Луѓе и животни - отпорност на антибиотици кај миленичиња • општ лекар преку Интернет

Бактериите со мулти-отпорност на антибиотици (MRE) играат сè поголема улога кај инфекциите. За општ лекар, особено релевантни се метицилин-резистентни Staphylococcus aureus (MRSA) и таканаречената Ешерихија коли што формира ESBL. Домашни миленици како кучиња и мачки исто така можат да го пренесат MDRO на луѓето.

антибиотици

Тековните студии покажуваат дека 0,8-1,3% од здравите луѓе (претежно назално) се колонизирани со MRSA и 4-7% (претежно ректално) со E. coli-произведувач на ESBL [16]. Последните микроби покажуваат отпорност на пеницилини и цефалоспорини од 1-та до 3-та генерација (на пр. Цефотаксим, цефтриаксон). Во Германија, процентот на E. coli што произведува ESBL кај сите E. coli од материјалите за клиничка истрага се зголеми од 7 на 13%, додека процентот на MRSA кај сите S. aureus падна од 23% на 18% во истиот период (Институт Роберт Кох, 18.09.2016: (http://ars.rki.de).

Ризици за MRSA и ESBL кај луѓето

Во медицината за луѓе, MRE „класично“ влијае пред се на пациентите кои ги стекнале овие патогени болнички во здравствените установи. Во последниве години, сепак, дојдоа до израз и други фактори на ризик: Колонизацијата со ESBL-формирачи е поврзана со употреба на антибиотици и инхибитори на протонска пумпа во амбулантско подрачје; исто така со патувања главно во Југоисточна Азија и Индија. Над 70% од оние што се вратија од Индија донесоа ESBL-E. коли со [16].

Друг извор за едукаторите за МРСА и ЕСБЛ е контакт со животни од фарма. Во Германија> 80% од фармерите со свињи се носачи на МРСА во носот [12, 16]. Ректалната колонизација од страна на E. coli што произведува ESBL беше исто така почеста кај земјоделците од живина (33%) [7], сточари (13%) [4] и свињари (6%) [10] отколку кај општата популација. Храната што е контаминирана од ESBL форматорите, исто така, се сметаат за возила за пренесување на луѓето [16].

Патогени микроорганизми кои произведуваат ESBL се многу почести кај домашните миленици. Во различни земји, кучињата биле колонизирани во 0-55%, а мачките во 0-25% [1, 3, 8, 11, 13, 14, 15, 20, 24, 25, 35, 38]. Во Германија, преваленцата на ESBL форматори кај примероците од измет од кучиња била 14% [25], при што многу животни очигледно биле само привремено колонизирани од ESBL формирачи [2]. Фактори на ризик за ESBL-E. коли кај кучињата е потрошувачка на сурово месо и употреба на антибиотици [2, 11].

Друг патоген: МРСП

MRSP (Staphylococcus pseudintermedius отпорен на метицилин) игра важна улога како предизвикувачки агенс на инфекции на рани и пиодерма, особено кај кучињата. S. pseudintermedius се јавува само многу ретко како постојан човечки колонизатор. Сепак, опишани се случаи на пренесување на МРСП помеѓу сопственик на куче и куче. Приближно 4 - 12% од луѓето кои имаат професионален контакт со кучиња (ветеринари) се колонизирани [5]. Инфекциите (на пример, рани од каснување, риносинузитис, ендокардитис), исто така, се јавуваат спорадично кај луѓето [37]. Вистинскиот број на случаи може да биде поголем, бидејќи постои фундаментален ризик од конфузија помеѓу двата вида во дијагностичкиот процес како резултат на фенотипските сличности помеѓу S. aureus и S. pseudintermedius [6, 22, 28]. Покрај нивната отпорност на бета-лактамски антибиотици, МРСП откриените во Германија често имаат и други отпори на антибиотици [23]. Во случај на инфекција, насочениот антиинфективен третман може да биде тежок.

Кокошка или јајце: преноси меѓу домашни миленици и луѓе?

Преносот на бактериите може да се открие со генетски отпечатоци од прсти, кои го покажуваат степенот на поврзаност помеѓу бактериските патогени („клонални линии“). Фармските животни во Европа главно носат патогени MRSA, кои се разликуваат од типичните MRSA кои се јавуваат во медицински болници и припаѓаат на клоналната линија CC398. Затоа, кога MRSA CC398 е откриен кај земјоделци или други изложени лица, може да се претпостави дека тие стекнале MRSA од животните [12, 16].

истражување?

Федералното Министерство за образование и истражување веќе неколку години промовира интердисциплинарни истражувања за борба против патогени отпорни на антибиотици во пристапот „Едно здравје“ (истражувачки групи „МедВет-стафил“, „РЕСЕТ“). Ветеринарната и хуманата медицина, исто така, соработуваат во германската истражувачка платформа за истражување на зоонози (www.zoonosen.net) и во специјализирани групи на германското друштво за хигиена и микробиологија (http://www.dghm.de).

Конфликт на интереси: Авторот не прогласи ниту еден.

Објавено во: Општ лекар, 2017 година; 39 (11) страници 48-49