Лимфологија - Препораки во случај на лимфен едем на горните екстремитети
Пациент со секундарен лимфен едем на десната рака
Пациентите на кои им е упатен следниот совет
Овој дел претставува препораки за спречување на појава на лимфен едем на горните екстремитети, доколку се познати фактори на ризик за нејзино појавување (пациенти со карцином, најчесто) и за спречување на влошување на лимфниот едем, примарен или секундарен, веќе манифестираат во овој регион.
Компресијата го влошува ризикот од развој или влошување на лимфедема
Кога регионот со латентен или манифестен лимфен едем се наоѓа во горните екстремитети, се препорачува раката да не се изложува на притисок, секоја прекумерна компресија да биде фактор што го влошува ризикот од лимфедема, со што се избегнува:
тесни еластични ракави
носејќи тешки торби на рамото на ризичната страна
мерење на крвниот притисок на раката од страната на ризик
прстени (понекогаш е подобро да се отстранат), бидејќи едемот исто така може да ги покрие прстите и може да биде тешко да се отстрани, произведувајќи, покрај тоа, болно отекување на едематозните прсти и подоцна задавено од прстените
носење градници со тесни ремени кои притискаат, според тежината на градите или протезата (по мастектомија со ремоделирање на градите), во супраклавикуларниот регион, особено во случаи кога била извршена радиотерапија на супраклавикуларни лимфни дренажни патишта кај пациенти со карцином. Препорачаните градници, во овој случај, се специјално изработени, со широки ремени.
Компресивните чорапи се терапевтски средства, но во некои околности може да го влошат лимфедема
Слично на тоа, чорапите за компресија (ракавица за компресија и рака за компресија) кои прекумерно се затегнуваат во одредени сегменти, стискајќи, не се соодветни и подобро е да не се носат. За жал, во пракса, бидејќи чорапите за компресија се многу скапи, не ретко, се забележува дека тие сè уште се носат, дури и ако се затегнуваат на места. Понекогаш компресивните чорапи не се совршено извршени, од почетокот, се затегнати, на некои места, други пати, зголемувањето на волуменот на екстремитетите со едем, е премногу големо, со влошување на лимфедема, така што компресивните чорапи остануваат премногу тесни некои сегменти, како гару. Ова може да го влоши локалниот лимфедем.
Екстремните температури се важни неповолни фактори во случај на лимфедема, бидејќи изложеноста на овие фактори е честа, тешко е да се избегне
Препорачливо е да се избегне изложување на раката изложени на високи температури и директна сончева светлина. Исто така, топлите бањи, употребата на сауна, близината на топли печки или топлината произведена од железо - се неповолни.
Изложеноста на многу ладни температури исто така не е индицирана, бидејќи големите, краткорочни варијации на температурата, како што се алтернативните топло-ладни тушеви, не работат поволно.
Депилацијата е контраиндицирана, секој извор на топлина во областа со ризик го влошува овој ризик.
Вазоактивни супстанции, како што се ментол, камфор, никотинска киселина или крем капсаицин, кои се користат во третманот на болка, не се нанесуваат на кожата на лимфедемот, бидејќи го потенцира едемот.
Вишок телесна тежина - особено важен неповолен фактор во случаи на лимфен едем
Се препорачува да се избегне зголемување на телесната тежина и да има тежина во нормални граници. Секоја вишок тежина го преципитира или влошува лимфедема на горните екстремитети.
Физичко преоптоварување, уште еден голем неповолен фактор во лимфедема
Препорачливо е да не се креваат, влечат или да се движат големи тежини, како и да се избегнуваат ненадејни движења.
На пример, жените кои биле подложени на аксиларна лимфна нектомија и/или супраклавикуларна лимфна радиотерапија, најчесто при третман на рак на дојка, треба да знаат дека не треба да ја преоптоваруваат раката од таа страна, така што учеството во активности во домаќинството стануваат ограничени. Оваа индикација не е лесно да се примени во пракса, особено ако станува збор за рака под ризик, доминантна страна (на пример, десна рака на жена со десна рака) и понекогаш поради инстинктивни гестови, на пример, да се дојде до некого. во помош, иако ова вклучува преоптоварување на раката изложена на ризик.
Искуството покажува дека одредено влошување на едемот, како резултат на зголемен физички напор, се покажа како неповратно, невозможно да се намали, и покрај третманот.
Препораки во врска со држењето на телото и физичката активност во случај на лимфен едем
Пациентите со лимфен едем треба да извршат движење, односно да изведуваат физички вежби со вклучување на мускулите во областа на едемот, бидејќи движењето е компонента на третманот на едемот, но мора да знаат да не го преоптоваруваат екстремитетот со латентен или манифестиран лимфен едем. Границата над која станува збор за преоптоварување е, сепак, индивидуална.
Активност што овозможува честа промена на положбата на телото помеѓу одење и седење е поволна.
