Медицина Кога видот ќе се изгасне се повеќе и повеќе - ДЕЛ
Кога видот ќе се изгасне се повеќе и повеќе
Познати се две форми на таканаречена дегенерација на макулата, зависна од возраста, и двете имаат заедничко што острината на видот и контрастот се намалуваат, бидејќи областа на најостриот вид на мрежницата, жолтото место (макула лутеа) е уништена. Во "сувата" варијанта на болеста, сетилните клетки умираат; во "влажна" форма, крвните садови изникнуваат во макулата. Ако васкуларната течност избега, способноста за гледање брзо паѓа.
Секое трето лице постаро од 75 години страда барем од почетокот на AMD. Ова може да биде лична трагедија, но исто така е и економски проблем бидејќи оваа возрасна група постојано се зголемува. Меѓународен тим истражувачи моментално тестира нова терапија со која барем влажната варијанта може да се третира полесно и поевтино отколку порано. Професорот Питер Видеман од универзитетската болница во Лајпциг и лекарите од универзитетот во Вирцбург работат на студијата „Каберне“, која треба да трае до крајот на 2010 година.
Со новиот метод, крвните садови што се мешаат се уништуваат со зраци. За време на кратка операција, хирургот става извор на зрачење со радиоизотопот Стронциум 90 во окото, што емитира бета зраци (електрони).
Терапиите што го запираат растот на крвните садови, антиангиогенезата, се познати, на пример, од третман на рак, но исто така и од терапија на влажен AMD, кога новите садови го загрозуваат највредниот квадратен милиметар на окото. Скоро четири години, офталмолозите третираа влажен AMD со лекови кои го инхибираат васкуларниот фактор на раст, наречен VEGF. Сепак, активните состојки треба да се инјектираат во стаклестиот хумор на окото на секои шест недели - во операциониот театар под клиничка стерилност и со мал ризик од инфекција.
Финансиски аспект: Една единечна доза на двете одобрени активни состојки ранибизумаб и пегаптаниб чини околу 1250 и 750 евра, соодветно. Под притисок на трошоците, многу офталмолози инјектираат трет, поевтин лек, бевацизумаб. Сепак, ова воопшто не е одобрено за AMD, така што не ги помина сите студии за безбедност.
Радиотерапијата е алтернатива на овој често повторуван и скап третман со инјекции. Јонизирачките зраци веќе се користеле против влажниот AMD во различни прилики - но како телетерапија, т.е. со надворешно зрачење. Сепак, ова е полн со компликации: Ткивата во близина на макулата се исклучително чувствителни на зрачење. Како несакан ефект, телетерапијата може да го замагли леќата или да ја оштети мрежницата.
Новиот пристап го избегнува овој ризик: брахитерапија, зрачење со директен контакт на крвните садови. Како дел од операцијата на окото, лекарот што посетува нежно поставува мал „апликатор“ на површината на мрежницата. Изгледа како врв на тап инструмент и содржи зрачен стронциум90. Третманот трае четири минути; зрачењето практично достигнува само до целното ткиво, бидејќи неговиот опсег е само четири милиметри. Чувствителната леќа добива помалку од четириесет илјадити дел од дозата на терапија - илјада пати помалку од она што може да предизвика заматеност на леќата.
Апликаторот стронциум 90, кој треба да биде достапен во Германија од јуни, во моментов се тестира на 450 пациенти ширум светот. Зрачењето се користи во комбинација со инхибиторот на VEGF ранибизумаб.
Терапијата со зрачење може да го намали бројот на инјекции со лекови или дури и да ги направи целосно излишни, покажуваат првите резултати од студијата што професорот Видеман сега ги претстави на конгрес во Салцбург. Привремен резултат кај 175 пациенти по 18 месеци покажа дека 44 проценти од нив го подобриле видот за три линии на стандардизираната табела за тест на очите. Во друга, помала студија, во која беше спроведена терапија со зрачење заедно со инјекција на бевацизумаб, наодите беа толку стабилни кај 17 од 25 пациенти што може да се изостават инјекциите. Исто така важно: зрачењето со стронциум 90 траеше, не мораше да се повторува. Според претходните пресметки, терапијата со стронциум 90 заштедува околу 3300 евра по само 18 месеци во споредба со третманот со ранибизумаб.