Мамографија рано откривање на коска на кавга на рак на дојка - знаење - Tagesspiegel Mobil
Две студии ги проценуваат придобивките и ризиците од серискиот медицински преглед сосема поинаку. Потребни се методи со кои може да се препознае колку се навистина опасни многу малите тумори.
Сите жени на возраст меѓу 50 и 69 години, на кои сè уште не е дијагностициран карцином на дојка, се поканети да прават рендгенски преглед на градите на секои две години од 2009 година. Програмата беше воведена помеѓу 2005 и 2009 година. Околу половина од жените ја прифаќаат поканата за рано откривање на рак на дојка (скрининг за мамографија). Многумина се двоумат бидејќи скрининг тестовите се контроверзни. Дали чашата е полупразна или полуполна? Две студии што се појавија практично истовремено, доаѓаат до различни заклучоци.
Здравствената научничка Сузи Ото од Универзитетот во Ротердам и нејзиниот тим ја оценија холандската програма за скрининг. Во списанието „Епидемиологија на карцином, биомаркери и превенција“ тие тврдат дека вреди да се учествува. Во студија за контрола на случај, истражувачите ги споредиле податоците на 755 жени кои починале од рак на дојка помеѓу 1995 и 2003 година со оние на 3739 жени на иста возраст, кои исто така биле споредливи од други аспекти.
Се покажа дека вкупно скоро 30 проценти од случаите на рак на дојка биле откриени на скрининг преглед. 34,4 проценти биле забележани помеѓу двегодишните сериски прегледи, а скоро 36 проценти од засегнатите жени никогаш не биле на проекција. Тумори во напредна фаза IV, кои веќе формирале колонии, биле пронајдени во огромното мнозинство на случаи кај овие жени. Womenените кои ја прифатија поканата за мамограф три пати по ред во раните години на програмата, имаа скоро преполовен ризик да умрат од рак на дојка, според ова истражување. Главниот аргумент во корист на скрининг за мамографија е целосно потврден тука: ракот е откриен порано и шансите за закрепнување се подобри. Mostените во возрасната група помеѓу 70 и 75 години имаат најголема корист од ова (кои, за разлика од Германија, сега биле вклучени во програмата во Холандија). „Нивната смртност е намалена за 84 проценти“, известуваат истражувачите.
Но, бидете внимателни. Процентите се соодветни - дури и со релативно чести болести како што е рак на дојка - за да се направи успехот на една мерка да се појави несоодветно голем. Сценариото станува пореално ако ги пресметате ефектите во апсолутни броеви. Ова е направено во брошура што е испратена до сите жени во оваа земја заедно со поканата од минатата година. И што се занимава и со штетата што може да ја предизвика учеството во скринингот (видете инфо поле).
Една студија објавена во Британскиот медицински журнал само два дена откако добрата вест од Холандија беше посветена на оваа можна нето штета. Две можни последици од прегледот треба да се оценат негативно: Прво, сомнеж што се јавува врз основа на слики на Х-зраци, но не е потврден подоцна, лажно позитивен резултат што ги загрижува засегнатите жени и води кон понатамошни, постресни прегледи.
Вториот проблем е уште посериозен во однос на здравјето: прекумерниот третман што може да следи по откривањето на бавно растечки тумори или претходници на рак. Иако тоа не е психолошки проблем, бидејќи засегнатите не го ни забележуваат, во поединечни случаи може да биде бесмислен товар. Jamesејмс Рафтери и Марија Хорозоглу од Универзитетот во Саутемптон тврдат дека мерката за рано откривање не треба да се мери само со бројот на смртни случаи што ги спречува, туку мора да ги земе предвид и негативните последици што ќе ги има за живите. „Неоправдано е да се игнорира проблемот со прекумерното лекување.
Ваш репер за тоа дали скринингот е од корист е Qaly, кратенка за „квалитетно коригирана година од животот“. Кали е мерка за годините живот стекнати или изгубени во целосна здравствена состојба. За да се проценат придобивките и штетите, истражувачите се потпираат на податоците од Cochrane Review од Danes Götzsche and Nielsen од 2009 година и американска анализа од истата година, и двете покажуваат намалување на смртноста од карцином на дојка и зголемување на операциите и загрижувачки грешки -Проценувајте позитивни резултати. Во првите осум години по воведувањето на скринингот, заклучокот беше дека билансот на состојба на Кали е негативен и дури тогаш полека почна да се исплати, според авторите.
Кога се гледаат под светло, резултатите од студиите објавени во исто време, суштински не се контрадикторни едни на други. Наместо тоа, тие го покренуваат прашањето како некој може да успее да ја намали психолошката и медицинската цена на подобрениот опстанок.
„Денес гледаме повеќе пациенти од скрининг со многу мали тумори кои не влијаат на лимфните јазли“, вели гинекологот Мајкл Унч, раководител на центарот за дојка на клиниката Хелиос во Буч. „Затоа итно ни требаат методи со кои ќе можеме да препознаеме колку опасни и на кои им е потребен третман на мали тумори во млечните канали на дојката и раната фаза на рак на дојка во поединечни случаи.“ . „Тогаш би можеле да продолжиме да набудуваме многу жени наместо да работиме веднаш“, се надева Унч.