Макрозомија (многу големи бебиња) - Центар за бебиња
Во овој напис
Од која тежина бебето се смета за многу високо?
Просечната тежина на новороденото бебе е околу 3,4 кг. Бебињата кои тежат повеќе од 4 кг при раѓање се смета дека се поголеми од просечните и затоа се макрозоми (NCCWCH 2008, RCOG 2012). Да се има исклучително големо бебе со тежина од 15 килограми или повеќе, ве изложува на поголем ризик од одредени компликации. Дури и ако многу жени родат многу големи бебиња без проблеми, веројатно е дека ќе им треба малку помош (HSCIC 2015) .
Приближно осум проценти од бебињата со нормална тежина мајки се макрозомални при раѓање, но ако имате прекумерна тежина, ризикот да имате макрозомно дете се зголемува (Болц и сор., 2014) .
Како да знам дали ќе имам големо бебе?
Тешко е да се каже дали вашето бебе е навистина макрозомно додека е сè уште во матката (RCOG 2012). Јасност има само кога се знае тежината на раѓање.
Вашата бабица или лекар може да имаат почетна трага за големината на вашето бебе ако сте поголеми од просечната бремена жена. Ултразвучно скенирање може да ви даде идеја за тоа колку е всушност големото бебе. Сепак, овој преглед не е секогаш точен во напредната бременост. Можеби резултатите помеѓу тежината определена со ултразвук и вистинската родилна тежина се разликуваат до петнаесет проценти (RCOG 2012) .
Ако прегледот открие дека вашето бебе е поголемо од просекот за недела од бременоста, вашата бабица и докторот веројатно ќе внимаваат на нивото на шеќер во крвта. Ова му дозволува да следи дали имате гестациски дијабетес (NCCWCH 2008) .
Кои се причините што моето бебе е толку големо?
Најголемиот фактор е веројатно гестациски дијабетес или постоечки дијабетес (Алберико и сор. 2014, NCCWCH 2008, Хајсканен и сор 2006). Исто така, најверојатно ќе имате големо бебе ако:
- Имате висок индекс на телесна маса (БМИ) на почетокот на бременоста (Ахмед и сор. 2012, Алберико и сор. 2014, NCCWCH 2008, Бхатачарија и сор. 2007, Хајсканен и сор. 2006, Салиху и соми 2011,) .
- Вие добивте многу тежина за време на бременоста (Ахмед и сор. 2012, Алберико и сор. 2014) .
- Поминавте повеќе од две недели по пресметаниот датум на достасување (Heiskanen et al 2006) .
- Стекнале значителна тежина помеѓу две бремености (Виламор и Кнатингиус 2006 година) или не сте изгубиле тежина по претходната бременост (Богаертс и сор. 2013) .
Вашето потекло исто така игра улога (Вилсон и сор. 2014), па дури и полот на вашето бебе може да направи разлика; момчињата често се повисоки од девојчињата (Ахмед и сор 2012, Хајсканен и сор. 2006, Ди Ренцо и сор. 2007, Сојо и др. 2010 ) Дури и ако веќе имате бебе, особено големо бебе, поголема е веројатноста да имате големо бебе во друга бременост. (Heiskanen et al 2006, Walsh et al 2007) .
Но, дури и ако некои од овие фактори важат за вас, тоа не мора да значи дека ќе имате поголемо бебе од просекот.
Како тоа ќе влијае на раѓањето кога ќе имам големо бебе?
Големо бебе многу добро може да се роди вагинално. Меѓутоа, ако вашето бебе има проценета тежина при раѓање над 4,5 кг, тие исто така ќе разговараат за можноста за царски рез со цел да спречат компликации.
Логично, раѓањето може да трае подолго во таков случај. А, за едно петто вагинално раѓање на многу големи бебиња ќе биде потребно асистирано раѓање (HSCIC 2015). Други компликации може да бидат зголемен ризик од сериозна загуба на крв по породувањето (Ахмед и сор. 2012, Вајсман-Бренер и сор 2012) и значителна перинеална солза (RCOG 2007). Ако сте родиле еднаш без компликации, имате предност: тогаш е веројатно дека повторно ќе го родите вашето бебе без никакви компликации (Heiskanen et al 2006) .
Ако вашето бебе тежи над 5 килограми, постои еден од тринаесет ризик дека ќе има дистоција на рамото при раѓање. Овој ризик се зголемува на еден од седум ако вашето бебе тежи над 5 кг (Роси и сор. 2013). Ова значи дека рамото на бебето е заглавено откако главата веќе е изнесена, а тоа е почеста кога бебето е многу големо (RCOG 2012). Оваа ситуација е ретка, но опасна е и бара итно внимание на лекарите и акушерите.
Доколку се случи ова, тим од акушерки и лекари ќе бидат подготвени да ви помогнат да направите вагинално породување. Овие експерти тогаш треба да дадат јасни упатства за тоа кога мајката треба и не треба да притиска и во каква позиција да се стави. За повеќето жени, промената во друга позиција е доволна за ослободување на рамото на бебето (RCOG 2012) .
Ако сте поголема од просечната, вашата бабица можеби ќе сака рано да го започне вашиот труд. Ако сака да го стори тоа, прашај ја зошто. За повеќето жени со големи бебиња, раното породување нема докажана корист - ниту за мајката, ниту за детето. (RCOG 2012) .
Единствен исклучок е ако имате дијабетес. Иницираното раѓање по 38 недела од бременоста или избраниот царски рез ги намалува опасностите што потоа се јавуваат кога ќе се роди големо бебе (RCOG 2012) .
