Лист за набудување на Дијана - PDF документ

Документи

10.08.2019 година Лист за набудување на Дијана

документ

Министерство за здравство на Република Молдавија

Државен универзитет за фармацијаNICOLAE TESTEMIANU

Клинички наб sheetудувачки лист на пациентот: Цеботари Л идија

раководител на одделот: др.мед., професор. уни.: Генади Курочичин

Водач на групата: доцент: Вирџинија Алару Куратор: Факултет за Четрару Дајана: Општа медицина Година 5, гр. 1506 година

Датум на презентација на досието: 08.10.2014 г.

10.08.2019 година Лист за набудување на Дијана

Презиме и име: Цеботари Лидија Возраст: 22.01.1952; 52 години Секс: жена Професионалност и специјалност: секретар во здружението Ап канал во Молдавија

Адреса: Кину; ул. Осауа Хенкети 18, ап. 54 Датум на чистење: 02.10.2014 година Телефон: 022-28-55-89

1. Обвинувања Во времето на обраќање на пациентот, ги презентирам следниве обвинувања:

Диспептичен синдром Пациентот се жали на силна болка што започнала 3 дена пред да оди на лекар, повраќала наутро, кога болката станала потешка, по што пациентот споменува олеснување на болката. Тој споменува дека понекогаш има вкус во устата.

Астеничен синдром: обвинение за чувство на замор, астенија, замор Други обвинувања: периодични палпитации кои се нагласени со напор или психо-емоционална напнатост, синдром на болка со умерен интензитет со горен карактер, горење, лоциран во

епигастричниот регион од десната страна ја исцртува средната вредност, со зрачење во торакалниот сегмент на 'рбетот, болките се ритмички, кои исчезнуваат по внесувањето храна и

повторно се појави по 1,5-2 часа по хранењето, понекогаш за да се намали синдромот на болка, пациентот дава антациди (Алмагел А)., диспнеа при среден напор, фронтална главоболка што се јавува 1-2 пати неделно и исчезнува по одмор или администрација на Цитрамон.

2. Историјат на тековната болест: Болеста се појави за време на заминувањето во странство во 1980 година. Првите симптоми беа

болка (синдром на болка) со локализација во епигастриумот што обично се појавуваше пред ручек.Други симптоми кои се појавија подоцна беа: намалена отпорност на замор, замор (астеничен синдром), но првото упатување на лекар беше предизвикано од повраќање

црнки ќе изгледаме како ариш од кафе (хеморагичен синдром + синдром на диспептична циста). Откако отишла на лекар во 1993 година, пациентката била хоспитализирана за прв пат на одделот за хирургија, каде и била дијагностицирана дијагноза „Улцеративно крварење и

доби конзервативен третман. Пациентот споменува дека околностите на болеста биле: стресот предизвикан од работните услови, особено во првата година, поврзан со слаба исхрана. За период од 1 година, тој не бил хоспитализиран. Повторувањето на симптомите имаше карактер

сезонски со поголема фреквенција во есен-пролетните периоди. Тој беше хоспитализиран во болницата во 1999 и 2004 година. Последната хоспитализација беше во текот на 06.11.201011.11.2010 година, оддел за хирургија со дијагноза: „Улцеративна болест, чир на желудник при мала искривување. А.

доби конзервативен третман. Истата година, околу 1 месец порано, пациентката се закани дека ќе помине низ период на стрес, предизвикан од смртта на нејзината мајка. последен

10.08.2019 година Лист за набудување на Дијана

Егзацербацијата беше есента 2012 година, кога пациентот отиде кај матичен лекар, беше консултиран од гастрологот и доби третман со ремисија на симптомите. За неколку години тој е на евиденцијата на матичниот лекар, кога повторно се појавуваат симптоми на чир, се обраќа тој матичен лекар да изврши лабораториски тестови (општа анализа на крв и урина, биохемиска анализа на крв), истраги

параклинички (ултрасонографија на абдомен, фиброезофагогастрорододеоденоскопија), консултација со специјалисти (гастролог). Тој добива третман според рецептот на лекарот, што доведува до олеснување на симптомите, тој доаѓа на контрола постојано според назнаките на матичниот лекар. Понекогаш кога болката повторно се појавува, земете пилула Маалокс или пилула Алмагел А што има уште подобар ефект. За време на ремисиите -обвинувањата не се присутни.Строгата диета не следи, но споменува дека е ограничена во потрошувачката на пржена, масна и зачинета храна, а од трупците ја ограничува потрошувачката на алкохолни никулци бидејќи тие олеснуваат повторување на болката. Не го почитувам режимот на работа и одмор, спијам 5-6 часа

дневно. Настојувајте да водите активен животен стил што е можно повеќе Болести поврзани со хроничен алитијазичен холециститис. Му беше дијагностициран за време на прегледот: ултрасонографски пред 3 години. Во моментот, немам обвинувања за холециститис, но тоа јасно се манифестираше со синдром на болка: болка со среден интензитет, нејасна, лоцирана десно крајбрежна подлога со зрачење на десното рамо и диспептичен синдром: одлична, повраќање, ретка регургитација со горчлив вкус, чувство на исполнетост во десниот хипохондриум. Симптомите се појавуваат по оброците богати со пржена и мрсна храна.Хипертензија од II степен страда околу 2 години, максималните вредности на крвниот притисок170/90ммХг. Добијте постојан третман со АКЕ-инхибитори Еналаприл 10 мг навечер и Индапамид 1,5 мг наутро, третманот го препишал кардиолог.

