МЕДИЦИНА Благодат на доцно раѓање - ДЕР Шпигел 322006
Тина Лофлер (26) не инјектира дрога, не е проститутка, не живее промискуитетен живот, не е безгрижна и никогаш не била во Африка. Theената од Франкфурт не припаѓа на ниту една од таканаречените ризични групи за смртоносниот ХИ вирус, како треба да се зарази со него?
Написот како PDF
А сепак тоа се случи. Нејзиното прво момче не само што ја одлепи од растеж, туку и ја зарази. Таа имаше 14 години, тој 18, и беше со него четири години. Таа испи апчиња за да се заштити од тинејџерска бременост. Никогаш не помислувала на СИДА - а не и тој, бидејќи, како што сега знае, тој се забавуваше многу незаштитено на страна.
Во 2000 година, кога имала 19 години, медицинската сестра морала да биде хоспитализирана на операција. Таму е направен тест на крвта: „ХИВ позитивен“; не можеше да поверува. Четири недели се обидуваше да плаче. "Имав толку многу прашања во главата: Дали го заразив моето ново момче? Дали некогаш ќе имам семејство? Може ли да продолжам да си ја работам својата работа?"
Епидемијата на СИДА во Германија стана тивка - скоро како веќе да не постои. Во осумдесеттите и раните деведесетти, СИДА-та сè уште беше доминантно здравствено прашање и точка на акумулација на сите стравови. Здравствениот политичар Питер Гавејлер (ЦСУ) повика на државни мерки против ХИВ позитивните лица, вклучително и интернирање. Венеричната болест излезе од никаде, сè беше можно. Во тоа време, две вистини изгледаа сигурно. Прво: Бројот на заболени од СИДА се удвојува на секои 12 до 18 месеци. Второ: Сите ќе умрат рано и болно - прво хомосексуалците со кои започна епидемијата, а потоа и останатите заразени.
Шпигел беше првиот германски печатен медиум кој известуваше за мистериозната болест (број 22/1982). Подоцна, тој посвети 17 насловни страници само на темата - и тие ретко даваа причина за оптимизам: Овој вирус, кој постојано ја менува својата форма, е премногу незгоден за луѓето да не го победат некогаш. Ако ништо не се случи, тогаш тенорот, апокалиптичната состојба е близу - и за големи делови на планетата оваа прогноза е поправилна од кога било.
Следната недела во Торонто, Канада, повеќе од 20 000 истражувачи, активисти и погодени лица ќе се соберат на Светската конференција за СИДА. Таму ќе направат преглед на 25-годишната борба против вирусот хорор. Вашата пресуда ќе биде измешана.
Во јуни 1981 година, лекарите известија за пет млади хомосексуалци во Лос Анџелес, кои имале пневмонија, варијанта на пневмонија, која дотогаш била ретка. Неколку недели подоцна, други медицински професионалци објавија дека има млади хомосексуалци во Newујорк со многу редок вид на рак на кожата. Оттогаш, уништувачкиот вирус што ги уби сите, го зафати светот со огромна брзина. Повеќе од 25 милиони луѓе се мртви Повеќе од 40 милиони го носат вирусот. Во голем дел од светот болеста е надвор од контрола.
Вирусот ги уништува народите и економиите во Африка. Милиони деца растат без родители; Наставници, лекари, адвокати, инженери, службеници и државни службеници умираат во нивните први години на вработување. Во Индија, Кина и Источна Европа, вирусот се заканува да го следи истиот пат на уништување. Секој ден низ целиот свет, 8.000 луѓе умираат од СИДА и 13.000 се заразени. Истражувачите очекуваат дека ќе има 100 милиони заразени лица во 2025 година.
Вакцинацијата за здрави не е на повидок и нема лек ниту за болните - билансот на 25-годишно истражување за милијарди би бил патетичен да не беа луѓе како Тина Лофлер, Ралф Лоренц или Кристијан Штегниц, тројца Франкфуртери со ХИВ.
