Медицинска нега за хронични рани
Процедурите за третман на хронични рани поминаа далеку за само неколку децении. Големото знаење за хроничното заздравување на раните и неодамнешните достигнувања во нивниот третман сега ни овозможуваат попрецизно да ги процениме овие хронични рани, порано да ги идентификуваме проблемите со раните, да обезбедиме подобра медицинска нега и да ни овозможат да ги намалиме случаи на морбидитет за оваа состојба.
Хронични рани и причина
Развојот на адекватен план за хронична нега на рани зависи од темелна, точна проценка и на пациентот и на хроничните рани. Првиот чекор е да се утврди дали раната е акутна или хронична.
• Хронична рана е онаа што не заздравува во разумен рок, обично 3 месеци.
• Акутната рана заздравува побрзо, предизвикувајќи минимална функционална загуба.
Идентификувањето на каузалноста на раната е исто така суштинско. Ако потеклото на раната е непознато, медицинската историја на пациентот (вклучително и медицинската историја) ќе се испита за да се наведат можните причини. Исто така, проучувањето на медицинската историја на пациентот е важно да се идентификуваат факторите што можат да спречат заздравување на раните.
[инфо] Други важни аспекти на проценката на хроничните рани се: проценка на нутриционистичкиот статус на пациентот, квантифицирање на нивото на болка (доколку ги има) и големината, вештините за само-грижа на пациентот, општиот физички изглед.
Лекарот треба да изврши општ медицински преглед од глава до пети, фокусирајќи се на карактеристиките на висината, тежината, тенденцијата за тежина и кожното ткиво на пациентот.
Неопходно е да се измерат висината и тежината на пациентот за да се обезбеди правилно управување со исхраната и фармакологијата. По зголемување или слабеење, различни фактори можат да го комплицираат заздравувањето на хроничните рани. На пример, присилно слабеење и неухранетост со протеинска енергија може да се појави кај пациенти и за време на акутна нега на рани или за време на хронични рани.
Вниманието е насочено, особено кон трендовите на тежината на пациентот. За пациент со хронични рани во долготрајниот третман, 5% губење на тежината за 30 дена или 10% загуба за 180 дена се смета за неволно. Во овие случаи, ние мора да ја анализираме состојбата со исхраната за секој пациент со присилно слабеење, правилната исхрана е неопходна за општата благосостојба и заздравувањето на хроничните рани.
Боја на кожа
Евалуација на бојата на кожата на пациентот. Ако се открие еритема (црвенило на кожата што бледи кога ќе се притисне), особено на точката на притисок, на коскена проминенција, целата површина мора внимателно да се испита. Исто така, треба да се напомене дека кожата со темен пигмент не покажува таков еритем и последователно белење, но пациентот сепак може да биде во опасност.
Текстура и еластичност на кожата
Општо земено, здравата кожа се чувствува мазна и цврста и има добра еластичност. За да ја испитате еластичноста, нежно сфатете и повлечете преклоп на кожата на површината, како што се предните гради под клучната коска. Кожата се враќа скоро веднаш по ослободувањето?
Еластичноста укажува на дехидратација. Но, имајте на ум дека кожата ја губи својата еластичност со возраста, така што постарите пациенти нормално имаат намалена еластичност.
Температура на кожата
Како статус во нормална циркулација, кожата е топла и нејзината температура е слична во сите области. Областите со повисока температура сугерираат инфекција, област со пониска температура укажува на слаба циркулација на крвта. Нормално, се проверува температурата на кожата околу раната.
Хронична проценка на раната
Соодветната проценка на хроничните рани може значително да влијае на исходот на пациентот. Раната внимателно се мери и се анализира состојбата на хроничното корито на раната. Запомнете дека точните описи се неопходни за водење на тековната нега на раните. Мерењето на раната и проценката на хроничното легло на раната се повторуваат, барем неделно, откако ќе се исчисти креветот на раната и да се дебридира.
Запомнете дека проценката на хронична повреда може да биде предизвик. Раните обично имаат неправилни форми, кои можат брзо да се променат.
Локација на хронични рани
Точната анатомска локација на хронична рана е важна бидејќи може да влијае на планот за нега и третман. Венски улкус на потколеницата, на пример, бара поинаква грижа во споредба со артериски улкус на истото место или чир на притисок на ишиумот.
Обем и длабочина за хронични рани.
Користете хартиен или пластичен владетел за да ги измерите обемот и длабочината во сантиметри или милиметри. За да ја олесните правилната проценка на заздравувањето, не заборавајте да ги користите истите референтни точки секогаш кога ќе ја измерите раната.
