мастектомија
мастектомија е медицински термин за хируршко отстранување на едната или на двете гради, делумно или целосно. Мастектомијата обично се изведува за лекување на рак на дојка, но во некои случаи, тоа го прават жени и некои мажи кои сметаат дека се изложени на ризик од развој на рак на дојка. операција за профилактички цели, да се спречи отколку да се лекува рак. Тоа е исто така медицинска постапка спроведена за да се акцизира ткивото на тумор на дојка кај мажите. Некои пациенти можат да изберат широка ексцизија, позната како лумпектомија, операција во која се отстранува помал волумен на ткиво на дојка што содржи тумор и здраво периферно ткиво за да се зачува градата. Мастектомија и лумпектомија се локални терапии за рак на дојка, насочена кон областа на туморот, во споредба со системски терапии, како што се хемотерапија, хормонска терапија или имунотерапија.
Обично, во случај на рак на дојка, целата дојка се отстранува. Одлуката за мастектомија се заснова на различни фактори, вклучувајќи ја големината на градите, бројот на лезии, биолошката агресија, достапноста на адјувантна радиотерапија и прифаќањето на пациентите на високи стапки на повторување по лумпектомијата и зрачењето. Прогностичките студии ја споредиле лумпектомијата со озрачена мастектомија, сугерирајќи дека радикалната мастектомија не секогаш ќе спречи далечни секундарни тумори што ќе се појават од микрометастази.
Кога е индицирана мастектомија?
И покрај новите техники за зачувување на градите, постојат некои групи на пациенти кои имаат корист од класична мастектомија, вклучувајќи:
- жени кои веќе биле подложени на терапија со зрачење
- жени со две или повеќе места на карцином на дојка, далеку оддалечени за да можат да се ресецираат во еден хируршки рез
- жени чија првична лумпектомија со ре-ексцизија не го замени целосно ракот
- бремени жени на кои им е потребна терапија со зрачење (ризично за детето)
- жени со одредени болести на сврзното ткиво, како што е склеромата, кои се особено чувствителни на несаканите ефекти на терапијата со зрачење
- жени со тумор над 5 см, што не се намалува доволно со неоадјувантна хемотерапија
- жени со премногу голем тумор за релативната големина на дојката
- жени кои биле позитивни на тешка генска мутација на BRCA1 или BRCA2 и се одлучуваат за профилактичко отстранување на градите
- машки пациенти со рак на дојка.
Видови мастектомија
Едноставна мастектомија
Радикално модифицирана мастектомија
Радикална мастектомија или Халстед
Мастектомија за зачувување на кожата
Поткожна мастектомија - со зачувување на брадавицата
Проширена радикална мастектомија
Радикална мастектомија со интраплеврална блокада на ресекција на внатрешни млечни лимфни јазли со отворање на градната коска.
Предоперативна подготовка
Неколку дена пред операцијата, лекарот ќе го процени општото здравје на пациентот за да провери дали може да се подложи на операција. Beе се извршат неколку тестови, како што се крвна слика, тест на урина и електрокардиограм. Пред операцијата, анестезиологот ќе го прегледа пациентот. Ако земате одредени лекови или сте алергични на некоја супстанција, вашиот хирург или анестезиолог треба да бидат информирани. Хирургот и анестезиологот исто така мора да бидат информирани за администрираните природни додатоци. На пример, гинко може да го зголеми ризикот од крварење и администрацијата треба да се прекине пред операцијата. Ако операцијата е закажана рано наутро, пациентот нема да мора да јаде или пие по 12:00 часот ноќта пред операцијата. Антибактериски туш за сапуница е потребен ноќта пред операцијата. Од пациентот ќе биде побарано да потпише изјава дека се согласува со операцијата и ги разбира ризиците кои се вклучени.
Интраоперативен период
Пациентот ќе има венска линија за интравенска администрација на лекот за време на операцијата. Срцевата функција се следи електрокардиографски. Крвниот притисок ќе се следи со поставување пневматска манжетна на левата рака. Областа на инцизија ќе се измие и стерилизира. Стерилни хируршки полиња ќе бидат поставени над градите на пациентот за да се спречат инфекции. Само местото на засекот ќе се чува непокриено. Општа анестезија ќе се дава како интравенска инјекција. Дишењето ќе се следи и пациентот ќе добие кислород на маската. Antiе се даваат антибиотици за да се спречат инфекциите.
