Малапсорпција на фруктоза (нетолеранција на фруктоза, нетолеранција на фруктоза) -

Научен совет: Д-р Имке Рис

малапсорпција фруктоза

Содржина:

  • Основи
  • дистрибуција
  • дијагноза
  • Третман и превенција
  • Дополнителни информации за нетолеранција на фруктоза
  • Научни совети

Основи

Нетолеранцијата на фруктоза (малапсорпција на фруктоза) спаѓа во групата на нарушувања во користењето на јаглени хидрати. Со оваа форма на неалергиска нетолеранција на храна, транспортот на фруктоза (фруктоза/фруктоза) од цревата во крвотокот не работи оптимално, особено не кога многу фруктоза влегува во цревата одеднаш. Резултат: дел од фруктозата останува во химата, има осмотски ефект таму, т.е. влече течност во цревниот лумен и преминува на подлабоките цревни делови. Таму, цревните бактерии го метаболизираат преостанатиот шеќер. Главниот резултат се гасови што можат да предизвикаат гасови или надуен стомак и, како резултат, болка, грчеви и чувство на исполнетост. Но, постојат и масни киселини со краток ланец кои можат да предизвикаат дијареја.

Нетолеранција на фруктоза

Честопати, нетолеранцијата на фруктоза (малапсорпција на фруктоза) се нарекува нетолеранција на фруктоза. Сепак, двата поима опишуваат две различни клинички слики. На наследна нетолеранција на фруктоза е вроден дефект на ензимот (засегнат ензим: алдолаза Б или фруктоза-1-фосфат алдолаза), што доведува до нецелосно распаѓање на фруктозата во црниот дроб. Засегнатите затоа мора да се придржуваат доживотна диета која е строго ниска фруктоза.

Нетолеранција на фруктоза (малапсорпција на фруктоза)

Со цел јасно да се разликуваат и клиничките слики и да се спречи конфузија, треба да се користи Нетолеранција на фруктоза (Отецuktosemalabsorption) не ја нарекувајте цревна нетолеранција на фруктоза. Дури и ако поимот малапсорпција на фруктоза изгледа обемно, тој го опишува точно проблемот: нецелосна апсорпција во дигестивниот тракт. Ова се должи на ограничен транспортен протеин, ГЛУТ-5, кој ја пренесува фруктозата од цревниот лумен во клетките на цревниот wallид. Сепак, овој транспортен протеин може само некогаш да пренесе ограничена количина на фруктоза. Се верува дека човечкото тенкото црево може да апсорбира само околу 35-50 грама фруктоза истовремено. Како резултат, ако количините на поплавување со фруктоза, исто така познат како надминување на фруктоза, се премногу големи, секое лице има проблеми со внесувањето. За многу луѓе, половина литар сок од јаболко (32 гр фруктоза) веќе ја достигна природната граница, а здравите луѓе исто така можат да добијат болка во стомакот, гасови или дијареја. Овие симптоми се непријатни, но не се штетни за цревата.

Ако телото реагира чувствително на помалку од 25 грама фруктоза, се зборува за малапсорпција на фруктоза. Ова може да се дијагностицира со помош на тест за дишење на водород (тест за дишење H2). Сепак, чувствителноста е силно зависна од тоа колку брзо проголтаната фруктоза завршува во тенкото црево. Колку подолго оброк што содржи фруктоза останува во стомакот и се ослободува по делови во тенкото црево, толку побрзо транспортниот протеин може да се справи со зголемената количина на фруктоза и да ја апсорбира целосно. Во таков случај, нема симптоми. Долг престој во стомакот е фаворизиран од истовремено консумирање маснотии, протеини и растителни влакна. Од друга страна, голема количина шеќер и скроб, како и апсорпција на течности го забрзуваат ослободувањето во тенкото црево. Ова набудување може и треба да се користи за лекување на малапсорпција на фруктоза.