1. Услови и начин на живот: Услови за живот: добри. Пациентот живее со душа во куќа од 3 соби, на 3 кат, со лифт, бања: тоалет и бања се во станот. Поврзани се гас, вода за пиење и пристап до електрична енергија и мрежи на фиксна телефонија. Се почитува чистотата, влажноста, мувлата во куќата немаат.Во семејната средина не се стресни ситуации.

транспорт, продавница, аптека. Удобност и безбедност со соседите: нема штетни фактори, стресови и други фактори кои го уништуваат квалитетот на животот, со соседите се во пријателски односи. Домашни миленици: грижа за мачка; Диетална диета: 2- 3 пати на ден, обично нередовно, во недоволно количество Обожава мрсна храна: пржено месо, свински стек, сарма, сака зачинета и зачинета храна. Во последниот период, тој споменува дека ја ограничува потрошувачката на оваа храна, бидејќи нивната потрошувачка е причина за влошување на симптомите на улцеративна болест и холециститис;

Диета: Еднодневно мени: Појадок - каша од хеwда со млеко, еден г.

Вториот појадок со слатко сирење.

10.08.2019 година Лист за набудување на Дијана

Ручек пилешка супа со растителна чорба и павлака, компот од цреша, цимет од компир, салата од зеленчук, задушено свинско месо.

Вежбање спорт: Не практикувам спорт, редовно вежбам. Прошетки на свеж воздух, во траење од 30 минути, секоја вечер.

Штетни професионални фактори: споменува психолошка и физичка преголема работа.Неправилна диета.

Режим на работа и одмор: не се почитува, спие 5-6 часа на ден;

3. Сексуална историја: Сексуална активност: Менструалниот циклус започна на возраст од 14 години. Во време на менопауза, од 48-годишна возраст. Важно е да се земе предвид дека со менопаузата имате поголем ризик од срцеви проблеми, хипертензија, како резултат на намалено ниво на естроген во крвта. Таа има три деца Бременост, породувањето се одвиваше без компликации и 2 абортуси од

4. Злобни навики: Не пуши. Конзумирам алкохол само повремено, но не и во големи количини. Сакам природно кафе, консумирам 3-5 шолји кафе на ден. Други енергетски решенија во прекумерни количини без потрошувачка. Не давајте лекови или други наркотици.

5. Лична историја: Траума, операција не издржа.

Во детството страдал од сипаници. Не страдал од други акутни инфекции како што се: вирусен хепатитис, туберкулоза, акутни дијарејални заболувања, маларија. со исклучок на акутни вирусни респираторни инфекции што ги има периодично, со фреквенција од 1 -2 пати годишно.

Тој не беше во контакт со пациенти со туберкулоза. Не патуваше на епидемиолошки неповолни локалитети. Тој беше хоспитализиран во одделот за хирургија во 1993, 1999, 2004, 2010 година со дијагноза на чир и доби конзервативен третман. семејство од 2003 година со дијагноза „чир на гастродуоденален

хронична, хипертензија од II степен, срцева слабост II степен NYHA.

6. Алерголошка историја: Алергија на лекови, вакцини, полен, козметика, храна, штетници од инсекти нема .7 Историја на наследна колатерал: Генограм со односите помеѓу членовите на семејството:

10.08.2019 година Лист за набудување на Дијана

Болести претрпени од родители и блиски роднини: татко и брат кои страдаат од рак, сестра и брат страдаат од хроничен холециститис, мајка страдала од хроничен холециститис, хипертензија и починала од мозочен удар. Машки чир-гастритис? Родителите на пациентот се мртви.

Наследни болести, со наследна предиспозиција, заразни болести: хемофилија, дијабетес, не седиште. Влијанието на семејството врз болести: негира стресни ситуации во семејството, но болеста ја влошила смртта на мајката на пациентот.

Влијанието на болеста врз семејството: има психо-социјално влијание, сите членови на семејството се загрижени за состојбата на пациентот, таа одбива да разговара со најблиските, таа е изолирана, особено кога симптомите се влошуваат.

8. Историја на осигурување: Пациентот е медицински осигуран; Привремена спреченост за работа нема; 9. Психосоцијална историја Емоционалната состојба е нестабилна за време на егзацербации, пациентот е иритиран, не разговара со