Тина Лофлер е прилично млада жена. Таа многу се смее, многу работи, има куче, страствена е за фудбалот. Таа вели: „liveивеам сосема нормално, како и сите други“. Таа работи во болница. Таа ги посетува училишните часови двапати месечно за да ги едуцира луѓето за ХИВ
Таа не крие за својата инфекција, но сака да контролира кој, кога и како ќе го каже тоа, па затоа „Тина Лофлер“ не е нејзиното вистинско име. Бидејќи и покрај сè, СИДА-та остана стигма и во Германија - епидемија на страст на лаком, чума на хомосексуалци и зависници од хероин; болеста е помалку социјално прифатлива од карциномот, иако во оваа земја ја нема никаде толку смртоносно. Сепак, не секој знае дека ХИВ не се пренесува со ракување или бакнување образ.
По првичниот шок, Тина Лофлер научи да живее со вирусите во крвта. Таа не му го пренела патогенот на пријателот што го имала за време на нејзината дијагноза. Пред две и пол години таа најде нов партнер. Заштитата за време на сексот е прашање на секако за парот. Тие сега размислуваат за деца заедно, и како што ја уверуваат нивните лекари, ништо не зборува против. Пренесувањето на вирусот на бебето е многу малку веројатно благодарение на современите лекови. „Поради ХИВ“, вели Тина Лофлер, „не полудувам“.
Така е во 25-та година од пандемијата, барем во Германија. Лофлер често заборава на вирусот воопшто - сè додека не го врати вниманието: асистентот на лекарот штотуку забележал осип на херпес на грбот. Има врска со нејзиниот ослабен имунолошки систем. „Јади го Сеуш“ воздивнува претерано Хесијан.
На секои три месеци таа оди во „Хаус 68“, центарот за ХИВ при Универзитетската клиника во Франкфурт. Таму и е извадена крв и открива како одат работите. Во моментот има 16.000 HI вируси кои зујат во секој милилитар од нејзината крв, што не е лоша бројка. Но, за време на нејзината дијагноза имало само 5.000. Во одреден момент ќе има стотици илјади: „comeе дојде денот кога ќе треба да проголтам лекови - до крајот на мојот живот“. Но, ниту таа не се плаши од тоа.
До 90-тите години на минатиот век, лекарите советуваа пациентка како Тина Лофлер да ужива во животот набрзина. Оние кои беа ХИВ позитивни во тоа време, не мораа да се грижат за својот пензиски јаз колку што е можно човечки. Инкубациониот период од неколку години без поголеми поплаки беше проследен со мачеништво затоа што беше уништен сопствениот имунолошки систем: каскада од инфекции, тумори, изнемоштеност, попреченост, потоа откуп преку смрт.
Куќата 68, блок од незгода, беше специјална станица, предна болница во сенишен блиц-криг. Медицинската сестра Михаела Браконе едвај имала запаметено лице кога лицето кое му припаѓало починало.
ХИВ беше уништувач на животот, каков што лекарите и медицинските сестри никогаш не виделе; Тие беа немоќни и затоа, вели Браконе, атмосферата во тоа време имаше нешто сосема неспоредливо: „Никој не размислуваше за мали секојдневни проблеми
Готово е. Михаела Браконе треба да размисли за последен пат кога некој умрел во куќата 68. ХИВ центарот сега згрижува повеќе од 2000 пациенти, што ја прави најголемата амбуланта за СИДА во Германија. Инаку, стана сосема нормална медицинска операција, ништо не потсетува на мизеријата од раните години. Луѓето инфицирани со ХИВ кои влегуваат и излегуваат овде не се слаби, тие немаат саркоми на Капоши на лицето; тие изгледаат живо и здраво. Нивниот животен век, вели Шломо Сташевски, раководител на ХИВ центарот, „полека се прилагодува на оној на останатото население“.
Сега можете да живеете добро со ХИВ во Германија - не скоро како и без него, но барем.
Ралф Лоренц *, 38, само знае од октомври 2005 година дека е ХИВ-позитивен. Само четири лица околу него знаат за тоа, неговата мајка не е една од нив. Дури и на неговата работа во ИТ одделот на голема корпорација во Франкфурт, никој не треба да дознае за тоа, „тогаш мојата кариера ќе беше завршена“, смета тој.