Гликозни и шеќерни алкохоли влијаат на внесувањето на фруктоза

Исто така е опишано дека избалансиран однос на гликоза кон фруктоза, како што се наоѓа во шеќерниот шеќер, или сооднос кој е во прилог на гликоза го подобрува внесувањето на фруктоза. Сепак, овој ефект е ограничен.
Од друга страна, шеќерните алкохоли како што се сорбитол (Е 420) значително ја инхибираат апсорпцијата на фруктоза и обично не се толерираат или се толерираат само во ограничен степен доколку има малапсорпција на фруктоза. Изолираната нетолеранција на сорбитол е ретка.

Појава на овошен шеќер (фруктоза/фруктоза) и шеќерни алкохоли

Фруктозата се јавува природно првенствено кај овошјето (овошје, бобинки) и соодветно на тоа и во овошни сокови, шира, вино, овошни намази (џем, џем) и друга храна чија главна состојка е овошјето. Во случај на суво овошје, покрај високиот процент на фруктоза, често има и зголемен дел од сорбитол. Содржината на фруктоза во зеленчукот, пак, е премала за да предизвика симптоми.

Покрај тоа, како што веќе рековме, половина од фруктозата е содржана во шеќерниот шеќер, кој се произведува од шеќерна репка или шеќерна трска, како и во мед и јаворов сируп. Поради избалансиран однос на гликоза (гроздов шеќер) и фруктоза, трпезниот шеќер, медот и јаворовиот сируп добро се поднесуваат во умерени количини. Состојбата е сосема поинаква со многу други природни засладувачи, како што се концентрирани сокови, особено сируп од агава, кои во голема мера се состојат од фруктоза. Само шеќер од грозје и сируп од ориз се толерираат без ограничување поради високата или ексклузивна содржина на гликоза.

Покрај природната храна и производите направени од нив, фруктозата се наоѓа и како засладувач во многу индустриски произведени готови производи, вклучувајќи пијалоци (лимонади, безалкохолни пијалоци).
Но, претпазливост се препорачува и за слатки за џвакање и гуми за џвакање, како и нискокалорични пијалоци. Бидејќи овие често содржат шеќерни алкохоли. Од друга страна, пијалоците без калории кои се незасладени или евентуално се мешаат со засладувачи нема да предизвикаат никакви симптоми. Сепак, засладувачите не треба да се консумираат во неограничени количини. Затоа, мора да се запази максималниот дневен внес на засладувачи.

дистрибуција

Малапсорпцијата на фруктоза е релативно честа: во Европа и Северна Америка, заболени се околу еден од три возрасни и две од три мали деца. Сепак, не секој има симптоми. Ако однесувањето во исхраната е поволно, симптомите тешко или само многу ограничени.

дијагноза

Слично на нетолеранција на лактоза, сомнителна нетолеранција на фруктоза (малапсорпција на фруктоза) може да се потврди со тест за дишење H2. Овој тест се заснова на фактот дека кога фруктозата се метаболизира од цревни бактерии, се произведува водород (H2), кој потоа се издишува, односно се издишува. Количината на издишување може да се измери со специјални уреди. Сепак, ваквиот тест треба да се изврши во ординација или клиника која редовно прави вакви мерења.

Изведување на тест за малапсорпција на фруктоза

Соодветни подготвителни мерки, како што се пост дванаесет часа и не миење заби, мора да се преземат пред тестот. Тест-трката трае два до три часа. Прво, првично мерење на содржината на водород во издишаниот воздух (т.н. издишување на H2 или водород), што треба да биде под одреден опсег. Потоа 25 грама фруктоза растворена во 250 ml вода се пие брзо. Издишувањето H2 потоа се мери повторно во редовни интервали. Се забележуваат и какви било симптоми што се јавуваат. Доколку се појават симптоми без да се измери зголемување на издишувањето на H2, мора да се претпостави дека засегнатото лице е таканаречен не-одговор кој не издишува водород, туку се претпоставува метан. Во овој конкретен случај, тогаш дијагнозата се поставува само врз основа на симптомите.

