липом
липом е бенигна формација на масен маст, распоредени поткожно, најчесто во скалпот, вратот, рамената и грбот. Тие најчесто се јавуваат кај луѓе помеѓу 40 и 60 години, но можат да влијаат на сите возрасни групи, при што мажите се повеќе погодени од жените. Тоа е најчестиот тумор на сврзното ткиво во зрелоста.
Липома се состои од масни клетки (масно ткиво) е мала формација, во просек 5-6 сантиметри, но повеќето, особено липомите во скалпот се со дијаметар помал од 1 сантиметар, мека, кружна и псевдо флуктуирачка (има подвижност при палпација на површна и длабока рамнина) и се наоѓа веднаш под кожата, во поткожното ткиво. Општо не е болна, болката се појавува само ако е поврзана со воспаление.
Едно лице може да има еден или повеќе липоми распоредени во различни области на телото, без тие да имаат одредено патолошко значење.
липом нема да се зголеми во големина откако ќе се формира и нејзините семиолошки карактеристики (конзистентност, подвижност, чувствителност на палпација) генерално не се менуваат. Туморот е бенигна и може да ја дегенерира малигнитет исклучително ретко. Обичните липоми не бараат третман, туку треба само да се држат набудувани. Ако липомот стане болен и продолжи да расте станува грозен, може да се прибегне кон тоа хируршка ексцизија на таа формација.
Некои липоми исто така можат да развијат посттрауматски.
Видови липоми
Етиологија
Етиологија на липоми не е целосно утврден, се смета дека некои видови липоми се појавуваат како резултат на a генетски дефект (плејоморфен липом, липом на вретено клетки, класичен липом) и имаат наследен карактер, се јавува почесто кај луѓе со роднини од 1 степен кои имаат липоми. Не се идентификувани фактори на ризик или фактори на фаворизирање кои би го олесниле развојот на овие поткожни тумори, но се смета дека луѓето кои седат се повеќе склони кон развој на липоми. Не е идентификувана врска помеѓу изложеноста на загадувачи или работата во токсична средина и појавата на липоми.
симптоми
Липомите се појавуваат како мали поткожни тумори кои имаат просечни димензии помеѓу 1 и 3 сантиметри, се многу, подвижен, безболен и чувајте иста големина со години или имате многу мала стапка на раст со текот на времето. Формацијата на туморот не предизвикува сама по себе непријатност, но ефектот е повеќе од психички карактер, пациентите се вознемирени од фактот дека формацијата е набудувана од околината, особено ако се наоѓа во области кои обично не се покриени со облека. Сепак, некои видови на липоми можат да бидат болни, како на пр, ангиолипомул.
Некои липоми можат да се развијат во длабоко поткожно ткиво и можат да достигнат поголеми димензии (5-6 сантиметри) додека не станат набудувачки. Колку е подлабоко формирањето на туморот, толку е понедвижно.
Повеќето липоми се асимптоматски, и не бараат третман, а малите се забележуваат за прв пат дури и од лекарот кој го испитува пациентот за друга патологија. Липомите не се подредени само подкожно, туку можат да се лоцираат и во мускулните септи, на капсулите на интраабдоминалните висцери, во усната шуплина, во внатрешниот слушен канал и во градната празнина. Некои бебиња може да се појават при раѓање вродени липоми, без патолошки аспекти.
Диференцијална дијагноза
Диференцијалната дијагноза за липом се поставува со други поткожни тумори кои можат да бидат независни или поврзани со разни дерматолошки, ревматолошки или невролошки заболувања (невродерматоза): епидермоидна циста, нодуларен фасциитис, поткожни тумори, липосарком, еритема нодозум, поткожни метастази, паникулитис на Кристијан-Вебер, васкулитни нодули, ревматоидни нодули, саркоидоза, нодули кои се појавуваат во разни инфекции (лоомаза, итн.).
липоматоза
Осамен липом најчесто е и се јавува почесто кај жените отколку кај мажите. Во моментот имаме работа повеќе липоми, во многу голем број, кои се јавуваат кај истиот пациент, е за липоматоза, генетска болест која се карактеризира со липоми распоредени системски низ целото тело, особено поткожно. Почеста е кај мажите и има автосомно доминантно пренесување.
липоматоза се карактеризира со бројни лимфоми, распоредени симетрично, главно на екстремитетите или трупот.
