Липопротеин а
Кој не ги знае овие случаи кога оние погодени од кардиоваскуларни заболувања немаат препознатливи фактори на ризик. Не ретко се крие многу висок зад него Липопротеин а Вредност што може да се измери во серумот. Сепак, ова мерење сè уште не се најде во рутина.
Липопротеинот а честопати се нарекува и мистериозен брат на ЛДЛ холестерол. Околу 25% од популацијата има концентрации над 30 mg/dL, кои веќе се поврзани со зголемен ризик за CHD. При концентрации над 50 mg/dL, ризикот е јасно зголемен. 10% од населението има Липопротеин а Концентрации над 60 mg/dL и кај овие луѓе има 2-3 пати зголемен ризик од CHD инциденти во споредба со оние со липопротеин концентрации под 5 mg/dL. Ограничувањето од 60 mg/dL е од особен интерес во Германија, бидејќи пациентите со прогресивен CAD со најмалку два настана имаат подобност за третман со лифепротеинска афереза и покрај оптималната терапија за намалување на липидите.
Може ли да влијаам на високи нивоа на липопротеин преку диета или физичка активност?
Ниту диетата, ниту физичката активност не можат значително да ги променат концентрациите на липопротеините.
Кои терапии се против високи Липопротеин а за отстранување?
Терапија со лекови што го намалува липопротеинот а изолирано сè уште не постои на пазарот. Антисенс олигонуклеотидните терапии насочени против апо (а) на липопротеин а покажуваат намалување на липопротеинот од 60 до 90% без значително влијание врз другите липидни параметри. Passе поминат неколку години пред овие да бидат доволно тестирани во студиите и да бидат широко достапни.
Многу силните LDL-C инхибитори за намалување на PCSK9 го намалуваат липопротеинот до 25-30%, но тие не се одобрени за оваа намена и степенот на намалување е недоволен при многу високи концентрации на липопротеин.
Многу ефикасен метод за намалување на липопротеинот а е липопротеинската афереза, во која Липопротеин а се намалува многу ефикасно за 60 - 70%. Беше направено многу интересно набудување дека ефективноста покажува не само во однос на намалувањето на ЛДЛ-Ц и липопротеинот а, туку и масовно намалување на инцидентите со ЦББ. Во една студија, лифепротеинската афереза не само што го намали липопротеинот а за 73%, туку ги намали и коронарните инциденти за 86%.
Каков совет можеме да им дадеме на нашите пациенти со високи концентрации на липопротеини?
Ги советувавме пациентите со високи концентрации на липопротеин А многу години да ги прилагодат своите други фактори на ризик најдобро што можат. Тоа значи откажување од никотин, нормализирање на крвниот притисок, здрав начин на живот со многу вежбање и нормална тежина и, доколку е потребно, терапија со лекови за нивото на холестерол.
Липопротеинот а се повеќе се препознава и препознава како многу важен фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Лифепротеинската афереза е достапна за пациенти со висок ризик и може да се користи во зависност од целокупната состојба. Тестираат специфични терапии за намалување на липопротеините. Специфичните се во развој во САД Lp (а) супстанции за намалување . За големата група на пациенти со липопротеин на покачување, моментално е во преден план најоптималното можно терапевтско влијание врз другите фактори на ризик што можат да бидат присутни.