Марика Бана, раководител на МАН по онколошка медицинска сестра ZHAW - PDF бесплатно преземање

Здравствен институт за управување со симптоми на грижа користејќи туморска кахексија како пример Комуникација на ниво на очите 16-ти Швајцарски конгрес за грижа за онкологија, 20 март 2014 година Марика Бана, раководител на МАС за онколошка нега ZHAW Tsering Pelling, CAS I по онколошка нега, BScN

Содржина Семинар пример на пациент Дефиниција на кахексија на тумор Проценка и класификација на кахексија на тумор Што знаеме од литературата Врска со специфичниот пример за пациентот Заклучоци 2

Пациент г. Х. Оженет, 4 деца на возраст од 80 години, пензиониран наставник во основно училиште Дијагноза: ректален карцином, pt4, pn2, M1 (ЕД 09/11) Статус по сигмоидна ресекција, спленектомија, приклучок за вметнување (12.09.11) и почеток на палијативна хемотерапија на 17.10.11 Тековна: палијативна терапија од 4-та линија од 05.09.2013 година 3-та

Главни поплаки на пациентот Едноставно веќе немам апетит и можам да јадам само половина повеќе од порано. Логично е да ослабам и да немам повеќе енергија. Често сум уморен и претпочитам да одмарам. Ме нарушуваат и нарушувањата на чувствителноста во прстите и стапалата. 4-ти

Социјална историја на пациентот сака да чита, заинтересиран е за многу работи, редовно се заситува и работи со џас-клуб сака да работи рачно, но е ограничена со хемотерапија - невропатии предизвикани од хемотерапија, мојата вера ми дава стабилност, редовно оди во црква 5

Историја на медицинска сестра на пациент г. Х. АТЛ: независен освен кога се облекува и се соблекува (помош при закопчување) Спиење: често е уморен Апетит: малку расположение: грижи дека неговата сопруга ќе биде сама кога ќе умре; се надева дека ќе се развијат нови лекови Лекови: Јас го земам само во итни случаи, само за премедикација или по хемотерапија, а сега и тогаш за полиневропатии во екстремитетите и болка во стомакот или коленото (Novalgin à 500 mg) 6

Историјат на системот: Кожа: малку зацрвенето на прстите и стапалата Мускулно-скелетен систем: прилично силни полиневропатии на прстите и стапалата (VAS 5), ретко болка во коленото, може да оди само еден час Гастроинтестинален тракт: ретко болка во стомакот Метаболички: Слабеење од 6 кг во последните 3 Месеци, висина 180 см, тежина 76 кг, БМИ 23 психа: страв од смрт 7

Анамнеза фокусирана на симптомите Најлошо е што не сакам да јадам, затоа немам сила и би сакал само да спијам. ВАС 7 Губење на апетит околу два месеци, нема гадење освен ден по хемотерапија (на секои две недели) Нема повраќање, нема проблеми со оралната мукоза Истовремени симптоми: Само што би можел да спијам цело време, не сакам повеќе да одам толку далеку, но сакам да не се жали, само уживај во времето што ми остана 8

Дефиниција на кахексија на туморот Fearon et al., 2011 (Лансет Онкол) Мултифакториелен синдром Постојано губење на мускулна маса (со или без губење на масна маса) Не може да се отстрани целосно со поддршка на храна Доведува до прогресивно функционално оштетување 9

Патофизиологија Ферон и сор., 2011; Omlin & Strasser, 2007 Негативен баланс на протеини и енергија предизвикан од намален внес на храна, абнормален метаболизам 10

Дијагноза на туморска кахексија Fearon et al., 2011 Губење на тежината> 5% во текот на претходните 6 месеци (без гладување или диета); или БМИ 2%; или мерење на мускулен индекс, што одговара на саркопенија (индекс на мускулите на слепото црево мажи 2% 11)

Класификација на кахексија на тумор Fearon et al., 2011; 491 нормално прекахексија губење на тежината 5%, анорексија и метаболички промени кахексија губење на тежината> 5% или БМИ 2% или саркопенија и губење на тежината> 2% често намалена потрошувачка на храна/системски инфекции огноотпорна кахексија различни степени на кахексија болест прокатаболна и не реагира на туморска терапија со ниски перформанси -Статус 7% губење на тежината (6 кг во последните 3 месеци) Немаат апетит и можат да јадат само половина повеќе слаб мускулен тонус, често уморен 24