Лупус еритематозус предизвикува, форми, терапија - NetDoktor

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

Сабине Шрер е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор. Студирала деловна администрација и односи со јавноста во Келн. Како хонорарен уредник, таа е дома во широк спектар на индустрии повеќе од 15 години. Здравјето е една од нејзините омилени теми.

Лупус еритематозус (лишаи од пеперутка, еритем на пеперутка) е автоимуна болест која се јавува првенствено кај жени. Имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа клеточните структури на телото. Поголемиот дел од времето, болеста е повеќе или помалку ограничена на кожата, како кај кожен лупус еритематозус. Внатрешните органи исто така можат да бидат засегнати (системски еритематозен лупус). Прочитајте повеќе за причините, симптомите, дијагнозата и терапијата на болеста лупус овде.

Краток преглед

Што е лупус еритематозус? Ретка хронична инфламаторна автоимуна болест која главно ги погодува младите жени. Две главни форми: кожен лупус еритематозус (CLE) и системски лупус еритематозус (SLE).
Симптоми: СЛЕ влијае на кожата само со типични промени на кожата во форма на пеперутка на делови од телото изложени на сонце, СЛЕ влијае и на внатрешните органи (на пр. Воспаление на бубрезите, болки во зглобовите).
Колку е опасна болеста? Кожниот лупус има добра прогноза (дури и ако е неизлечива). Понекогаш се претвора во системски лупус. Очекуваното траење на животот е обично нормално исто така. Сепак, можни се фатални курсеви.
Причини и фактори на ризик: Веројатна причина е нарушување на имунолошкиот систем. Фактори како што се УВ-светлина, лекови, хормонални промени, стрес и инфекции можат да ја фаворизираат болеста или да предизвикаат релапси.
Истраги: Интервју, тестови на кожата и крвта. Ако постои сомневање за СЛЕ, дополнително испитување на внатрешните органи.
третман: Конзистентна УВ заштита, лекови (кортизон, имуносупресиви, итн.), Избегнување на стрес, спречување на инфекции

Што е лупус еритематозус?

Лупус еритематозус (лишаи од пеперутка) е обично релапсивно автоимуно заболување од групата на колагенози. Ова се болести на сврзното ткиво кои спаѓаат во воспалителни ревматски заболувања.

Во случај на автоимуна болест, одбранбените клетки на имунолошкиот систем (антитела) ги напаѓаат сопствените клеточни компоненти на организмот и со тоа предизвикуваат воспалителни промени. Во зависност од тоа кои структури се овие и како напредува болеста, лекарите прават разлика помеѓу различни форми на еритематозен лупус. Двете најчести се:

Кожен лупус еритематозус (CLE)
Системски лупус еритематозус (СЛЕ)

Постојат и некои други, поретки форми на лупус. Тука спаѓаат, на пример, новороден лупус еритематозус (НЛЕ) и лупус еритематозус предизвикан од лекови (ДИЛЕ).

Кожен лупус еритематозус

Кожен лупус еритематозус (ЦЛЕ) се јавува главно во 3-та и 4-та деценија од животот, а почесто кај жените отколку кај мажите. Податоците за инциденцата на болеста кај популацијата се ограничени. Во шведска студија, откриени се четири нови случаи на ЦЛЕ на 100.000 жители.

Повеќето СЛЕ влијаат само на кожата. Се јавува во различни под-форми:

Акутен кожен лупус еритематозус (АЦЛЕ)
Субакутен кожен лупус еритематозус (СКЛЕ)
Хроничен кожен лупус еритематозус (CCLE) - со три под-форми, најчеста е таа Дискоиден лупус еритематозус (ДЛЕ) е.
Интермитентен кожен лупус еритематозус (ICLE) - со пониска форма

Најважните варијанти на CLE вклучуваат субакутен кожен лупус еритематозус (SCLE) и дискоиден лупус еритематозус (DLE).

Системски лупус еритематозус (СЛЕ)

Во оваа варијанта на лупус, покрај кожата, се засегнати и широк спектар на внатрешни органи. На пример, вообичаено е воспаление на бубрезите, белите дробови и срцето. Многу многу пациенти развиваат и болка во зглобовите. Мускулите исто така можат да бидат засегнати. Генерално, текот на болеста може да варира во голема мера од пациент до пациент.

Системски лупус еритематозус е најчест кај жени во млада зрелост. Болеста може да се појави и во детството.

Можете да дознаете повеќе за оваа форма на лупус болест во написот Системски лупус еритематозус.

Лупус еритематозус: фреквенција

Лупус еритематозус е чест, но редок, ширум светот. Генерално, автоимуната болест се јавува кај околу 50 од 100.000 луѓе. Најчесто се погодени жени на раѓање.