Ако вашата бабица предвидува дека ќе имате големо бебе и препорачува индукција или царски рез, разговарајте за можните ризици во споредба со вагинално породување. Може да биде корисно да зборувате за вашите надежи, стравови и ваши опции (Рид и сор. 2014) .
Дали моето големо бебе ќе има здравствени проблеми откако ќе се роди?
Повеќето големи бебиња се здрави. Само ако дистоција на рамото навистина се појавила кога се родило вашето бебе, тоа може да доведе до некои проблеми потоа. Бидејќи ако рамото заглави за време на фазата на преса и мора да се олабави, ова може да ги оштети мускулите и нервите на рамото и раката. (RCOG 2012) .
Такво оштетување на нервите се јавува кај два до 16 проценти од бебињата кои развиле дистоција на рамото за време на раѓањето (RCOG 2012). Веројатноста се зголемува ако на бебето му треба многу помош за време на породувањето или е многу големо (RCOG 2012). Но, дури и ако бебето претрпи оштетување на нервите, голема е веројатноста дека ќе се опорави целосно од него (RCOG 2012, Wall et al 2014). И дури и ако клучната коска е скршена за време на породувањето, во огромното мнозинство на случаи таа ќе заздрави без никакви проблеми (Пол и сор. 2013) .
отече
Ахмед С, Ромеико-Волниевич Е, Зареба-Шшудлик Ј и др. 2012. Фетална макрозомија - кошмар на акушер? Невро ендокринол33 (2): 149-55
Алберико С, Монтико М, Барези В, и др. 2014 година. Улогата на гестациски дијабетес, индекс на телесна маса пред бременост и гестациско зголемување на телесната тежина врз ризикот од новороденче макросомија: резултати од потенцијална повеќецентрична студија. БМК Бременост Породување 14:23
Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, et al. 2007 година. Ефект на индексот на телесна маса врз резултатите од бременоста кај нулипарни жени кои раѓаат бебиња BMC јавно здравје 7 (1): 168
Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L, et al. 2013. Промена на телесната тежина во периодот на бременоста и ризик за несакан перинатален исход. Акушер гинекол 122 (5): 999-1009
Bolz, M., Koenen, D.J., Koerber, S. et al. 2014 година. Мајки дебелина и новородена макрозомија. Дебелина и бременост.
Ди Ренцо Г.Ц., Росати А, Сарти РД и др. 2007 година. Дали феталниот секс влијае на резултатите од бременоста? Пол Мед 4 (1): 19-30
Heiskanen N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Фетална макрозомија - континуиран акушерски предизвик. Биол новороденче 90 (2): 98-103
HSCIC. 2015 година. NHS породилна статистика, 2013-14: табели за породилно статистика. Информативен центар за здравствена и социјална грижа, Статистика за епизода во болницата
NCCWCH. 2008 година. Дијабетес во бременост: управување со дијабетес и неговите компликации од пред зачнувањето до постнаталниот период. Ревидирано препечатење јули 2008 година, Национален центар за соработка за здравје на жените и децата, Клиничко упатство. Лондон: RCOG Press.
Пол С.П., Хитон ПА, Пател К. 2013. Нежно кршење на нив: фрактура на клучната коска кај новороденчето. Практикувајте бабичка 16 (9): 31-4
RCOG. 2007 година. Управување со болни солзи од трет и четврти степен. Кралски колеџ за акушери и гинеколози, зелено-топ упатство, 29. Лондон: RCOG печат.
RCOG. 2012 година. Дистоција на рамото. Кралски колеџ за акушери и гинеколози, зелено-топ упатство, 20б. Лондон: печат на RCOG.
Reid EW, McNeill JA, Holmes VA, et al. 2014. Перцепции и искуства на жените за фетална макросомија. Акушерство 30 (4): 456-63
Rossi AC, Mullin P, Prefumo F. 2013. Превенција, управување и резултати од макрозомија: систематски преглед на литературата и мета-анализа. Акушер Гинекол Surv 68 (10): 702-9
Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. Влијанието на дебелината врз мајчиниот морбидитет и резултатите од фето-новороденче кај макрозомски новороденчиња. J Мајкин фетален новороденче Мед 24 (9): 1088-94
Сојо Л, Гарсија-Патерсон А, Марија м-р и др. 2010. Дали предвидувачите тежина при раѓање кај дијабетична бременост се исти кај момчиња и девојчиња? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol153 (1): 32-7
Villamour E and Cnattingius S. 2006. Промена на телесната тежина во бременоста и ризик од несакани резултати од бременоста: студија заснована врз популација Лансет 368: 1164-70
Wall LB, Mills JK, Leveno K, et al. 2014. Инциденца и прогноза на парализа на неонаталниот брахијален плексус со и без фрактури на клучната коска. Акушер гинекол 123 (6): 1288-93
Walsh CA, Mahony RT, Foley ME, et al. 2007. Повторување на фетална макрозомија кај недијабетични бремености. Ј Остет гинекол 27 (4): 374-8
Вајсман-Бренер А, Симчен МJ, Зиберберг Е, и др. 2012. Мајчински и неонатални исходи од макрозомска бременост. Медицински научен монит 18 (9): PH77-81.
Вилсон Ј, Венкатараман Х, Чеонг Ј и др. 2014. Дијабетес во бременост и тежина при раѓање: диференцијални ефекти како резултат на етничката припадност во реална студија за набудување. Ендокрини апстракти 34 П241