Малформации на стапалата Медицинска нега на стапалата Ковач

Малпозициите на стапалата повеќе не се изолиран феномен. Повеќе од половина од луѓето од западните индустриски развиени земји се погодени. Малпозициите на стапалата можат да бидат вродени или стекнати - често поради (неточни) чевли и прекумерна тежина. Најчести малверзации се рамни и рамни стапала, ногави и ногавици.

Облици на стапалата

Развојот на човештвото се разликува, меѓу другото, во зависност од соодветните географски услови и културниот развој. Еволуцијата го претстави хомо сапиенсот во Африка со различни предизвици отколку на пример, домородното население во Јужна Америка. Подеднакво, употребата на стапалата исто така беше различна. Споредете ги староседелците, кои се повеќе се искачувале на дрвјата за да добијат храна и ги населувале земјоделците (извор: https://de.wikipedia.org/wiki/Fuß). Дури и денес, типичните форми на стапалата сè уште можат да се видат кај луѓето во одредени региони и земји. Се прави разлика помеѓу три различни форми на стапалото, во зависност од односот на должината помеѓу големиот и соседниот втор прст:

Римска форма на стапало (исто така наречен квадратни метри): Вториот прст и големиот прст се со иста должина
Грчки облик на стапало: Вториот прст е подолг од палецот
Форма на египетско стапало: Вториот прст е пократок од палецот

Лак на ногата

Магијата на одење и трчање се случува во - или поточно преку - сводовите на стапалото. Да немавме надолжни и попречни лакови на стапалата, кои се држат исправени и под напнатост од мрежа на тетиви и мускули, нашите нозе ќе се закопчаат. Трезорите се перничиња и ја дистрибуираат нашата тежина кога ќе ја згазиме. Не е лесна задача кога сметате дека до 5 пати поголема тежина се прави на задното стапало кога ќе стапнете. Кога џогирате, тоа може да биде дури 9 пати. Надолжниот лак (црвена испрекината линија на сликата подолу) е подобро препознатлив од надворешниот медијал/од внатрешната страна на стапалото. Ова е лакот што се протега од задниот дел на стапалото до метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст. Попречниот свод (сина линија) се протега од метатарзалните глави над целиот метатарзус.

Нови студии од Мадхусухан Венкадесан од универзитетот Јеил во Haveу Хејвен докажуваат дека, спротивно на претходно претпоставеното, попречниот лак е поважен за стабилноста на стапалото отколку надолжниот лак. Попречниот лак придонесува повеќе од 40 проценти за вкочанетоста на стапалото, а надолжниот лак само 23 проценти. Научниците ја споредуваат стабилноста на стапалото со заоблување на парче банкнота или пица. Ако ги заоблете страните нагоре, крајот не виси.

Ова откритие е нуклеарно затоа што го покренува прашањето дали нашите предци не се разликувале од големите мајмуни многу порано отколку што се очекуваше. Додека рамните стапала на големите мајмуни се токаат со секој чекор, лаковите го зацврстуваат стапалото и обезбедуваат исправено одење. Досега се претпоставуваше дека надолжниот лак е одлучувачки за вкочанетоста на стапалото. Резултатите посочија дека попречен свод сличен на човек може да се развил пред 2,5 милиони години. Надолжниот свод се разви подоцна.

Извор: Мадхусухан Венкадесан, Универзитет Јеил

Одмотување

Кога чекориме на ногата, започнува процесот на тркалање и силата се дистрибуира преку коскената структура на надолжниот лак до метатарзофалангеалниот зглоб на малиот прст. Оттука зафаќа попречниот лак, што ја насочува силата од топката на малиот прст на метатарзофалангеалниот зглоб (топче на палецот). Овие три точки главно ја носат телесната тежина (приближно 75% од силата).

Толку од структурата на стапалото и механичките процеси под здрави услови.

Заоблени стапала (недоволни стапала)

Што е рамен лак и како го препознавате?

Рамното стапало е прелиминарна фаза на таканареченото рамно стапало. Ако клинестите клинести клинци потонат, надолжниот лак исто така тоне, што доведува до целосен колапс. Соодветно на тоа, лигаментите и тетивите се претерано растегнати, што може да биде болно. Функционални нарушувања може да се појават со зголемување на сериозноста. Несогласувањето на заоблената нога се јавува во флексибилна и контракциона форма и често се јавува во комбинација со зглобна нога. Одмотувањето, како што е опишано погоре, е можно само во ограничена мерка. Исто така, на стапалото, на пример во песок, можете да препознаете рамно и рамно стапало во поизразената метатарзална област, како што е прикажано на сликата.

Кои се причините за лачните лакови?

Лачни лакови поради вродена слабост на сврзното ткиво или вродени малформации на фибулата (фибула).

Различно е со причините што ги стекнуваме во животот. Како што е опишано погоре, тетивите ги држат сводовите исправено, а мускулите ги држат под напнатост. Ако има слабеење и атрофија на мускулите на потколеницата, кои се одговорни за напнатоста на тетивите за прицврстување на соодветниот лак, тензијата се намалува. Како илустрација може да користите шатор за кампување: Ако не ги затегнете куките доволно цврсто, ниту шаторот нема да стои исправено. Мускулите musculus fibularis longus и musculus tibialis posterior се токму оние кои се одговорни за затегнување на надолжниот лак. Ако овие се ослабени, напнатоста се олеснува и надолжниот лак почнува да тоне. Но, мускулите на стапалата ги поддржуваат и лаковите. Дебелината е исто така корисен фактор.