Тој сака да биде силен кон луѓето како него. „Во минатото ќе речев: тоа е твоја вина, можеше да се заштитиш, секој знае како да го направи тоа“. Затоа тој е толку засрамен од фактот дека е заразен. „Неискажливо се срамам.
Тој секогаш имал „безбеден секс“ на ум, вели тој. Дури и со своето момче, со кое е заедно веќе шест години, тој секогаш користел кондоми и сега не го заразил. Но, во одреден момент Лоренц се предаде на анонимна авантура во темна соба, прифаќајќи ризици. И тогаш, се сомнева тој, сигурно се случило.
Кога тој со страв му рече на својот партнер за тоа, „двајцата плачевме“. Неговиот пријател се држеше до него, а тоа го потврди Лоренц дека „ние припаѓаме заедно“. Сега инфекцијата е веќе напредната. Во секој милилитар од неговата крв тој носи околу 300 000 вируси. Тој е хронично уморен, слаб во спортот, косата неодамна му растеше на јазикот, а неодамна имаше пневмонија.
Дојде време: веќе две недели Лоренц мораше да ги проголта лековите што толку драматично ја сменија судбината на заразените како него. Лоренц е расположен: „takeе пијам апчиња-
мажи, и сè ќе биде добро. “Тој
е среќен за "благодатта на доцното раѓање", така што ќе живее и понатаму, "дури и ако темата за СИДА никогаш не е надвор од мојата глава, особено за време на сексот. Сè е потешко".
„ХИВ“, вели Сташевски, „стана лесна хронична болест за повеќето пациенти“. Слично како заразна форма на дијабетес, ако имало такво нешто. Луѓето во Германија сè уште умираат од СИДА, околу 750 минатата година. Повеќето од нив започнаа со терапија предоцна или не земаа лекови.
За другите, особено за новозаболените, Сташевски може да направи многу. Комбинираната терапија HAART („Високо активна антиретровирусна терапија“) постои околу десет години. Американските лекари откриле дека треба да комбинираат три различни антиретровирусни супстанции за да постигнат моќен ефект. Благодарение на ХААРТ, осудените станаа и отидоа на пешачење. Хоспитите се затворија поради недостаток на луѓе кои умираат. Првично, многумина стравуваа дека разноврсните вируси ќе се прилагодат на тоа. Но, досега терапијата е ефективна како и првиот ден.
Телото на Лоренц сега е сцена на битка како класичната пресметка на филмот Jamesејмс Бонд. Вирусите се во прв план. Нивниот број ќе се намали драматично за само неколку дена или недели - сè додека ниту еден тест не може да открие ХИ вируси во неговата крв.
Имунолошкиот систем на Лоренц ќе се опорави, неговите сега десеткувани Т-клетки, важни сили во неговата одбрана, ќе пукаат до скоро нормално ниво. Едноставно нема да се лекува. Вирусите на СИДА остануваат во засолништето; штом Лоренц престане да зема лекови под постојан оган, тие се појавуваат повторно, тогаш можеби дури и во посилна форма. Тоа не може да се случи.
Кога во март 1988 година слушнал од својот лекар дека е позитивен, тој го прифатил без емоции. Со темата „Не се занимавав со тоа осум години после тоа“. До 1996 година, кога пушачот беше дијагностициран со рак на хранопроводот. Тој исто така имал 7,5 милиони ХИВ вируси во секој милилитар крв. Дојде во куќата 68, гледаше како другите умираат - и апсолутно сакаше да живее.
Тој беше подложен на хемотерапија, истовремено му беа дадени и комбинирани лекови. Тој имаше 42 години. Неговите лекари го проценија неговиот животен век на една до две години. По повеќе од 20 години стаж, тој поднесе инвалидска пензија. За тоа сè уште му е жал. Кој можеше да претпостави дека ќе преживее нешто? Сега има 52 години и е во добра здравствена состојба; најголемата од неговите поплаки поврзани со СИДА е безделничење. Тој би сакал да се врати на работа, но тешко дека ќе може да се најде на пазарот на трудот; ако се пријавил назад, тој би ја изгубил пензијата и би бил случај за Хартц IV.