Колагенози - борба против сопственото сврзно ткиво

Лупус на кожата (кожен лупус еритематозус)

Системски лупус еритематозус

Дермато- и полимиозитис

Системска склероза (склеродерма) и синдром на Рејно

Системска склероза на кожата

Системска склероза во телото

Синдром на CREST

Синдром на Сјогрен

Мешана колагеноза

Посета на лекар носи јасност

Лупус еритематозус: симптоми

Кои симптоми се јавуваат кај еритематозус лупус, клучно зависи од текот на болеста. Болеста може да биде ограничена на кожата, но може да влијае и на внатрешните органи.

Дискоиден лупус еритематозус (ДЛЕ)

Типично го остава изгледот на во форма на диск, остро обележано, малку подигнато црвенило на кожата, оние на груби скали се во можност да видат пламен во оваа форма на лупус. Особено погодени се делови од телото кои често се изложени на сонце, како што се носот, челото, образите, усните, ауриките и задниот дел на рацете. Често гледа црвенило на кожата на лицето во форма на пеперутка надвор Затоа, лупус еритематозус се нарекува и болест на пеперутка.

Црвеникаво-лушпестата кожа се шири кон надвор, додека тие полека заздравуваат од центарот со одвојување на скалите. На долната страна на одделените ваги може да се види приклучок за рог. Овој т.н.Појава на тапетирање на ноктите„Типично е за дискоиден еритематозус. Областите на кожата под одвоените скали се тенки, сјајни, бели и - на влакнестата глава - без влакна.

Вообичаени симптоми на лупус во дискоидна форма на болеста се исто така лузни во форма на дупчиња со видливо зголемени мали садови на кожата (телеангиектазија) исто така размачкана кожа со намалена или зголемена боја (Хипо- или хиперпигментација).

Субакутен кожен лупус еритематозус (СКЛЕ)

Зазема средна позиција помеѓу кожен лупус (со дискоидна форма како најчеста подгрупа) и системски лупус:

Од една страна, како и со дискоидната форма на болеста воспалителни промени на кожата (светло црвена, лушпеста, овална или прстенеста) особено на лицето, градите и рацете. Сепак, тие се помалку карактеристични од дискоидниот лупус и понекогаш личат на псоријаза. Нарушувања на лузни и пигментација ретко се случуваат.

Од друга страна, со субакутен кожен лупус еритематозус се засегнати и внатрешните органи и специфични антитела може да се забележи во крвта - овие два симптоми на лупус се инаку типични за системскиот еритематозен лупус.

Системски лупус еритематозус

Различната клиничка слика на системскиот еритематозен лупус вклучува, на пример Осип (често во форма на пеперутка на лицето), болни и/или воспалени зглобови и мускули како воспалени обвивки на тетивите (Тендовагинитис). Исто така, тие често се развиваат Знаци на воспаление на внатрешните органи (на пр. плеврит, воспаление на срцевиот мускул, перикардитис, воспаление на бубрезите).

Можете да прочитате повеќе за различните симптоми на лупус поврзани со оваа форма на болест во написот Системски лупус еритематозус.

Лупус еритематозус: колку е опасна болеста?

Според моменталната состојба на знаење, не постои лек за кожен лупус еритематозус. Со соодветна терапија, вклучително и внимателна УВ заштита на кожата, со симптомите обично може да се управува добро.

Различните форми на кожен лупус еритематозус може да се развијат во системски лупус со различни фреквенции. На пример, кај дискоиден лупус еритематозус (ДЛЕ) ова се случува во помалку од пет проценти од случаите, кај субакутен кожен лупус еритематозус (СКЛЕ), сепак, во десет до 15 проценти од случаите.

Текот и прогнозата на системскиот лупус еритематозус (СЛЕ) зависи првенствено од тоа кои внатрешни органи се погодени и до кој степен. Ако се зафатени бубрезите, срцето и белите дробови, СЛЕ често зафаќа тежок тек. Во поединечни случаи, лупусот може да биде дури и фатален. Во Германија, сепак, повеќето пациенти со СЛЕ имаат нормален животен век.

Лупус еритематозус: причини и фактори на ризик

Точните причини за еритематозус лупус сè уште не се целосно разбрани. Според експертите, постои еден генетска предиспозиција основа на нарушување на имунолошкиот систем врз кое се заснова болеста. Во соработка со други фактори тогаш може да доведе до појава или епизода на болест:

Пред сè, тука треба да се спомене УВ-светлина. Други можни фактори на влијание се хормоналните влијанија, бидејќи еритематозус лупус се јавува многу почесто кај жени и девојчиња отколку кај мажи и момчиња (хормоналната рамнотежа кај жените е подложена на поголеми флуктуации отколку кај мажите). Покрај тоа, други фактори, како што се стресот и инфекциите, исто така, можат да предизвикаат пожари.

Лупус еритематозус: прегледи и дијагноза

На почетокот на дијагнозата на лупус еритематозус, лекарот ќе има детална дискусија со пациентот (кај деца со родители) за Медицинска историја олово (анамнеза). На пример, тој прашува кои симптоми постојат, кога тие првпат се појавиле и дали се знае дека имаат некои основни болести. Потоа следи еден физички преглед, по што обично следат понатамошни истраги.

