Мала сидеремија кај деца, вклучена; значењето на сите родители
Сидеремијата е ниво на железо во крвта. Дефицитната анемија на овој елемент се смета за најчеста и најраспространета форма во детството. Препорачаната доза на овој минерал е 2-6 mg/kg/ден. Во тешки случаи, овој проблем доведува до сериозна здравствена состојба на малото. Педијатрите и другите даватели на здравствени услуги треба да се стремат кон спречување и елиминирање на компликациите.
Содржина:
1. Што значи сидеремија?
Кај децата и пошироко, железото е основна хранлива материја за раст и правилно функционирање на многу органи и системи, главно еритропоеза. Мора да се добие од исхраната и да се апсорбира во горниот гастроинтестинален тракт.
Најчестите причини за ниска сидеремија кај децата се предвременост, намалено снабдување со храна, малапсорпција и загуба на крв.
Симптоми на недостаток на железо кај деца (со ниска сидеремија) се:
постојан и необјаснет замор
- дишење со краток ритам
- необична желба за храна (како мраз или креда)
- ноктите кои лесно се кршат, се деформираат
- постојана потреба за движење на нозете (да ги победиме)
- екстремитети на ладно тело
Кога не се исполнети нутриционистичките потреби, кога рамнотежата на внесот на железо и неговите наслаги не се доволни за целосно да го поддржат производството на еритроцити, толку ниска сидеремија кај децата, тоа значи дека се соочуваме со недостаток на оваа супстанца (ID).
Ако не се лекува, се развива, во 30% од случаите, кај анемија со дефицит на железо (АДИ), што е најчеста форма на анемија во детството. Серумот се намалува, трансферинот се зголемува и серумскиот феритин се намалува.
2. Ниска сидеремија кај деца
Недостаток и недостаток на железо се меѓу најчестите болести во светот и се јавен здравствен проблем и во развиените и во земјите во развој. Сите извештаи се согласуваат дека недостаток на железо е најчеста анемија ширум светот кај деца на училишна возраст.
Нормалното ниво на сидеремија кај новороденчињата е околу 75 mg железо/кг телесна тежина. Ова значи, на пример, дека ако бебето тежи 3 кг при раѓање, вистинската количина е 225 мг железо.
Епидемиологија
Во земјите ограничени на ресурси, недостигот влијае на околу две третини од децата и адолесцентите. Се проценува дека околу 25% од децата од предучилишна возраст страдаат од дефицит. Во Африка, преваленцата кај децата на училишна возраст сè уште варира помеѓу 64,3 и 71%, во Европа е 2-4%, со два врвови помеѓу првата и третата година од животот и адолесценцијата. Тоа е помалку од 5% во Северна и Западна Европа, но е значително повисоко во Источна Европа (9-50%). Во Соединетите држави, преваленцата на дефицит на железо е 1,6-7,4% кај педијатриската популација.
Податоците од бројни истражувања покажуваат дека процентот останува релативно висок кај семејствата со ниски примања.
патофизиологија
Во првата година од животот, вкупното железо во организмот се зголемува за 240 мг. Скоро 80% од вкупниот број се користи за широко производство на хемоглобин (50%) и формирање на наслаги (30%).
Надвор од оваа возраст, внесувањето или депозитите на железо мора да останат доволни за постојан раст и развој на масата на црвените крвни клетки. Метаболизмот на оваа руда во суштина е „затворен систем“, во кој скоро целиот метал во крвта (приближно 95%) континуирано се рециклира за да ги исполни барањата на различните оддели, особено производството на нови црвени крвни клетки.
Само мал дел од железото во телото е претставено со апсорбираното од исхраната. Кај возрасните, помалку од 5% од потребата за еритропоеза се добива од храна, додека кај децата, онаа наменета за синтеза на хемоглобин се асимилира, во пропорција од 30%, од исхраната. Остатокот доаѓа од наслагите и реставрацијата на оној ослободен од хемокатереза.