Така беше тогаш: Секој што доби СИДА веднаш беше отпишан како неспособен за работа. Никој денес не можеше да го смисли тоа.
На почетокот, Стегниц проголта 20 таблети на ден за ХИВ-терапија според строгите прописи. Некои мораше да ги зема навечер, за други не смееше да има нешто масно во стомакот, некои мораше да се чуваат ладни цело време. Многу болни не можеа да се справат со возниот ред. Производителите се обидоа да им го олеснат тоа. Штегниц сега пие само три апчиња со нормална големина на ден против неговите вируси ХИ, сите одеднаш околу пладне.
Во САД, пилулата еднаш на ден е само одобрена. Благодарение на паметни трикови, сите состојки стигнуваат до организмот во правилен редослед во вистинско време.
Некои пациенти со ХИВ третирани со терапија сè уште се жалат на сериозни несакани ефекти. Тие страдаат од неконтролирана дијареја што им го оневозможува напуштањето на домот. За други, дистрибуцијата на маснотии во телото се менува: образите се стеснуваат, задникот станува болно коскени, иако стомакот излегува. Но, лекарите сега можат да елиминираат или ублажат многу несакани ефекти. Сташевски: „Имаме одговор за сè“.
Патот секако е трасиран со мртви луѓе: Во изминатите 25 години, 18 000 Германци починаа од ХИВ - вклучувајќи ги и актерот Клаус Шварцкопф и тенискиот професионалец Мајкл Вестфал. Во моментов околу 49 000 луѓе во оваа земја се заразени со ХИВ. Две третини знаат за тоа. 20.000 ја достигнаа целата фаза на СИДА и се лекуваат со антиретровирусни лекови. Во 85 проценти од нив, според Сташвески, „вирусите повеќе не се откриваат“.
Секоја година се додаваат околу 2500 нови инфекции, повеќето од нив хомосексуалци. Колку повеќе СИДА го губи својот ужас, толку е поголема подготвеноста да се ризикува. Веќе има знаци дека некои хомосексуалци кондомите уште еднаш не ги насетуваат. Ако потенцијалниот сексуален партнер изгледа младо и здраво, неодамна размислуваат, тогаш тие веројатно ќе бидат и ХИВ-негативни.
За хетеросексуалните жени и мажите кои не се зависници од дрога во Германија, ризикот од ХИВ инфекција остана речиси занемарлив. Тина Лофлер едноставно немаше среќа - како луѓето што ги удира гром. Како и да е, епидемиологот Улрих Маркус од институтот Роберт Кох во Берлин сепак ги советува стрејт луѓето да користат кондоми. Womenените се повеќе изложени на ризик од кламидија отколку од ХИВ, сексуално преносливи бактерии кои не доведуваат до смрт, но често доведуваат до неплодност. Во големите градови, до десет проценти од помладите жени се веќе заразени.
Која беше причината што Германија се спушти релативно лесно? Во осумдесеттите години, некои експерти веруваа дека и тогаш биле заразени неколку стотици илјади Германци. Маркус им доделува клучни улоги на проститутките во спречувањето на катастрофата. Професионалците во трговијата со црвено светло инсистираа на кондоми во рана фаза - и со тоа го спречија развојот на независни синџири на инфекција кај хетеросексуалците. Во Африка беше многу поразлично.
Сташевски би сакал таму Германците да бидат повеќе вклучени. СИДА-та тешко дека игра улога во помошта за развој. „Она што го научивме тука“, вели тој, „мора да го донесеме на свет“. Сташевски сега се согласи на партнерство со клиника во Лесото, каде скоро секој четврти е ХИВ-позитивен. Лекарите од таму треба да научат во Франкфурт како да им помогнат на своите пациенти да преживеат.
Ова е една од добрите вести што присутните на Светската конференција за СИДА во Торонто ќе слушнат дека над 1,3 милиони пациенти со СИДА ширум светот сега добиваат современи лекови за одржување на животот. Се повеќе и повеќе сиромашни луѓе во третиот свет имаат пристап до тоа - но во никој случај не сите.
Три милиони болни луѓе, особено во Африка, ќе умрат оваа година од недостаток на соодветни таблети.