Како и со скоро сите стекнати деформитети на стапалата, неточните обувки се секогаш потенцијален извор на опасност што треба да се провери.

Рамно стапало (Pes planus)

Што е дупната гума и како ја препознавате?

На рамното стапало му недостасува природниот надолжен лак. Кога стоите, целиот ѓон на ногата е во контакт со земјата и лежи рамно. Стапалото сега е многу истакнато во областа на метатарза и личи на правоаголник (види слика погоре). Зглобовите стануваат вкочанети, долниот зглоб на зглобот е функционално ограничен и стапалото повеќе не може да се тркала. Може да се забележи променета шема на одење. Постојаните несоодветни оптоварувања влијаат на колковите и 'рбетот. На средниот раб на стапалото (внатрешноста на стапалото) има три испакнатини: внатрешниот глужд, талусот и коската на коската се скршнуваат медијално (кон центарот на телото). Главата на коската на глуждот се движи помеѓу калканеусот и навулната коска.

Кои се причините за рамни стапала?

Како и кај лаковите, причините можат да бидат вродени и стекнати. Ако се добие погрешно усогласување, ова обично се должи на штета предизвикана од прекумерно оптеретување, на пример од стоење на тврда земја. Flatfoot може, исто така, да биде резултат на воспалителни болести на зглобовите и метаболизмот. Фрактури и повреди исто така можат да бидат причина.

Нога за токи (pes valgus)

Која е ногата за токи и како ја препознавате?

Закопчаното стапало резултира во таканаречена валгус позиција на стапалото. Ако го погледнете стапалото од позади, надолжната оска (црвена вертикална линија на сликата) е наклонета нанадвор над нормалниот опсег, додека коската на петицата се навалува навнатре. Внатрешниот глужд излегува јасно. Талусот се турка помеѓу калканеусот и навикуларната коска. Деформитетот на заоблената нога често се јавува во комбинација со рамни и рамни стапала и може да доведе до болка во тарзусот. Стапалото покажува јасна С-крива.

Кои се причините за подкопчена нога?

Причините за токање на стапалото се - на глобално ниво - исти како и за рамните стапала и рамните стапала (види погоре).

Слеј нога (Pes transversus/Pes transversoplanus)

Што е splayfoot и како го препознавате?

Во splayfoot, предниот попречен лак тоне, метатарзалните коски отстапуваат како вентилатор. Предната нога е спуштена/пробиена. Дистално (подалеку од центарот на телото) на главите на метатарзалните коски II, III и IV (син круг на сликата), во зависност од степенот, се препознава подножјето на стапалото, соодветно силни точки на притисок/формирање на калус, бидејќи силите на земјата создаваат особено силен контра притисок тука . Плантарна (подножје на стапалото) и грбна (заден дел на стапалото) постои мускулна нерамнотежа. Последиците од сплејно стапалото се неусогласеност на прстите, особено халукс валгус (аксијално отстапување на палецот), прсти на чекан и нок, прсти на возачот и дигитус квинтус варус (аксијално отстапување на малиот прст). Болки во предните нозе и метатарзална болка (метатарзалгија) може да се појават во зависност од оптоварувањето. На стапалото може да се забележи видливо широка топка на стапалото.

Кои се причините за splayfoot?

Како и со претходно опишаните деформитети на стапалото, вродена слабост на сврзното ткиво може да биде причина. За разлика од малформациите што влијаат на надолжниот лак, причините што резултираат со слаби нозе се прекумерни оптоварувања на предната нога, предизвикувајќи тонење на попречниот лак. Високите потпетици и прекумерната тежина доведуваат до прекумерно оптеретување. Постојаната работа и бременоста може да предизвикаат вакво неусогласување.

Како што е опишано погоре, лаковите се држат исправено од тетивите и се затегнуваат од мускулите. Ако мускулите одговорни за ова ослабнат, напнатоста се намалува. Мускулот кој главно е одговорен за затегнување на попречниот лак се нарекува мускул на адуктор халуцис (раширувач на голем прст), кој заедно го „стега“ попречниот свод.

Мерки за терапија за малформации на стапалата

Дома, на работа, за време на спорт ... луѓето не прават ништо без да носат обувки. Без оглед на квалитетот на обувките и на подножјето, оваа околност претставува силен контраст со нашите предци.Во меѓувреме, многу експерти доста колоквијално критикуваат дека мускулите на стапалата стануваат се повеќе и повеќе мрзливи поради постојаното носење обувки. Покрај тоа, скоро одиме само по ниво, бетонски патишта. Трчањето бос на нерамен терен е толку важно за одржување на мускулите на стапалото. Затоа е тешко изненадувачки што се појави чисто движење слично на култ, па дури и економска гранка околу босо трчање. Покрај производителите на таканаречени боси чевли и планери на боси паркови, се појавија и боси академии кои нудат курсеви за крајни корисници, обука на обучувачи и опрема.

Во основа, може да се каже дека во случај на деформитети на стапалата, доколку не треба да се лекуваат хируршки, одењето бос на нерамен терен (песочна плажа, ливада и сл.) Е најдобрата превентивна и терапевтска мерка.