Преземете овде:

При дијагностицирање на малапсорпција на фрутоза, може да биде корисно да водите дневник за симптоми на исхрана (PDF, 90 KB). Бидејќи фруктозата може да се крие и во многу производи, честопати е тешко за луѓето да проценат таков дневник. Затоа има смисла да бидете придружувани од нутриционист специјализиран за нетолеранција на храна.

Индикации за малапсорпција на фруктоза може да се обезбедат и од сопственото наб obserудување дека јаболкото шприцер доведува до симптоми во поголеми количини, додека грчкиот јогурт со овошје е совршено толериран.

Третман и превенција

Мислење од експерти е достапно во позитивен документ за малапсорпција на фруктоза. Концептот на третман содржан во него се заснова на нутриционистичка терапија. Соодветно на тоа, се препорачува оние погодени со малапсорпција на фруктоза првично привремено (максимум две недели) да ја намалат содржината на фруктоза во нивната храна. Потоа следува фаза до шест недели во која тестирате колку фруктоза можете да толерирате, бидејќи толеранцијата варира од личност до личност. Може да ви помогне ако го промените составот на храната на насочен начин, особено со комбинирање на храна што содржи фруктоза со одредени други компоненти на храна, особено шеќер од грозје (гликоза), но и маснотии и протеини. Ова овозможува да се продолжи времетраењето на цревниот премин. Тука се препорачуваат совети за исхрана. Строго избегнување на целата фруктоза не е потребно во случај на нетолеранција на фруктоза (малапсорпција на фруктоза).

Добро е да се знае:

Нутриционист кој е искусен со алергии може да им помогне на погодените да најдат индивидуално добро толерирана диета.

Промена на диета во случај на нетолеранција на фруктоза (малапсорпција на фруктоза)

Воспоставувањето на долгорочна исхрана се одвива врз основа на тристепена шема. За време на првата фаза, овошјето, шеќерот, шеќерните алкохоли и слатката храна и пијалоци се значително ограничени. Ова намалување на фруктозата и сорбитолот служи за целите на намалување на симптомите што е можно повеќе. Оптимизирањето на изборот на храна и подобрувањето на навиките во исхраната истовремено се уште поефикасни.

Оброци од зеленчук со доволно висок процент на маснотии и протеини го продолжуваат времето кога стомакот останува во стомакот и ги оптимизираат дигестивните состојби. Редовните оброци исто така го поддржуваат ова.
По максимум од 10 до 14 дена, се создава добра основа за брза диета. Малку по малку, мали количини овошје и друга храна што содржи фруктоза се интегрираат во исхраната и полека се зголемуваат. Ова овозможува да се утврди индивидуалната толеранција. Задржан е оптимизираниот избор на храна и подобреното однесување во исхраната. Исхраната треба да ги земе предвид индивидуалните преференции и истовремено да обезбеди диета базирана на потреби. Оваа втора фаза се претвора во долготрајна трајна исхрана, фаза 3.

Целта на оваа чекор-по-чекор терапија е да се осигури дека засегнатото лице нема симптоми со висок квалитет на живот и умерена потрошувачка на фруктоза. Главната работа е да се пренесе знаењето како да се постигне ова. Повремените намерни отстапувања во исхраната не го загрозуваат целокупниот успех на терапијата и можат да го зголемат квалитетот на животот и покрај поплаките што се прифаќаат свесно (на пример кога учествувате на детски роденден без ограничувања во исхраната и прифаќате вечерни поплаки).

Дополнителни информации за нетолеранција на фруктоза (малапсорпција на фруктоза)

  • Информации за нетолеранција на храна од Германското здружение за алергија и астма (DAAB): https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-unvertraeglichkeit/was-ist-das/

Овластен совет за исхрана:

  • Германско здружение за алергија и астма (DAAB): Информации за совети за исхрана https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-allergien/verarbeitung/ernaehrungsberatung/
  • daabAllergie-Wegweiser: https://www.allergie-wegweiser.de/
  • Работна група за диететика во алергологија: www.ak-dida.de

Научни совети

Д-р Имке Рис

Нутриционистички совети и терапија во алергологијата
Минхен