МЕДИЦИНА Напад од јама на стомакот - ДЕР Шпигел 302000
Милиони ТВ гледачи во живо беа сведоци на кисели напади врз најмоќниот човек на светот. На прес-конференциите, гласот на американскиот претседател Бил Клинтон повремено кинеше како да се соочува со невидлив непријател.
Написот како PDF
Огнената бука во хранопроводот го спречи да продолжи. Со рака држена над устата, Клинтон мораше да му парира на нападот од јамата на стомакот пред повторно да може да и се обрати на својата публика.
Американскиот претседател е најистакната жртва на масовна епидемија која рапидно се шири во западните земји. Околу 50 милиони Европејци страдаат од металоиди („рефлукс“) и киселинско подригнување („регургитација“). Секој петти Германец е измачуван од симптомите најмалку еднаш неделно, секој 10-ти до 20-ти дневно.
Мешавината на полу-варена храна, желудник и жолчни киселини, врие во хранопроводот, делува како хемиски клуб. Квалитетот на животот страда од болниот пожар зад градите.
Респираторни заболувања како што се астма, хроничен бронхитис, постојана засипнатост или напади на ноќно кашлање се исто така секундарни проблеми за многу погодени лица. Сепак, пред сè, ризикот од рак опасно се зголемува по неколку години симптоми на рефлукс.
Како и да е, мнозинството лекари сепак ја прифаќаат лесно новата вообичаена болест на металоиди. Повеќето жртви се помируваат со брановите на киселина на кои се навикнале. За се повеќе и повеќе од нив, небрежноста има фатални последици: „Од рефлуксна болест“, сега предупредуваат лекари како патологот од Бајројт, Манфред Столте, „повеќе луѓе умираат во Германија отколку од СИДА“.
Агресивните кисели парчиња можат да предизвикаат раст на тумори ("аденокарциноми") во долниот дел на хранопроводот. Во споредба со другите масовни убијци, како што се рак на белите дробови или дојка, туморот е сè уште редок. Но, во западните земји стапките на раст се многу поголеми во последниве години отколку во сите други малигни тумори (види графикон на страница 158).
Епидемиолозите од престижниот институт Каролинска во Стокхолм неодамна измерија точно колку е голем ризикот за рефлуксите: Истражувачите откриле дека секој што страда од металоиди барем еднаш неделно, има осум пати поголем ризик од развој на аденокарцином . Во случај на хронични поплаки како резултат на корозивни сокови кои протекуваат од желудникот, ризикот од рак се зголемува за фактор 44.
Мажите над 50 години се особено изложени на ризик од малигна болест.Според американски студии, рак ретко се јавува кај жени. Откриен предоцна, туморот им остава на своите жртви само мала шанса: пет години по отстранувањето на туморот на туморот, само 17 проценти од пациентите се сè уште живи.
Раната дијагноза би била важна за да се направи агресорот безопасен во раните фази - доколку тој сè уште е ограничен на горната мукозна мембрана и не се протега во длабоките слоеви на хранопроводот. Петгодишната стапка на преживување може да се зголеми на 75 проценти на овој начин.
Затоа, лекарите препорачуваат секој над 40 години, маж и кој страда од киселински блесоци повеќе од пет години, редовно треба да стапне на масата за ендоскопија. Ако сте вознемирени, можете да добиете лекови за смирување пред пет до десет минути езофагектомија. Исто така, треба да се земат примероци од ткиво од сомнителни области на мукозната мембрана, бидејќи само визуелен преглед во повеќето случаи не е доволен за откривање на заканувачки промени.
Но, во повеќето случаи, помошта на лекарите сепак доаѓа премногу доцна. „Оние кои се појавуваат на преглед само кога веќе имаат тешкотии при голтање“, предупредува Столте, „честопати повеќе не може да им се помага“.
Раните форми на рак се релативно лесни за разбивање со користење на нови ендоскопски процедури. Погодените области на мукозната мембрана се отстрануваат со топлинска јамка. Кога истовремено се администрираат лекови против киселина, девствената езофагеална мукоза обично се создава повторно во "изгорените" области. Друга можност: Клетките на ракот се „фотосензитивни“ и потоа уништени со ласер.
Колку се ветувачки овие методи, останува да видиме. Исцелителите веројатно ќе имаат дефинитивни информации за придобивките за 10 или 15 години, кога ќе бидат завршени соодветни клинички студии.
Само неодамна лекарите знаеја дека металоиди, исто така, доведува до тешки респираторни заболувања во многу случаи. Кај секое четврто заболено лице, постојаните киселински тушеви од стомакот се забележуваат преку конвулзивна кашлица и засипнатост.
Можно објаснување: Ноќе додека лежат, луѓето со рефлукс вдишуваат мали количини киселина што ги напаѓа гркланот, гласните жици и дишните патишта - постојаното капење го троши каменот. Оваа хипотеза е поткрепена со фактот дека многу хронично рапави и кашлачки луѓе се будат наутро со чувство на киселост во устата. Задните заби се чувствуваат досадно како да пиеле сок од лимон половина од ноќта.
Според неодамнешните студии, до 80 проценти од сите пациенти кои страдаат од неизлечива засипнатост имаат неоткриен проблем со рефлукс. Истото важи и за до 20 проценти од пациентите со хронична кашлица за која не може да се одгледува никаква билка.
„Не верувавме“, изненаден е гастроентерологот од Хамбург, Таммо фон Шренк, „тој рефлукс е толку важен кај респираторните заболувања“.