Ортостатската позиција без можност за изведување на чекори, така што кога стоите мирно, се смета за најнеповолна, а во случај на горните екстремитети, доколку раката под ризик остане, долго време, во виси позиција.
Наклонетата позиција е поволна за дренажа на лимфниот едем
Кога горните екстремитети се изложени на ризик од развој на лимфедема или веќе имаат видлив лимфедем, се препорачува да можете да ја одржувате раката во исправена положба од време на време за доволен временски период.
За периоди на спиење или одмор, се препорачува да ја држите раката во малку подигната положба, на пример, со помош на перница (оваа перница не треба да произведува многу топлина, како што се перници од гуска, бидејќи топлината е неповолно за едем).
Нега на кожа
Исто така, поради употреба на компресивни чорапи (или компресивни завои), како резултат на притисокот што се врши врз површинските крвни садови, кожата може да стане сува. За да се зголеми способноста на кожата да функционира како заштитна бариера, потребно е да се спроведува секојдневна нега на кожата, со примена на навлажнувачки и негување крем со неутрална pH вредност за кожата (5-5,5).
Оперативните лузни мора да бидат згрижени со нанесување креми кои ја намалуваат фиброзата во нив, бидејќи ова ги трактира ткивата и го ограничува движењето.
Ризик од инфекција во регионот со лимфен едем
Поради фактот што секоја лезија на кожата во областа со ризик од лимфедема или манифестиран лимфедем е фактор на ризик за појава на еризипела, пациентите мораат да носат дезинфекција за дезинфекција на сите лезии на кожата веднаш со случајна повреда или убод. инсекти, кои можат да се појават. Понекогаш може да бидат потребни закрпи за покривање на лезиите, по дезинфекција, па затоа е подобро да ги имате на располагање.
Маникирот треба да се изведува само со стерилни инструменти и да биде проследен со повторна дезинфекција, сè додека не зараснат мали рани произведени за време на него.
Многу е важно да се избегнуваат места населени со комарци и да се држат комарците подалеку од куќата.
Во случаи со ризик од лимфедема на горните екстремитети или со лимфедема што веќе се случило на ова ниво, се препорачува да се користат заштитни ракавици при употреба на ножеви, градинарство или други поопасни активности во домаќинството и да се шијат. го користел палецот.
Се препорачува зголемена претпазливост при епилација на кожата во областа со ризик од лимфедема или со веќе воспоставен лимфедем, затоа преземете дополнителни мерки на претпазливост: нови сечила, внимателна дезинфекција, повторувана по бричење. Се разбира, аксиларното отстранување на влакна е потребно според естетските и хигиенските правила, но во други области изложени на ризик, на пример, во подлактицата, доколку е можно, се препорачува да се избегне бричење на кожата.
Раните кои потешко се лекуваат, во областа со лимфедема, може да бидат извор на инфекција што е потешко да се контролира, што може да бара хоспитализација, бидејќи сè додека лезијата сè уште не е залечена, ризикот од инфекција продолжува.
Треба да се избегнуваат парентерални медицински процедури во регионот со лимфен едем, колку што е можно
Исто така, треба да се избегнуваат медицински лезии на кожата во области склони кон едем или веќе едематозни: земање примероци од крв, вакцинација, акупунктура или позиционирање на лимфниот јазол склон кон инфузија или со јасен лимфедем е контраиндициран, освен ако не постои потреба за тоа. маневрите се поголеми од ризиците на кои се изложени. Контраиндицирано е да се изврши коронарна ангиографија со пристап на ниво на раката во ризик.
Во случај на билатерален лимфедем на горните екстремитети, крвта може да се извлече од вените на долните екстремитети (или системот Порт-а-Кат, кога е присутен).
Хируршките операции во области со ризик од лимфедема или со лимфедема кои веќе се појавиле, имаат постоперативна еволуција со висок ризик од постојана инфекција, сè додека не се постигне лузна на кожата. Хирурзите може да бидат принудени да не препорачуваат хирургија во некои случаи, иако тоа би било индицирано, од гледна точка, затоа што станува ризично поради сериозноста на лимфниот едем во оперативниот регион.
Ризикот од еризипела и други постоперативни компликации е поголем, толку е поголем волуменот на лимфедема, затоа, доколку е апсолутно неопходна операција во област со лимфедема, превенцијата од инфекција се постигнува со примена на интензивен третман со деконгестив, со времетраење од 3-4 недели, пред и постоперативна, со антибиотска заштита се додека кожата не заздрави.
Важноста на следење на овие медицински совети
Лимфниот едем, откако ќе се појави, може да се олесни само, бидејќи едемот е трајно генериран, се опоравува, па затоа се појавува повторно, иако се применува третман. Така, сите горенаведени препораки треба да се следат во текот на животот.
Пациентите мора да ги знаат, пред сè, особеностите на состојбата од која страдаат, со цел да се избегне нејзино влошување и компликации.