Медицина за трансфузија следи донации на крв од жени
Среда, 18 октомври 2017 година
Болести - Помладите мажи на кои им е потребна трансфузија на крв имаат зголемен ризик од смрт во следните години ако конзервираната храна доаѓа од жена со историја на бременост. Ова го покажува ретроспективна студија од Холандија, која сега е објавена во американското списание (ЈАМА 2017; 318: 1471-1478).
Ако се забележат карактеристиките на крвната група и се забележат деталните тестови за можни патогени, компликациите по трансфузијата станаа ретки. Најчеста причина за смртност поврзана со трансфузија денес е акутна белодробна инсуфициенција поврзана со трансфузија (ТРАЛИ).
Во оваа ретка компликација, антителата на донаторот предизвикуваат имунолошка реакција против леукоцитите на примателот. За неколку часа по трансфузијата, се јавува сериозно воспаление на белите дробови, што може да доведе до смрт преку респираторна слабост. Смртноста е дадена со околу 10 проценти.
Повеќето ТРАЛИ се јавуваат по трансфузија на крвни производи добиени од жени кои се здобиле со ХЛА антитела во претходната бременост. Ова ги натера епидемиолозите да го испитаат општото влијание на полот врз смртноста по трансфузиите. Минатата година, канадските епидемиолози објавија дека ризикот од примач на смрт е 8% поголем ако донаторот е жена (ЈАМА Интер Интер. 2016; 176: 1307-1314).
Тим предводен од Рутгер Миделбург од Медицинскиот центар на Универзитетот во Лајден сега го испита прашањето дали претходната бременост игра одредена улога. Истражувачите ги поврзаа податоците од 31.118 пациенти кои примиле вкупно 59.320 трансфузии на црвени крвни клетки со бројот на смртни случаи во првите три години по трансфузијата.
Снабдувањето со крв од жени со историја на една или повеќе бремености навистина беше поврзано со зголемен ризик од смрт. Чудно беше ограничено на машки приматели.
Вкупната смртност кај мажите кои добиле концентрати на црвени крвни клетки од жени со историја на бременост е 101 на 1.000 лица годишно. Ако донаторот бил маж, вкупната стапка на смртност била само 80 на 1.000 лица годишно. Миделбург најде сооднос на опасност од 1,13, што беше значајно со 95 процентен интервал на доверба од 1,01 до 1,26.
Претходната бременост на донаторот го зголеми ризикот од смрт кај машкиот примател за 13 проценти. Ако конзервираната храна отиде кај жени, ризикот не беше зголемен. Крвта на жени кои никогаш не биле бремени не била во соelвездие поврзана со зголемен ризик за примателите на крвните производи.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
Тогаш е нејасно зошто крвта на жени со историја на бременост претставува ризик само кај машките приматели. Исто така е нејасно зошто ризикот од смрт е зголемен само кај помлади мажи (возрасна група до 50 години).
Патомеханизмот е исто така непознат. ТРАЛИ не доаѓа предвид како единствено објаснување, како што забележува Ритчард Кабел од американскиот Црвен крст во Фармингтон/Конектикат во уводникот. ТРАЛИ обично се јавува во првите неколку часа по трансфузијата. Во кривата на преживување Каплан-Мејер, неповолност беше препознатлива само по една година. Се чини дека потоа се зголемува.