Американскиот претседател Бил Клинтон не беше поштеден од оваа реализација кога одеднаш го загуби гласот во предизборната кампања против Georgeорџ Буш во 1992 година: неговите гласни жици, како што препознаа присутните лекари, не беа под влијание на многу зборување, туку очигледно од ноќ Вдишување на кисели капки од јамата на желудникот. Личните лекари тогаш му наредија на шефот на владата редовно да зема многу ефикасни инхибитори на киселина - со успех.
Но, само многу малку лекари ја предвидуваат вистинската причина за респираторните проблеми кај повеќето пациенти. Затоа, жртвите на киселина честопати се третираат погрешно: Ним им се даваат лекови против астма и хроничен бронхитис, што ги влошува нивните страдања уште повеќе.
Бидејќи често администрираните бронходилататори не само што овозможуваат релаксирање на тесните бронхијални мускули. Во исто време, агенсите го ослабуваат мускулот на сфинктерот во долниот хранопровод. Ова им овозможува на киселите парчиња да достигнат до горните нивоа на телото и да ја започнат својата деструктивна работа таму.
Главната причина за ширење на рефлуксната болест се нездравите навики во исхраната во западните земји - трендот кон брза храна и мрсна храна. Мускулот на сфинктерот помеѓу хранопроводот и желудникот е сè потешко да се издржи на вишокот притисок одоздола, особено кај луѓе со прекумерна тежина со испакнати, просперитетни стомаци (види графикон на страница 157).
Вистина е дека затворањето никогаш не е целосно затегнато, дури и кај здрави луѓе; во спротивно, ниту воздухот ниту гасот што се формира за време на варењето на храната не може да избега од стомакот. Но, со многу членови на „светот на Мекдоналдс“ (Столте) вентилот протекува повеќе отколку што планирала природата. Корозивна содржина на желудник, како постојан сурфање против чувствителната хранопроводна мукозна мембрана.
Под годините на активност на киселинските парчиња, секое десетто заболено лице развива воспаление во долната третина на хранопроводот, што може да се препознае по нивната сомнителна црвена боја кога се гледа низ ендоскопот. Во секоја десетина од оваа група, хранопроводната мукозна мембрана постепено се трансформира во кисело-отпорна форма - од која потоа се развива аденокарцином во секој десетти случај.
Ремоделирањето на мукозната мембрана е особено незгодно бидејќи го отстранува кранот-
Кен сугерира дека тие конечно се ослободиле од своите страдања. Поради развојот на поцврста форма на мукозна мембрана, веќе не чувствувате поврат на киселината. Тие честопати се без симптоми со години. „Ако потоа погледнете во хранопроводот“, известува лекарот Шренк, „често откривате карцином“.
Римјаните, кои се славеа на богатите оброци, веројатно платија за нивната зависност од храна со огромна металоиди - вообичаениот обичај на јадење оброци лежечки требаше масовно да го промовира рефлуксот на киселата хима во хранопроводот. Во античко време, глините и ренданите корали се сметале за средство за избор против зголемените киселини.
Со ризницата на лекови на фармацевтските компании, киселата болест во повеќето случаи може подобро да се стави под контрола. Таканаречени инхибитори на протонска пумпа - високо ефективни инхибитори на киселина, чија втора генерација ќе се појави на пазарот во Германија наесен - обично ги растеруваат симптомите брзо и сеопфатно. Лековите ослободуваат над 80 проценти од рефлуксите од нивните проблеми најдоцна по четири до осум недели: Острата болка исчезнува, дури и огромното оштетување на мукозната мембрана повторно заздравува. Сепак, жртвите треба да ги голтаат своите лекови цел живот, во спротивно на три од четири жртви им се заканува релапс.
Таканаречените антациди, агенси кои ја неутрализираат желудочната киселина, тешко се препорачуваат бидејќи нивните ефекти не траат долго и металоиди често се враќаат посилни од порано. Во повеќето случаи, земањето лекови против болки ја влошува состојбата.
Многу медицински професионалци даваат и многу практични препораки за металоиди. Оние кои страдаат од рефлукс треба да го постават креветот на главата, да јадат помали оброци и евентуално да ја избегнуваат вечерата целосно. Киселина жртва треба да се избегне мрсна храна, овошни сокови, многу слатка или многу кисела храна. „Специјална антирефлуксна диета“, наведува медицинското списание „Селекта“, „сепак, не постои“.
Во случај на сериозни и постојани симптоми, лекарите како канаѓанецот Дејвид Армстронг затоа ги советуваат своите киселински пациенти уште од самиот почеток да ги проголтаат инхибиторите на протонска пумпа. Развојот на оштетување на мукозната мембрана и туморските фокуси може да се спречи од самиот почеток. Покрај тоа, уживањето во животот за рефлуксите останува несмалено на овој начин: Ним им е дозволено да јадат храна и пијалоци што инаку би морале да ги прават без.
Но, кога веќе не работи пилула, само хирургот може да ја запре работата на распаѓање на желудечните сокови. Хируршки третман на металоиди вклучува поставување манжетна направена од wallидот на желудникот околу долниот сфинктер на хранопроводот. Премногу користениот вентил повторно се затвора подобро. „Во околу 95 проценти од случаите“, вели виенскиот хирург Јоханес Михолиќ, „постои трајно заздравување“. ГИНЕРА СТОКИНГЕР