Хирургот ќе го изврши засекот според предвидената процедура. Хирургот го отстранува ткивото на дојката, кое е испратено на хистопатолошки преглед. Патолог ќе го испита ткивото под микроскоп за да утврди дали е бенигна или малигна. На крајот од операцијата, кожата ќе биде затворена со конци или клипови што можат да се апсорбираат. Одводни цевки може да се постават на местото на операцијата за да се намали супурацијата. Времетраењето на операцијата зависи од видот на извршената мастектомија. Повеќето мастектомии бараат 1-2 часа, не вклучувајќи го времето потребно за процедури на аксиларните лимфни јазли (биопсија на сентинелен аксиларен лимфен јазол или дисекција на аксиларните јазли) или процедури за реконструкција на градите.
Постоперативен период
По операцијата, пациентот е сместен во просторија за опоравување каде се следат неговите витални знаци (крвен притисок, пулс и дишење). Откако ќе се стабилизира, пациентот е преместен во салонот. Во зависност од тежината на болката, тој ќе добие аналгетици и орални или интравенски антиинфламаторни лекови. Лековите не ја елиминираат болката, но ја ублажуваат. Пациентот кој бил подложен на мастектомија ќе остане хоспитализиран во период од 1-7 дена, во зависност од видот на мастектомијата и реконструкцијата. Малку пациенти можат да одат дома ноќта на операцијата.
Период на опоравување
Првата посета на лекар се прави една недела по операцијата за да се провери заздравувањето на засекот и отсуството на постоперативни компликации. За време на оваа посета, лекарот го објаснува резултатот од биопсијата и доколку е потребно ги дискутира следниве терапии (хемотерапија, зрачна терапија или и двете). За да се затвори засекот, често се користат конци кои се ресорбираат во кожата. Доколку се користени нишки или клипови кои не се апсорбираат, тие се отстрануваат на секои 7-10 дена. Одводните цевки се отстрануваат на секои две недели, кога количината на течност што се исцедува од раната се намалува.
Кои се ризиците од мастектомија?
Компликации на мастектомија
Болен синдром на пост-мастектомија:
20-60% од жените ќе страдаат од хронична болка по мастектомијата. Симптомите на оваа состојба вклучуваат болка во wallидот на градниот кош, болка или чешање во рамото или пазувите, болка околу хируршката лузна и парестезија по должината на раката. Womenените кои имале тумори во горниот страничен квадрант на дојката и младите жени имаат поголема веројатност да развијат овој болен синдром. Се појавува веднаш по интервенцијата или неколку месеци подоцна. За некои пациенти, болката трае неколку години. Причината за синдромот е нејасна, иако се чини дека е резултат на оштетување на нервите на wallидот на градниот кош или аксиларниот регион.
Компликации поврзани со ексцизија на пазувите ганглии:
Аксиларните лимфни јазли може да се отстранат за време на мастектомија за да се спречи ширењето на ракот. Отстранувањето може да предизвика болка и вкочанетост во рамото, сериозни убоди или чувства на печење, чувство на игли во градите и пазувите. Лимфедема или оток на раката може да се појави на истата страна на која е отстранета дојката. Оштетувањето на нервите може да доведе до парестезии во раката или мускулна слабост во пределот на градниот кош.
Резултати од мастектомија
Ракот на дојка во рана фаза има 10-годишна стапка на преживување над 90%. Долгорочното преживување е слично, без оглед на избраниот метод: лумпектомија или мастектомија. Разликата помеѓу третманите е ризикот од локално повторување. Ризик на 20 години за повторување е од 3-5% по мастектомија до 15-20% по лумпектомија и зрачење.
Самопреглед на дојка и годишен мамограф помага при рано откривање на карцином. Мамографијата се препорачува за жени над 40 години. Заедно со мастектомијата, терапиите како што се хормонска терапија, зрачна терапија и хемотерапија ги подобруваат шансите за долгорочно преживување без повторувања.
Превентивна мастектомија е хируршка ресекција на здраво ткиво на дојка, со цел да се.
Ракот на дојка во моментов е најчестата болест што и се заканува на денешната жена. Над 70.0.
Реконструкцијата на дојката е вид на операција препорачана за жени кои биле подложени на мастектомија (операција на дојка).