Мачка со срцеви заболувања, AniCura Германија
Областа на кардиологија на мали животни станува сè поважна во последните неколку години, вклучително и во областа на медицината на мачки. Меѓу другото, техничкиот напредок во ултразвучната дијагностика овозможува многу попрецизно испитување на релативно малите структури на срцето на мачката.
општ опис
Срцевата болест која најчесто се дијагностицира кај мачките е хипертрофична кардиомиопатија (HCM), што предизвикува задебелување на срцевиот мускул.
Примарната форма е генетска и се јавува почесто кај некои раси на мачки, како што се главниот Кун, персискиот, рагдол или британскиот краток влакно. Одредени генетски дефекти се идентификувани за Мајн Кун и Рагдол, но не се верува дека овие се единствени одговорни за развојот на болеста. Болеста најчесто се наоѓа кај домашните мачки.
Хипертрофична кардиомиопатија има многу променлив изглед со генерализирано или фокусно задебелување на срцевиот wallид и секундарни функционални нарушувања на срцевите залистоци. Задебелување на срцевиот мускул првенствено го ограничува полнењето на срцето (дијастолна дисфункција), што, фаворизирано од дисфункцијата на вентилот, доведува до повраќање на крвта, особено во левиот атриум и со тоа во пулмоналната циркулација. Последиците се белодробен едем и особеност на мачките, акумулација на течност во градната празнина. Задебелениот срцев мускул страда и од намален проток на крв и недоволно снабдување со кислород. Може да резултира со миокарден инфаркт или срцеви аритмии. Аромната тромбоза не е невообичаена компликација на кардиомиопатија кај мачки. Тука, згрутчувањата се формираат во зголемениот лев атриум, честопати видливи како „спонтан контраст на ехо“ за време на ултразвучниот преглед. Згрутчувањето на крвта се мие и доведува до оклузија на артериите на нозете на задните екстремитети; предниот дел е поретко погоден.
Секундарни хипертрофии на срцевиот мускул се наоѓаат како резултат на разни основни болести кои се поврзани со висок крвен притисок, како што се дисфункција на бубрезите или одредени ендокринолошки заболувања. Инфилтрацијата на срцевиот мускул со воспалителни или туморски клетки исто така може да доведе до задебелување на миокардот. Некои извештаи, исто така, укажуваат на стрес или кортизол-индуцирана кардиомиопатија кај мачки.
HCM е најчесто дијагностицирана срцева болест кај мачки, но има и други форми на кардиомиопатии кои, во зависност од нивниот изглед, се класифицираат како рестриктивни, проширени или, ако болеста има карактеристики што не можат јасно да се доделат на одделните категории, како некласифицирани се назначени. Рестриктивната кардиомиопатија е исто така примарно поврзана со дијастолна дисфункција, додека дилатираната кардиомиопатија се карактеризира со систолна дисфункција, односно намален капацитет на пумпање на срцевиот мускул.
Дегенеративни или поврзани со возраста промени во срцевите залистоци се јавуваат кај мачки, но тие играат подредена улога. Кај некои млади животни има вродени срцеви заболувања како што се вентрикуларен септален дефект (отвор во срцевиот септум), малформации на атријалните валвули, артериозус дуктус (БДА, перзистенција на фетална васкуларна врска помеѓу аортата и пулмоналната артерија) или тетралогија на Фалот (комбинација) од неколку деформитети).
Симптоми
Симптомите на срцево заболување кај мачките за жал не се специфични, а некои од животните не покажуваат знаци на болест до крајната фаза со аортна тромбоза или тешка метеж, т.е. акумулација на вода во белите дробови (пулмонален едем) или градната празнина (плеврален излив).
Знаци на срцеви заболувања може да вклучуваат: губење на апетит, неподготвеност за движење, тешко дишење или пумпање, дишење со отворена уста или задишаност и синкопа (кратко губење на свеста). Кашлањето генерално не е симптом на срцеви заболувања кај мачките. Аортната тромбоза се манифестира како ненадејна силна болка со соодветни вокализации и парализа на едниот или двата заден екстремитет или еден преден екстремитет (обично од десната страна).
