Лимфологија и едем на лим-лимфедем - Пациенти со диференцијална дијагноза и терапија
Сцинтиграфските прегледи на лимфата за проценка на функцијата на транспорт на лимфните садови покажуваат дека липедемот не е првенствено предизвикан од нарушување на лимфната дренажа. Само во текот на болеста се јавува како резултат на исцрпеност на резервите на перформанси на лимфниот транспортен систем секундарна лимфедема . Потоа зборуваме за лимфедема на усните.
Анатомските и функционалните промени во лимфниот систем може да се демонстрираат микроскопски и лимфоцинтиграфски во лимфедема на усните отколку клиничките промени што се појавуваат во лимфостатската фиброза, особено на потколениците, стапалата и прстите. За разлика од реверзибилниот ортостатски едем на долниот дел на ногата, лимфедема на усните покажува неповратен лимфедем на подножјето на ногата поради формирање на фиброза, а потоа се појавуваат типични еризипеларни инфекции, кои често се јавуваат кај лимфедема.
Симптоми на лимфедема на усните
- Симетрично зголемување на масното ткиво во нозете
- Поплаки за едем (нежност, напнатост и тежина, склоност кон хематом)
- Неповратна лимфедема на долниот дел на ногата со фиброза на лимфостатско ткиво на потколениците и стапалата
- Времетраење на болеста над 10 години
- Возраст над 35 години
- Компликации со еризипела
Во фаза на транзиција од липедем во лимфедема на усните, Сцинтиграфија на лимфата веќе може да демонстрира патолошки вредности за лимфниот транспорт, додека споменатите карактеристики на лимфедема на усните сè уште не се развиени.
Потоа зборуваме за латентна фаза или фаза 1 со лимфедем кој е спорен спонтано или како резултат на терапија. Лимфедема на усните е почеста во тешките фази на липедем 2 и 3 и полесно се дијагностицира клинички.
Во случај на низок степен на липедема во фаза 1, неопходна е дополнителна дијагностика за да се процени лимфната дренажа. Функционална сцинтиграфија на лимфата мора да се изврши за да се добие сигурна изјава. Оваа дијагноза е зголемена по важност затоа што, според упатствата за терапевтски производи од 7/04, назначувањето на рачна лимфна дренажа на штета на здравствено осигурување е можно само ако има докази за нарушување на лимфната дренажа.
Лимфедема на усните е датум примарна или секундарна лимфедема диференциран со фактот дека тоа е обично симетрично, со исклучок на гигантските манифестации на липедем во фаза 3. Ткивните фибрози не се толку стврднати во споредба со примарниот лимфедем, бидејќи тоа е комбинација на масно ткиво и фиброза што на ткивото му дава тесна текстура Дава конзистентност. Ова, исто така, влијае на изразувањето на ознаката за преклопување на кожата Стемер. Типичната форма на кутија на прстите се постигнува само со најтешкиот лимфедема на усните. Лимфедема не покажува нарушување на дистрибуцијата на маснотии во смисла на липохипертрофија, а едематозното ткиво обично не е осетливо на притисок.
Липедемот и лимфедема на усните се разликуваат од дебелината или дебелината поврзани со исхраната по тоа што масното ткиво не може да се отстрани преку диета и вежбање. Покрај тоа, нема метаболички нарушувања како што се дијабетес и нарушувања на метаболизмот на липидите.
Директното мерење на телесните масти е комплексно. Наједноставниот и најчестиот метод за проценка на дебелината во клиничката пракса и во науката е Индекс на телесна маса (БМИ). Тоа е многу во корелација со телесната масна маса. Ова не се однесува на пациенти со липедема или лимфедема. Нивниот БМИ секогаш се зголемува со пропорцијата на липохипертрофија и едем. Колку е висока во секој поединечен случај, може да се процени само и зависи од сериозноста на формирањето на едемот и липохипертрофијата. Сепак, ние го користиме за да ја класифицираме дебелината затоа што не постои попрецизен метод на утврдување.
Ние утврдуваме дали пациентите со липедема се дебели или не го користат обемот на струкот на трупот на телото. Во абдоминална дебелина, обемот на половината кај жените е над 80 см, обемот над 88 см е поврзан со ризик по здравјето. Во 2000 година, околу 2/3 од пациентите со липедема во нашата клиника беа дебели.