Липедема (оток на маснотии, дебелина на јодпек)
дефиниција
Липедем (од антички грчки „оток на маснотии“) е болест што се јавува скоро исклучиво кај жени и обично полека напредува. Се карактеризира со симетрично, но не пропорционално распределено, болно зголемување на поткожното масно ткиво. Колоквијално, липедемот се нарекува и „дебелина на брејк“ или „нога на столб“. Зголемување на масното ткиво без болка се нарекува липохипертрофија (зголемување на големината со зголемување на големината на масните клетки).
Почетокот на болеста е обично за време на пубертетот, за време или по бременоста или за време на менопаузата. Колковите, бутовите и/или потколениците се засегнати, а нешто поретко надлактиците и подлактиците. Липедемот мора строго да се разликува од прекумерна тежина (дебелина) поврзана со исхраната. Дебелината не е причина за липедема, но може да ја промовира нејзината прогресија.
причини
На крајот на краиштата, причината за липедемот не е позната. Се дискутира за генетски (наследни) и хормонални фактори. Во 16-64% од случаите, неколку членови на семејството се засегнати, при што може да се прескокнат одделни генерации. Појавата во хормонски активни фази на жена сугерира вклучување на метаболизмот на естрогенот. Неодамна, како дополнителни причини се дискутираше за оштетување на најмалите садови и нервните влакна.
Нејасно е зошто „маснотијата на липедема“ не може да биде под влијание на промените во исхраната и вежбањето.
Симптоми (поплаки)
Првата карактеристика на липедемот е забележлива диспропорција, односно виткото стебло се претвора во несоодветно големи нозе и/или раце. Многу жени пријавуваат дека чувствуваат дека „екстремитетите не одговараат на нивното торзо“. Зголемувањето на масното ткиво секогаш завршува на глуждовите или зглобовите. Рацете и стапалата не се засегнати.
Следниве поплаки обично се пријавуваат:
- Чувствителност на притисок и чувствителност на допир до различен степен
- Спонтана болка
- Оток на нозете, особено навечер, откако стоите долго или лето
- Забележителна тенденција за модринки (хематоми), за кои често нема објаснување
- Само незначително губење на големината по губење на тежината и вежбање
Дијагноза (преглед)
Дијагнозата се поставува врз основа на информациите дадени од пациентот (анамнеза), надворешниот изглед (инспекција) и чувството на нозете и рацете (палпација). Технички испитувања не се потребни.
Одредување на волуменот на екстремитетите (перометрија) е корисно за документирање на напредокот. Ултразвучен преглед помага да се откријат или исклучат значителни придружни болести (проширени вени; состојба по тромбоза; т.н. „наизменична клаудикација“ поради нарушувања на артерискиот циркулатор).
Терапија (третман)
Конзервативни мерки
Третманот првично е конзервативен и вклучува рачна лимфна дренажа (специјална техника на масажа за стимулирање на лимфните садови), компресија (завои или рамно плетени компресивни делови), гимнастика и нега на кожата. Тука се зборува за комплексна терапија со физичка деконгестија (KPE). На овој начин, симптомите често може да се ублажат, многу ретко само да се елиминираат. На растот на масното ткиво не влијае.
Корисни додатоци се за оптимизирање на телесната тежина, вежбање - особено во вода (пливање, аква џогирање, аквациклинг, итн.) - и намалување на внесот на јаглени хидрати, што често доведува до понатамошно намалување на болката.
Липосукција
Терапија по избор е липосукција во позната како тумесцентна локална анестезија во рацете на искусен лекар:
Голема количина на многу разреден анестетички раствор се внесува во поткожното масно ткиво на голема површина и потоа олабавеното и вкочането масно ткиво се вшмукува со фини, вибрирачки канили. Обично се потребни 1 до 3 процедури, ретко повеќе. Околу 30% од пациентите се целосно без симптоми по третманот и не бараат никаква понатамошна терапија. Останатите 70% сè уште зависат од KPE (комплексна терапија за физичка деконгестија), но во многу помала мера. Нема докази за обновен раст на маснотиите по наб obserудувачки период од максимум 11 години. Лимфните садови не се оштетени ако постапката е точна. Ова е научно докажано.
Можни компликации
Ако липедемот не е препознаен и третиран многу години, може да се развие и лимфедема. Лекарот потоа зборува за липо-лимфедема. Опциите за хируршка терапија тогаш се значително ограничени.
Друг проблем во текот на болеста се доцните компликации во зглобовите.Поради испакнатостите на маснотиите на внатрешноста на бутот, пациентите развиваат карактеристична шема на одење со цел да се избегне засекување на кожата. На долг рок, ова доведува до чукнато место, т.е. Х. растојанието помеѓу внатрешните глуждови е поголемо од растојанието помеѓу внатрешните колена. Резултатот е артроза на зглобовите на колкот, коленото и глуждот, честопати со потреба за замена на зглобот.