Лимфр; рак (Хочкинова болест, Хочкинова болест); списание за аптеки

Кај овој тип на тумор, клетките на лимфниот систем се дегенерираат. Информации за причините, симптомите и терапијата на Хочкиновата болест

Дебели лимфни јазли може да укажуваат на Хочкиновата болест

• Што е Хочкинова болест?
• прогноза
• Причини и фактори на ризик
• Симптоми
• дијагноза
• Класификација на Хочкиновата болест
• Инвестирање/Класификација на Ен Арбор
• терапија

Што е Хочкинова болест?

Хочкиновата болест е малигна болест на лимфниот систем (малиген лимфом). Лекарите исто така зборуваат за Хочкиновиот лимфом, претходно исто така за Хочкиновата болест или лимфогрануломатоза. Името го добил по лицето кое првпат го опишало во 1832 година, докторот Сер Томас Хоџкин.

Лимфомите се карцином кај кои лимфните клетки стануваат малигни. На народен јазик, се зборува и за „рак на лимфната жлезда“ за едноставност. Постојат различни форми на лимфом, кои се разликуваат според видот на погодената клетка и текот на болеста.

• Хочкинов лимфом (Хочкинова болест, Хочкинова болест)

• Не-Хочкинов лимфом (NHL): Постојат повеќе малигни (агресивни) NHL и помалку малигни (индолентни) NHL, како што е хронична лимфоцитна леукемија (CLL).

Со две до три болести на 100.000 жители годишно, Хочкиновата болест е релативно ретка. Мажите се погодени малку почесто од жените. Рак на лимфната жлезда може да се појави на која било возраст; сепак, најчесто луѓето на возраст од 20 до 30 години развиваат Хочкинова болест. Друг, малку помал врв на фреквенција може да се најде кај луѓе постари од 65 години.

прогноза

Благодарение на подобрените опции за третман, Хочкиновата болест има многу добра прогноза. Со комбинација на хемотерапија и зрачење, карциномот, доколку се открие рано, може да се излечи во над 90 проценти од случаите. Лек за Хочкиновата болест е сè уште можен дури и во напредни фази. Без третман, сепак, овој карцином на лимфната жлезда обично е фатален.

Причини и фактори на ризик

Точните причини за Хочкиновата болест не се познати. Сепак, лекарите претпоставуваат дека одредени фактори на ризик го фаворизираат развојот на овој карцином. Барем за некои од погодените од Хочкиновиот лимфом е точно дека ризикот од болеста се зголемува со инфекција со ЕБВ (вирус Епштајн-Бар, патоген на треска на жлездата на Фајфер) или наследна (генетска) предиспозиција.

Исто така се дискутира дали имунолошки дефицит - активиран на пример од инфекција со ХИ вирус (вирус на човечка имунодефициенција, предизвикувачки агенс на СИДА) - го зголемува ризикот од развој на Хочкинов лимфом. Сепак, ова сè уште не е докажано со сигурност. Исто така е нејасно дали факторите поврзани со животниот стил или ризиците од околината придонесуваат за развој на Хочкинов лимфом. Долготрајното пушење веројатно го зголемува ризикот.

Симптоми

Главен симптом кај Хочкиновата болест е безболни отечени лимфни јазли. За време на дијагнозата, над 90 проценти од погодените покажуваат оток на лимфните јазли, особено во пределот на вратот (грлото на матката).

Покрај тоа, лимфните јазли кај Хочкиновата болест може да се зголемат во следните области, на пример:

• Ингвинални лимфни јазли
• Лимфни јазли во градите, можно е со сува кашлица и чувство на притисок зад градите
• Лимфни јазли во стомакот
• Пазуви лимфни јазли

Во Хочкиновата болест, зголемувањето на лимфните јазли е обично безболно. За разлика од зголемените лимфни јазли воспалителни или поврзани со инфекција, за разлика од нив, често се болни и придружени со други поплаки, на пример, болки во грлото со болки во грлото. Ваквите зголемени лимфни јазли поради инфекција обично се повлекуваат за неколку дена до неколку недели. Сепак, лекарот не може со сигурност да ја постави дијагнозата врз основа на опипливите наоди. Потребно е дополнително истражување. Ако отокот на лимфните јазли трае подолго време (т.е. повеќе од две до три недели), затоа секогаш треба да се консултирате со лекар и да ја разјасните причината. Треба да се земе примерок од ткиво (биопсија) ако има необјаснет оток на лимфните јазли, кој продолжува или се зголемува повеќе од четири недели.

Хочкиновата болест може да доведе и до таканаречени симптоми Б. Лекарите упатуваат на комбинација на општи симптоми: треска (над 38 ° C), ноќно потење поврзано со промена на ноќната облека и губење на тежината над десет проценти од телесната тежина во рок од шест месеци. Снимањето на симптомите Б е важно бидејќи тие се вклучени во проценката на фазата на тумор.

Околу една третина од пациентите, исто така, доживуваат неспецифични општи поплаки, како што се замор, слабост, губење на перформансите и силно чешање по целото тело. Болката во погодените лимфни јазли по консумирање алкохол е ретка, но типична за Хочкиновата болест.

Други органи, како што се црниот дроб и слезината, исто така, можат да бидат засегнати во Хочкиновата болест. Црниот дроб (хепатомегалија) и слезината (спленомегалија) се зголемуваат. Ова може да се манифестира во зголемен стомак („абдоминален оток“), болка во десниот и левиот горен дел на стомакот и варење. Другите органи и ткива на телото во ретки случаи можат да бидат погодени од Хочкиновата болест.

