдневна нега на кожата, со примена на негување крем, со pH од 5-5,5, толку неутрален за кожата, на целата област, што во текот на денот, е под компресија.
Појавата на микози е фаворизирана со носење компресивни чорапи за долните екстремитети, што, за некои пациенти, доведува до прекумерно потење на стапалата, како и поради притисокот што го вршат компресивните чорапи на површните крвни садови, што доведува до намалување на трофичноста. кожата и ноктите. Така, во сè потесните набори помеѓу едематозните прсти, кожата не е проветрена и останува трајно влажна, средина погодна за развој на габи.
Компресивните чорапи што прекумерно се затегнуваат во одредени сегменти, стискајќи, не се соодветни и подобро е да не се носат. За жал, во пракса, бидејќи чорапите за компресија се многу скапи, не ретко, се забележува дека тие сè уште се носат, дури и ако се затегнат, дури и силно, на некои места. Понекогаш компресивните чорапи, направени според индивидуални димензии, не се перфектно извршени, од почеток, во други времиња, зголемувањето на волуменот на екстремитетите со едем, е премногу големо, со влошување на лимфедемот, така што компресивните чорапи остануваат премногу тесни и работат, во некои сегменти, како гарота. Ова може да го влоши локалниот лимфедем.
Погоден градник за пациенти со лимфедема на раката
Кај пациенти со лимфедема на раката, градите и градите (обично секундарен лимфедем, најчесто се јавува како компликација по третманот за рак на дојка), се препорачува да носите соодветен градник, специјално направен, со широки ремени, што го намалува притисокот што го вршат, под тежината на градите, на територијата што вклучува лимфни садови кои ја исцедуваат областа со едем.
Повеќе информации за таков посебен градник може да најдете овде.
Дополнителна компресија, потребна во областа на градите кај пациенти со лимфедем на дојка, може да се добие со помош на компресивна подлога (Brustkompresse).