Од шестиот месец, вкупното железо на телото се зголемува прогресивно (70%) за да одговори на високата стапка на раст и проширувањето на масата на еритроцитите. Јасно е дека во овој момент рамнотежата на оваа супстанца е посигурна, а можните дисбаланси во исхраната можат да ги намалат границите на толеранција (одложено одвикнување, вегетаријанска диета и малапсорпција).
Причините за недостаток на железо се многубројни, но кај децата, главно, влијаат четири фактори: намален наталитет, несоодветен внес на диета, намалена апсорпција на цревата или хронична загуба на крв.
„Физиолошка анемија“ се развива во постнаталниот период, а депозитите на железо се доволни за да се обезбеди еритропоеза во првите 6 месеци од животот, доколку нема значителна загуба на крв.
Кај доенчиња со мала родилна тежина и кај деца со перинатална загуба на крв, наслагите се исцрпуваат порано. Количината на железо во мајчиното млеко е на највисоко ниво во првиот месец, но постепено се намалува во следните периоди и се намалува на околу 0,3 mg/l во петтиот месец.
Иако количината на железо добиено од мајката е обично мала, неговата апсорпција е значително голема (50%). Цврстата храна, земена по шестиот месец, треба да биде особено богата со железо, цинк, фосфор, магнезиум, калциум и витамин Б6. Кога бебето е на маса, важно е да бидете сигурни дека тој добива соодветна храна, која ги содржи сите потребни хранливи материи.
Клиничка презентација
Благ недостаток на железо, без анемија, генерално е асимптоматски. Како што се влошува, астенијата станува се поизразена, особено во однос на намалената количина на хемоглобин и ензими за оксидативна фосфорилација.
Кога се јавува анемија, најзначаен симптом е бледилото на мукозните мембрани и кожата. Намалувањето на хемоглобинот е бавно. Детето е во состојба да компензира за слаба оксигенација на ткивото, без значителни клинички манифестации, освен за скромна тахикардија, со зголемување на срцевиот минутен волумен и умерена тахипнеа. Овој механизам се должи на растот на дифосфоглицерат во црвените крвни клетки.
Децата од предучилишна возраст можат да покажат недостаток на апетит, недостаток на желба за игра и понекогаш раздразливост. Постарото дете може да има астенија, недостаток на список, главоболки и слаби перформанси во училиште. Неодамнешната литература ја истакнува поврзаноста помеѓу хроничен недостаток на железо и внимание, меморија, недостатоци во учењето. Некои студии покажаа поврзаност помеѓу претходниот и зголемениот ризик од мозочен удар, идиопатска интракранијална хипертензија, парализа на кранијалниот нерв, нарушувања на спиењето, фебрилни напади и нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание (АДХД).
Недостаток на железо и хронична анемија може да предизвика глоситис, аголен хелитис, дисфагија, намалена киселост на желудник, дистрофија на ноктите, кршлива коса, аменореа, забавен раст и зголемена подложност на инфекции.
3. Третман за недостаток на железо кај деца
И покрај фактот дека недостаток и недостаток на железо се познати медицински проблеми, оваа тема не е соодветно забележана, а литературата содржи само неколку публикации поврзани со препораките за третман. Терапевтскиот пристап е многу променлив.
Принципите на управување со оваа состојба се засноваат на неколку јасни чекори: потврда на дијагнозата, препознавање и, доколку е можно, разрешување на основната причина, соодветна терапија со железо, орална или парентерална и потврда на успехот во третманот.
Никој освен специјалист не може да даде точна дијагноза или третман. Значи, ако забележите симптоми на оваа состојба кај вашето дете, одете со него на лекар.
Како заклучок, недостатоците на железо и недостатоците во крвта се многу сериозни за понатамошен развој на детето. Затоа, од суштинско значење е лекарот да го дијагностицира овој проблем што е можно поскоро.