дијагноза
За време на клиничкиот преглед, може да се забележи срцев шум, аритмија или т.н галоп ритам. За жал, не сите мачки со HCM имаат срцев шум; обратно, некои здрави мачки имаат срцеви шумови без основно структурно срцево заболување. Зголемена респираторна стапка и диспнеа, растреперувачки звуци кај белодробен едем и ослабени звуци на дишење при плеврален излив може да укажуваат на метеж, односно метеж.
Ако веќе има аортна тромбоза, пулсот во погодениот екстремитет е слаб или отсутен, шепата е кул, а животните честопати покажуваат дишење во уста и изразување на болка.
Дијагностичката постапка зависи, меѓу другото, и од итноста на случајот. Специфични за биомаркери за срце кои можат релативно лесно да се одредат од примероците на крв се развиени во последниве години. Нивото на оваа вредност дава информации за веројатноста за присуство на кардиомиопатија.
Рендгенот на срцето-белите дробови дава важни информации за обликот и големината на срцето и присуството на пулмонален едем или плеврален излив. Екстракардијалните причини за проблеми со дишењето исто така можат да станат очигледни. Во случај на плеврален излив, можноста да се процени е за жал сериозно ограничена од акумулацијата на течност.
Ултразвучниот преглед на срцето (ехокардиографија) е неопходен кај мачките со цел прецизно да се дефинира сомневање за срцево заболување и да може соодветно да се прилагоди на терапијата. Особено внимание се посветува на изгледот и функцијата на срцевиот мускул, функцијата на срцевите залистоци, степенот на зголемување на една или двете преткомори и ризикот од тромбоза. Видливи се и комплицирани фактори, како што се динамичката опструкција на излезниот тракт на левата комора од предниот митрален леток или облитерација на левата комора како резултат на хипертрофија или фиброза. Акумулациите на течности во перикардот или во градната празнина исто така може да се проценат попрецизно со ултразвук отколку со Х-зраци.
Електрокардиограм (ЕКГ) за дијагностицирање на срцеви аритмии и мерења на крвниот притисок го надополнува кардиолошкиот преглед на мачката.
терапија
Во моментов не постои базирана на докази стандардна терапија за мачки со лесна до умерена асимптоматска кардиомиопатија. Лековите мора да бидат прилагодени на индивидуалниот пациент врз основа на наодите.
Диуретиците се користат за дехидратација и АКЕ инхибитори за да се спротивстават на одредени патофизиолошки механизми во случај на умерен до висок степен на болест. Употребата на ß-блокатори за опструктивни срцеви заболувања или срцеви аритмии мора да се мери од случај до случај. Во зависност од наодите, исто така се користат профилакса на тромбоза или лекови кои ја поддржуваат пумпната способност на срцевиот мускул.
Animивотни со акутна, опасна по живот срцева слабост обично треба да бидат примени во болница; плевралниот излив обично се исцедува со пункција.
прогноза
Многу мачки со лесна или умерена хипертрофична кардиомиопатија ќе останат без симптоми со години. Со повисок степен на болест, текот е променлив и се идентификувани одредени фактори на ризик за развој на конгестивна срцева слабост и аортна тромбоза. Рестриктивната и проширена кардиомиопатија имаат посиромашна долгорочна прогноза.
Кога треба да контактирате со ветеринар?
Во случај на губење на апетит, неподготвеност за движење, зголемена фреквенција на дишење, отежнато дишење, дишење во уста, ненадејни симптоми на парализа или епизоди на губење на свеста (синкопа), животното мора да се испита со цел да се разликува срцевата болест од другите болести со слични симптоми.
Ненадејни знаци на парализа и отежнато дишење се апсолутни итни случаи и мора веднаш да се консултира ветеринар. Во случај на синкопа, животните обично брзо се опоравуваат, но причината мора да се разјасни што е можно поскоро.