Лимфологија - срцев едем
Кардиоваскуларни состојби кои можат да доведат до срцева слабост
Механизми на едем при срцева слабост
Во левата срцева слабост, се јавува ретроградна белодробна стаза, а намалувањето на волумен-срцевиот ритам доведува до стимулација на ренин-ангиотензин-алдостерон систем, со зголемено задржување на натриум и вода во телото.
Едем се јавува и при лева срцева слабост со нормална или зачувана исфрлена фракција, претходно наречена дијастолна срцева слабост и дефинирана со присуство на симптоми и знаци на срцева слабост, нормална или малку намалена исфрлена фракција и знаци на дијастолна дисфункција, хемодинамички инвазивни.
Во десна срцева слабост, се јавува ретроградна венска стаза, со зголемен притисок на венскиот пол на капиларите и зголемена филтрација од капиларите во меѓупросторите. Исто така, ретроградна стаза доведува до венска стаза во црниот дроб, што може да предизвика нарушување на функцијата на црниот дроб, намалување на метаболизмот на естроген и алдостерон, со последователно задржување на хидро-солен раствор.
Клинички манифестации: едем во срцева слабост
По локализацијата, при срцева слабост, едемот може да биде локализиран или генерализиран, периферен, орган (кардиоген белодробен едем) или во шуплини (плеврален, перитонеален). Тие можат да имаат сериозни, опасни по живот форми, како што се акутен белодробен едем и анасарка.
Периферниот едем од срцева слабост првично се јавува симетрично кај телињата. Дигиталниот притисок создава длабок бунар, бидејќи едематозните ткива имаат многу мека конзистентност, а едемот има малку протеини. Бунарот може да се истакне, понекогаш дури и на прстите. Знакот на Стемер е негативен. Кај пациентот кој останува, поголемиот дел од времето, во кревет или во фотелја, периферниот едем може да се идентификува на сакрално ниво, бунарот е нагласен и на ова ниво.
Третманот на срцев едем е во суштина медицински и диетален
Ограничувањето на внесот на вода како мерка за спречување на декомпензација на срцевата слабост е индикација која мора да ги земе предвид природните загуби на вода преку диуреза, потење, столица, потење и други загуби, кои се променливи. Количината на внесена течност мора да обезбеди волумен на течност за разредување за супстанциите што треба да се отстранат од телото (метаболички производи, производи кои произлегуваат од метаболизмот на лековите) и да ги одржува екскреторните функции наведени погоре и не може да биде претерано намалена, особено во диуретичен третман, пропишан при срцева слабост. Сепак, намалувањето на внесот на вода под 1,5 l на ден е потребно кај хипонатремија и хиперволемија.
Во превенција на срцева декомпензација често се препорачува да се намали внесувањето на сол, индивидуално да се утврди, бидејќи количината на сол, која бубрезите можат да ја елиминираат дневно, се намалува во просечната срцева слабост помалку од 4 g сол на ден, а при тешка срцева слабост помалку од 1 g сол на ден. Строго хипоподска диета, кај пациенти со диуретичен третман, може да предизвика хипонатремија.
Пациент со дебелина и декомпензирана срцева слабост, поради стрептококен ендокардитис, по нетретирана повторувачка еризипела, пред и по интензивно лекување со лекови
Третман со деконгестив кај пациенти со лимфедема и срцева слабост
Општо е познато дека срцевата слабост е апсолутна контраиндикација за третман со рачна лимфна дренажа. Ова се однесува на декомпензирана срцева слабост.
Срцевата слабост се компензира кога кај пациентот за кој се знае дека има срцева слабост, под третман со лекови, телесната тежина останува константна од ден на ден, пациентот го одржува својот капацитет за напор, нема едем (срце) и крвен притисок и срцев ритам се одржуваат во нормални граници.
Срцевата слабост се декомпензира кога телесната тежина се зголемува (преку срцев едем), пациентот има диспнеа при помал напор, периферен едем, ортопнеа, ноктурија (ова се знаци поврзани со стаза), крвниот притисок се зголемува или намалува, срцевиот ритам е зголемена, а влажната стаза се перцепира со пулмонална аускултација.
Во повеќето случаи во пракса, кога е можно да се зборува за добро контролирана срцева слабост, лимфниот едем обично може да се третира, како во форма на амбулантска терапија за одржување и интензивна терапија со деконгестив, но со примена на лимфна дренажа. лесно и намалувајќи ја површината подложена на компресивниот завој. Така, на пример, иако можеби има потреба од пациент, за третман на билатерален лимфен едем на долните екстремитети, компресивниот завој на двете екстремитети погодени од едемот и по целата нивна должина, поради срцева слабост, ќе се прибегне кон изведување на компресивниот завој. полесни и само до колена.
Интензивен третман со деконгестив кај пациенти со лимфедема и срцева слабост (компензирана)
Компресивен третман кај пациенти со лимфедема и срцева слабост
За пациенти со срцева слабост, може да се постигне само намалена компресија на екстремитетите, затоа се препорачува да се направат компресивни чорапи во класа на компресија 1.