Преглед на кожата

Типични промени на кожата се јавуваат во различни форми на болест на лупус. Тест за лупус кај дерматологот е важен за дијагнозата. За да го направите ова, лекарот зема примерок од ткиво од погодените области на кожата (Биопсија на кожата) Ова се испитува поблиску во лабораторијата со употреба на различни методи.

Понатамошни истраги

Во кожен лупус еритематозус (CLE), стандардизиран Фото провокација биди корисен Кожата е специјално изложена на УВ светлина за да провери дали реагира на неа со типично оштетување на CLE. Овие се случуваат во просек осум дена (плус/минус 4,6 дена) по УВ изложеност, а потоа траат подолго време. Фото-провокацијата може да помогне, на пример, да се разликува КЛЕ од полиморфна светлосна дерматоза (оштетување на кожата предизвикано од УВ се случува порано во ова, а потоа се повлекува).

Тестови на крв исто така може да обезбеди важни индиции за автоимуната болест. На пример, кај системски лупус еритематозус и во повеќето случаи на субакутен кожен лупус еритематозус, специфични антитела можат да се детектираат во крвта.

Покрај тоа, секогаш кога постои сомневање за болест на лупус, мора да се разјасни дали внатрешните органи се исто така погодени од болеста. Ако е така, ова сугерира системски еритематозус лупус. Корисни прегледи може да се најдат тука, на пример процедури за сликање (како што се Х-зраци или ултразвук), еден Испитување на фундусот или Тестови на белодробна функција биде.

Можете да прочитате повеќе за обемната дијагностика на оваа форма на лупус во написот Системски лупус еритематозус.

Лупус еритематозус: третман

Третманот за еритематозус на лупус зависи од формата и тежината на болеста.

Кожен лупус еритематозус: терапија

Кожните промени во лупусот на кожата се третираат надворешно (локална терапија) Во некои случаи, пациентите можеби ќе треба да земаат дополнителни лекови (системска терапија) Во прилог дојдете понатамошни мерки, што може да има позитивно влијание врз текот на болеста.

Локална терапија

Со помош на локална (локална) терапија, воспалителните промени на кожата кај кожен лупус еритематозус се третираат надворешно:

локални глукокортикоиди ("кортизон"): Окружените области со промени на кожата се претпочитаат да се третираат со локални препарати на кортизон (на пример, кортизонска маст). Апликацијата треба да биде што е можно пократка поради можните несакани ефекти.
локални инхибитори на калцинеурин: Ова се имуносупресиви, т.е. супстанции кои имаат пригушен ефект врз имунитетниот систем (на пример, текролимус). Тие се препорачуваат првенствено за локален третман на промени на кожата на лицето и како алтернатива на локалните препарати на кортизон.
локални ретиноиди: Локален третман со овие деривати на киселина од витамин А (како што се тазаротен, третиноин) е опција во тешки случаи на кожен лупус еритематозус.
Третман на студ, ласерска терапија: Ако не помогнат другите мерки на третман против промените на кожата, третманот со настинка (криотерапија) или ласерската терапија може да се разгледаат во избрани случаи.

Системска терапија

Можеби ќе биде потребно да се земат дополнителни лекови, на пример, ако пациентите не реагираат на други лекови или ако оштетувањето на кожата е многу изразено. Следниве групи активни супстанции се достапни:

Во избрани случаи, лекарот сè уште може други лекови да земете рецепт, на пример, силните антиинфламаторни лекови талидомид или белимумаб - терапевтско антитело против одредени имунолошки клетки.

Одредени лекови (на пример, ретиноиди) не смеат да се користат кај пациенти кои во моментов се бремени или дојат. Присутниот лекар мора да го земе предвид ова при планирање на терапија.

А. Додаток на витамин Д. се препишува на пациенти со лупус кога има недостаток на витамин Д. Таков е фактор на ризик за развој на кожен лупус еритематозус и системски лупус еритематозус, меѓу другото. Ако недостатокот се компензира, тоа може да има позитивно влијание врз текот на болеста во некои случаи.

Понатамошни мерки

Се користи за лекување на кожен лупус еритематозус постојана заштита од светлина: Пациентите треба да избегнуваат директна сончева светлина и да користат креми за сончање со висок заштитен фактор од УВ-А и УВ-Б зрачење. Вештачки УВ извори (на пример, во солариуми) се исто толку неповолни.

Исто така Воздржете се од активно и пасивно пушење е силно советуван. Потрошувачката на никотин се смета за фактор на ризик за кожен лупус еритематозус.

Во некои случаи на субакутен кожен лупус еритематозус (СКЛЕ) ова може Избегнување на одредени лекови бидете корисни (во консултација со лекарот што посетува!). Некои лекови всушност можат да ја промовираат оваа форма на лупус, на пример, антифунгалниот агенс тербинафин, средството за дехидрирање (диуретик) хидрохлоротиазид и различните блокатори на калциумовите канали за лекување на висок крвен притисок (како што е верапамил).