Медицина Подагра и погрешна диета - Знаење - Штутгарт Цајтунг
Генетските последици го фаворизираат развојот на гихт. Но, неправилната исхрана исто така игра важна улога. Недостаток е, на пример, раскошна храна во текот на Божиќ и последователно лекување посно.
Штутгарт - Подаграта е тортура, предизвикува воспаление, болка и деформирани зглобови - по целото тело. Околу два до три проценти од германските граѓани страдаат од тоа. Мажите се погодени од околу 30-годишна возраст. Тие првично се околу четири до девет пати поверојатно од жените, но тоа важи само до крајот на менопаузата. Пред тоа, жените обично се заштитени од прекумерно високи нивоа на урична киселина со своите естрогени. После тоа, и тие можат да развијат гихт.
Во гихт, или производството на урична киселина е зголемено или премногу малку урична киселина се излачува поради дефект на бубрегот. Експертите долго време претпоставуваа дека болеста често е фаворизирана од генетска предиспозиција. Минатата година меѓународен тим истражувачи откри 28 генетски фактори на ризик поврзани со зголемено ниво на урична киселина.
Начинот на живот влијае на ризикот од гихт
Ако се додадат фактори на животниот стил кои фаворизираат високо ниво на урична киселина, ризикот од гихт се зголемува. „Опасни фактори се дебелината како резултат на прејадување и недостаток на вежбање, диета многу богата со месо и богата со фруктоза, како и редовно консумирање алкохол, особено пиво“, вели експертот за гихт Бернхард Мангер, постар лекар на Медицинската клиника 3 од Универзитетската болница во Ерланген-Нирнберг. И додава: „Месото е проблематично бидејќи содржи многу пурини - и тие се распаѓаат во урична киселина во организмот“.
Лековите како што се вода таблети (диуретици), нула диети, болести на бубрезите и дијабетес, исто така, резултираат со помалку излачување на урична киселина и на овој начин се зголемуваат нивоата на урична киселина. Но, гихт исто така може да биде резултат на основно заболување. Активирачи за зголемено формирање на урична киселина се, на пример, тумори и леукемија, т.е. болести во кои се распаѓаат многу клетки. Пурините се распаѓачки производ на клеточните јадра.
Кристали на урична киселина во зглобовите
Кристалите на урична киселина се наоѓаат како наслаги, на пример, на синовијалната мембрана и на коската во близина на зглобот, во Ахиловата тетива, во бубрезите, во интервертебралните дискови и во други меки ткива. Таму тие активираат воспаление и можат да доведат до болни напади на гихт. „Пациентите кои имаат високо ниво на урична киселина или гихт живеат со зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања поради тлеечката воспалителна реакција“, објаснува Манџер. Затоа, вредностите треба да се намалат преку промена на животниот стил, а можеби и со лекови. Бидејќи: „Оштетувањето на ткивото и органот предизвикано од кристали на урична киселина повеќе не може да се врати“.
Камењата во бубрезите исто така се резултат на зголемено ниво на урична киселина. Затоа, тој е вознемирен што горната нормална вредност за концентрацијата на урична киселина во многу лаборатории сè уште е превисока. „Она што е утврдено како норма, не мора да биде здраво“, вели Манџер. Целта треба да биде намалување на уричната киселина во крвта до вредност под шест, по можност на пет милиграми на децилитар. „Веќе кристализира од 6,5 до 7 милиграми на децилитар“, објаснува Манџер. Терапијата треба да започне рано, дури и пред напад на гихт, предупредува ревматологот Евген Феист од Харите во Берлин: „Дури и зголемените нивоа на урична киселина без гихт се проблематични за организмот. Би било погрешно прво да се чека нападот на гихт “.
Повеќе опции за третман
Акутниот напад на гихт е обично релативно лесен за дијагностицирање. Поголемиот дел од времето, зглобот, како што е метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст, е сериозно отечен, загреан и многу болен. Во хроничен тек, се повеќе и повеќе болка се појавува во неколку зглобови истовремено. Ова може да значи дека гихт погрешно се толкува како абење на зглобовите (артроза). Понекогаш лекарот ќе открие знаци на воспаление во акутен напад на гихт, но не и зголемено ниво на урична киселина. Потоа треба да се испита синовијалната течност. Ако се присутни кристали на урична киселина, ова е сигурен знак за гихт.
Постојат неколку опции за третман на акутен напад на гихт: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), глукокортикоиди или колхицин за ограничено време. „Сите овие лекови се борат против воспалението и на овој начин значително ја олеснуваат силната болка за неколку часа“, пренесува Феист. За да се спречи нов напад, често се препорачува да се продолжи со терапија со него уште два до три месеци во помала доза.
Нов лек може да помогне
Ако веќе се случиле неколку акутни напади на гихт и споменатите опции за третман не се толерираат или не се доволно ефикасни, сега е исто така достапна и т.н. биолошка. Канакинумаб е одобрен за третман на акутни напади на гихт од пролет, при што овој лек е насочен против воспалителната супстанца интерлеукин-1-бета. „Оваа биолошка нуди јасна предност во однос на ублажувањето на болката во споредба со глукокортикоидниот триамзинолон“, вели Феист.
Ако болеста не се лекува или третира слабо, бубрезите исто така можат да бидат оштетени, а гихтот на крајот станува хроничен. Според Феист, за да се намалат зголемените нивоа на урична киселина во крвта, неопходни се конзистентни нутриционистички мерки како што се промена на диета и воздржување од алкохол. „Ако само промените во животниот стил не го донесат потребниот успех, тогаш е ред на дрогата“, вели неговиот колега од Нирнберг Манџер. На пример, агенси како испробаниот алопуринол и поновиот фебуксустат можат да го намалат производството на урична киселина во организмот.
Сепак, алопуринолот предизвикува алергии на кожата кај два проценти од пациентите, а може да се дава само во ниски дози во случај на намалена функција на бубрезите. Тогаш можеби повеќе не работи правилно и треба да биде заменет со фебуксустат. Еуген Феист исто така посочува дека зголемено ниво на урична киселина може да биде предизвикано и од други болести како што се тумори или болести на бубрезите, кои потоа треба да се третираат оптимално.