дијагноза

По детална дискусија за поплаките и историјата (анамнеза), како и детален физички преглед, отстранувањето и прегледот на ткивото на сомнителен лимфен јазол може да обезбеди дополнителни информации. Лекарот има микроскопски прегледан отечен лимфен јазол. Во случај на Хочкинова болест, се наоѓаат типични дегенерирани лимфни клетки; тие се нарекуваат Хочкин и Рид-Стернберг клетки (H-RS клетки).

Класификација на Хочкиновата болест

Во зависност од видот и степенот на откриените клетки на лимфомот, лекарите прават разлика помеѓу два различни вида на Хочкиновата болест. Оваа класификација е важна за лекарите, особено во однос на третманот и прогнозата:

• Доминантна лимфоцитна форма на Хочкинов лимфом (релативно редок околу пет проценти)

• Класичен Хочкинов лимфом:

- нодуларен склерозирачки тип (најчеста форма со околу 65 проценти)

- Мешан тип (приближно 25 проценти)

- Класичен тип богат со лимфоцити (околу четири проценти од случаите)

- Низок лимфоцитен класичен тип (релативно редок околу еден процент)

- некласифициран Хочкинов лимфом

Инвестирање/Класификација на Ен Арбор

Понатамошното тестирање за Хочкиновата болест е важно за да се утврди фазата и ширењето на ракот во телото и да се исклучат други болести. Покрај медицинската историја и физичкиот преглед, можни се анализи на крв и коскена срцевина, како и х-зраци и компјутерски томографии.

Фазата на Хочкиновата болест е класифицирана според познатата како класификација на Ан Арбор. Зема предвид кои области на лимфните јазли се погодени и дали ракот на лимфната жлезда се проширил на други органи.

• Фаза I: Само една област на лимфните јазли е засегната или има само една инфекција надвор од лимфниот систем

• Фаза II: Погодени се две или повеќе области на лимфните јазли на истата страна на дијафрагмата или има локализирана инволвираност надвор од областа на лимфните јазли покрај една или повеќе погодени региони на лимфни јазли на истата страна на дијафрагмата

• Фаза III: Погодени се две или повеќе области на лимфните јазли од двете страни на дијафрагмата или има локализирана инволвираност надвор од областа на лимфните јазли покрај една или повеќе погодени региони на лимфни јазли од двете страни на дијафрагмата

• Фаза IV: Постои дифузно зафаќање на еден или повеќе органи надвор од лимфниот систем, со или без зафаќање на лимфното ткиво

терапија

Хочкиновата болест може да се третира многу добро со комбинирана хемотерапија и зрачна терапија. Како по правило, прво се спроведува хемотерапија, а потоа се озрачува.

• хемотерапија

За време на хемотерапија, се даваат цитостатици. Ова се токсини на клетките кои ги убиваат клетките на ракот - во овој случај клетките на малигниот лимфом. Неколку лекови се администрираат во редовни интервали (циклуси) според утврдениот распоред. Кај Хочкиновата болест, во зависност од стадиумот на болеста, режимите на хемотерапија со различен интензитет се покажаа ефикасни, именувани според првите букви на цитостатиците (како што се ABVD и BEACOPP).

• Третман со зрачење

Хочкиновиот лимфом е рак осетлив на зрачење. Ова значи дека клетките на туморот можат да бидат уништени со зрачење. Идеално, тим ќе го изработи планот за третман, кој исто така вклучува специјално обучен лекар - лекар за зрачење или онколог за зрачење. Тој ги планира деталите за зрачењето доколку таквата терапија има смисла.

Несаканите ефекти од третманот се неизбежни, бидејќи и хемотерапијата и терапијата со зрачење примарно напаѓаат малигни, но во некои случаи и здрави ткива. Може да се појави гадење, повраќање, дијареја, опаѓање на косата, слабост, воспаление на мукозните мембрани и ризик од инфекција. Сепак, многу од овие поплаки може да се спречат или намалат со превентивни мерки или да се ослободат со лекови. Исто така, можни се долгорочни ефекти од третманот, како што се оштетување на органи, на пример, на тироидната жлезда, белите дробови или срцето. Ризикот од секундарни карциноми може да се зголеми со терапијата. Плодноста исто така може да биде засегната. Пациентите кои сакаат да имаат деца треба да побараат совет од својот лекар пред да започнат со третманот за опциите што се достапни за да се спречи ова. Генерално, придобивките од Хочкиновата терапија ги надминуваат ризиците; Без третман, Хочкиновата болест е фатална, додека со третманот може да се постигнат многу добри резултати од заздравувањето.

• Трансплантација на матични клетки во случај на релапс

Трансплантација на матични клетки во крвта - ова се претходници на хематопоетски систем - е опција кај Хочкиновата болест ако има релапс и повторена конвенционална хемотерапија или зрачна терапија не изгледа ветувачки. Тука, по конвенционална хемотерапија, се отстрануваат матичните клетки на сопствената крв на пациентот и тие се пренесуваат назад по висока доза на хемотерапија која го уништува целиот систем за формирање на крв (автологна трансплантација на матични клетки во крвта). На овој начин се обновува системот за формирање на крв. За многу пациенти со почетен релапс на Хочкиновата болест, овој концепт на третман во моментов е терапија по избор.

• Последователна грижа за Хочкиновиот лимфом

После надминување на терапијата, важни се редовните прегледи за да може да се идентификува и третира повторување на Хочкиновата болест (релапс) или здравствени нарушувања како резултат на третманот во рана фаза. Присутните лекари обезбедуваат детални информации за тоа кога и колку често мора да се одвива дополнителна нега.

---