Болест на Маделунг или симетрична бенигна липоматоза се карактеризира со повеќе липоми распоредени на ниво на цефаличен екстремитет, врат, рамења и во проксималната област на горните екстремитети, понекогаш се протегаат до крајниот дел на горните екстремитети, влијаејќи на нив симетрични. Не се протега на долните екстремитети и многу ретко влијае на трупот. Најчесто се јавува кај мажи алкохолизирани пациенти, чијашто цервикална област може да има карактеристичен изглед липоми наредени во форма на јака. Општо, големината на липомите е постојана, но ретко може да се појави обемен раст на липоми во цервикалната област, пациенти со голтање, дишење, па дури и асфиксија.
Деркумска болест е ретка болест која се карактеризира со присуство на липоми со неправилни форми и распоредени на трупот, рацете, подлактиците, рамената и долните екстремитети. Тоа е 5 пати почеста кај жените отколку кај мажите, се јавува на возраст од 45-55 години кои имаат овие тумори и астенија и/или ментални проблеми.
Посебен вид на липоматоза е поврзани со Гарднер-ов синдром, ова е автосомно доминантно наследно генетско заболување што се здружува липоматоза, цревна полипоза, цисти и остеоми, пациентите со оваа состојба имаат исклучително висок ризик од развој на колоректален карцином од адолесценцијата па наваму.
Клинички преглед
Лекарот што испитува ќе земе еден анамнеза во кој мора да биде наведен историја на формирање на тумор (кога се појави, колку порасна во големина, без разлика дали е болно, без разлика дали е/беше мобилен во одреден момент) и историја на пациентот, и личен и хередо-колатерал (важно е да се знае дали имал роднини со такви туморски формации и како тие се развиле).
Неопходно е да се издаде дијагноза на липом само клиничкиот преглед, понатамошните истраги не се задолжителни. Лекарот го сфаќа типот на формирање на тумор следејќи го изгледот, обемот, разграничувањето, конзистентноста, подвижноста и чувствителноста на липомот.
Тестови за сликање
биопсија
Понекогаш е потребна биопсија за да се потврди дијагнозата на липом. Е земен е дел од туморот, со пациентот под локална анестезија, да се испита микроскопски. Многу ретко, потребна е биопсија за да се потврди дијагнозата на липом.
Од микроскопска гледна точка, липомот се состои од адипоцити (клетки на масното ткиво) созреваат распоредени во лобули или масти паникули и опкружен со а влакнеста капсула што го ограничува липомот од околината. Сепак, постојат и липоми кои немаат капсула на фиброзно сврзно ткиво, развивајќи се во полно мускулно ткиво. Тие се нарекуваат инфилтративни липоми.
Микроскопско испитување е оној што ги разликува сите типови на липоми претставени погоре, бидејќи тие не покажуваат големи разлики од клиничка гледна точка.
Ангиолипоамел се липоми составени од масно ткиво опкружени со секундарна васкуларна пролиферација со развој на нови капилари околу туморот. Тие можат да бидат болни и генерално развиваат пост-пубертет.
Плејоморфни липоми тие се составени од повеќејадрени гигантски клетки распоредени меѓу адипоцитите. Тие обично се јавуваат кај постари мажи постари од 60 години.
Аденолипома е посебен вид липом составен од екрини потни жлезди вградени во масното ткиво што формира липом. Генерално е распоредено во проксималните делови на горните екстремитети.
Липома е а бениген тумор, неговата малигност се јавува во исклучителни случаи, но најчесто постои конфузија помеѓу липом и малигнен тумор кој има клинички изглед сличен на липом, наречен липосарком. липосарком генерално се јавува во ретроперитонеалната област, на рамената и на долните екстремитети се карактеризира со многу побрз раст од обичен липом. Затоа се препорачува да се набудуваат липомите и, доколку има забрзан раст на нив, нивната ексцизија. МНР честопати успешно се користи за да се направи разлика помеѓу липом и липосарком.
Третман
Неекцизивен третман
Хируршки третман
Компликации на ексцизија
Покрај диетата и вежбањето, контролата на телесната тежина може да се постигне и со управување со производството.
Skulpt Scanner е уред што го следи тонусот на мускулите и процентите на мускулна маса и ткиво.
Телото масно ткиво или масното ткиво можат да влијаат на развојот на рак преку муханизми.