Медицина - спорт наместо скалпел - знаење
Тековни новости во Зидојче цајтунг
Контролна табла
економија
Минхен
Култура
општеството
Знаење
Медицина: спорт наместо скалпел
Околу 650 000 луѓе во Германија имаат проблем со вратот: нивната каротидна артерија е стеснета за половина. Но, премногу се оперира.
Околу 650 000 луѓе во Германија имаат проблем на вратот, дури и без да сфатат. Вашата каротидна артерија е стеснета за половина - обично се должи на артериосклероза.
Отворете ја сликата на нова страница
Премиерот на Шлезвиг-Холштајн, Питер Хари Карстенсен, исто така има стеснување на каротидната артерија што треба да се оперира.
Каротидната стеноза, како што лекарите ја нарекуваат стегањето, претставува голем ризик, бидејќи статистички 13.000 од овие 650.000 луѓе добиваат мозочен удар секоја година, бидејќи тромб се одвојува од стегањето или протокот на крв во мозокот е прекинат. До неодамна, многу лекари ги советуваа пациентите да направат операција за отстранување на стеснувањето за да се спречат мозочните удари.
Но, операцијата веројатно не е неопходна во 95 проценти од случаите, бидејќи со лекови и променет начин на живот, веројатноста за мозочен удар е помала од ризикот од компликации од операцијата. Ова го покажува студијата од Канада, која неодамна беше презентирана на Меѓународниот конгрес за мозочен удар во Виена.
Дејвид Спенс од Универзитетот во Западен Онтарио во Канада прегледа 468 пациенти со каротидна стеноза кои немале никакви симптоми. 199 биле прегледани пред 1 јануари 2003 година, 269 после. Неврологот го избра крајниот рок бидејќи потоа терапијата повторно се подобри - попрецизна контрола на крвниот притисок, намалување на холестеролот, вежбање и поздрава исхрана. Подобриот третман бил успешен: пред 2003 година, четири проценти од пациентите имале мозочен удар во рок од една година, а потоа нешто помалку од еден процент. Веројатно, каротидната стеноза е оперирана премногу често, па заклучокот на Спенс.
Се чини дека ова е случај и во Германија. Во 2007 година беа оперирани 13.800 лица за овој наод. Сепак, лекарите знаат од претходните студии дека мозочен удар бил спречен кај само 160 од овие пациенти во првата година. И обратно, ова значи дека биле оперирани 13.640 пациенти кои не би имале мозочен удар дури и без операција.
Индивидуалните одлуки се неопходни
„Ако имате каротидна стеноза што не предизвикува никакви симптоми, тоа функционира добро во повеќе од 90 проценти од случаите без операција“, вели Мартин Гронд од Германското друштво за мозочен удар. Наместо тоа, стенозата е предупредувачки знак дека може да има стегања на кое било место во крвните садови. „Ризикот од срцев удар преку калцификација на крвните садови е исто така многу поголем од ризикот од мозочен удар“, вели Гронд. Мора да го лекувате целото тело, не само проблемот во вратот.
За кој пациент треба да се оперира, треба да се одлучи индивидуално. Хируршкиот ризик игра голема улога. Со добри хирурзи, мозочен удар или смрт се јавуваат три проценти од времето во рок од еден месец по операцијата. За неискусните хирурзи, ризикот е пет или повеќе проценти.
Ако стегањето се прошири со катетер и се вметне жична мрежа, ризикот од компликации кај неискусните лекари може да биде до десет проценти. Од друга страна, постои мал ризик од мозочен удар од помалку од еден процент годишно, ако пациентот нема постапка. „Знаеме дека имаат корист особено оние кои се помлади од 65 години, чија каротидна артерија е стеснета помеѓу 60 и 80 проценти и кои имаат значително зголемено ниво на холестерол“, вели Гронд. Хируршката интервенција исто така вреди за мажите.
„Само операцијата или истегнувањето би ги извршиле лекари кои имаат многу искуство и кои документираат во регистарот колку често се појавуваат компликации“, вели неврологот Гронд. Следната година ќе се изврши студија за да се утврди дали операцијата е подобра од жичаната мрежа. Сепак, подобро е од која било терапија за да се избегне калцификација на крвните садови: Пушењето, дебелината и високиот крвен притисок се најголемите фактори на ризик - спортувањето и здравата исхрана го спречуваат тоа. Ова држи некои проблеми настрана.