Неколку методи можат да се користат за мерење на обемот. Длабочината на хронична рана е класифицирана како парцијална дебелина или целосна дебелина.
• хроничните рани со делумна дебелина се ограничени на слоевите на кожата и не продираат во дермисот. Обично се излекува со повторна епителизација, во која епидермалните клетки се обновуваат и ја покриваат хроничната рана. Згури, рани и плускавци се примери на делумно дебели рани.
• раните со целосна дебелина вклучуваат губење на ткиво под дермисот.
(чирови од притисок обично се класифицираат со систем во четири фази, а чирови на дијабетес со друг систем на класификација).
[тип] Мерењето на длабочината на хроничните рани се врши на подрачјето со најдлабоки загуби на ткиво. За да ја измерите длабочината, ставете соодветен уред (како што е апликатор за врв на пена) вертикално во најдлабокиот дел на раната и обележете го апликаторот на кожата на пациентот. Потоа се мери длабочината на хроничната рана. [/ Тип]
Ткивото околу дијабетичната рана.
Контролирајте и анализирајте ја секоја еритема, едем, модринки оддалечени од рабовите на хроничната рана до 4 см. Бидејќи компромитираната кожа во близина на хронични рани претставува ризик од одвојување, може да бидат потребни превентивни мерки.
Појавата на ткиво на рана
Го анализира здравото ткиво во раната, може да биде грануларно ткиво, епително ткиво, мускул или поткожно ткиво. Гранулационо ткиво е сврзно ткиво кое содржи многу мали крвни садови кои помагаат на леглото на раната брзо да зарасне; тоа е црвена или розова, обично е сјајна и грануларна. Епителното ткиво составено од епидермални клетки ја обновува целата рана, може да биде сјајно и сребрено.
Исто така, се анализира погоденото ткиво (наречено некротично), што може да спречи заздравување на раните. Некротичното ткиво може да варира од црно или кафеаво до жолто и може цврсто или слабо да се лепи на подлогата на раната.
Екссудат на хронична рана
Се анализира површината, бојата и мирисот на ексудат од раната.
Ако раната е покриена со оклузивен прелив, проценете го ексудатот откако раната е исчистена.
Бојата на ексудатот се анализира како серозна, серосангуинска, крвава или гнојна. Серозниот ексудат е чист и воден, без присуство на остатоци или крв. Серосангуинскиот ексудат е чист, воден и има бледо розова или црвена нијанса, што означува присуство на крв. Есудатот на крвта е крвав, што укажува на активно крварење. Гноен ексудат може да варира од жолта до зелена до кафеава или кафеава.
Рабовите на хроничната рана
Овие укажуваат на тенденција за епителизација и укажуваат на можна причина за хроничноста на раната. Рабовите треба да се прицврстат на креветот на раната. Рабовите што се ламинирани (состојба наречена епиболија) укажуваат на хронична рана во која епителните клетки не се во можност да се лепат на влажното корито.
Нежно испитајте ги рабовите на раната и креветот на раната за да проверите дали има ткиво. Очигледно нормалната кожа може да ги покрие празнините или погоденото ткиво. Ова обично произлегува од силите на смолкнување во комбинација со одржлив притисок. Тракт е канал кој се протега од едната страна на раната преку поткожното или мускулното ткиво на друг дел од раната.
Еволуција во научната обука е пристапот кон креветот на раната, суштински пристап за минимизирање или елиминирање на бариерите за заздравување. Целта е да се минимизираат факторите кои влијаат на заздравувањето и да се максимизираат ефектите од хроничната нега на раните. Клучните елементи во подготовката на лежиштето на раната е контрола на биосарнацијата и одржување на рамнотежата на влажноста.
Контрола на био-полнеж
Биосарха е некротично ткиво и се излачува со бактерии. Сите хронични рани се сметаат за контаминирани или колонизирани, но не мора да се заразени. Во колонизирана рана, заздравувањето е спречено со конкуренција на бактерии за хранливи материи; бактериите произведуваат и штетни нуспроизводи. За да се контролира бременоста, хроничната рана мора да се исчисти и да се отстрани некротичното ткиво.
Хронично чистење на рани.
Исчистете ја раната пред да еволуира. Користете нетоксичен агенс (обично вода за пиење, солена вода или средство за чистење погодно за раната). Антисептичките раствори обично не се препорачуваат за миење рани или завои затоа што се токсични за фибробластите и другите клетки. Ако треба да користите таков раствор, проверете дали е добро разреден.
Дебридман на рани
Дебридментацијата ги отстранува микробите и некротичното ткиво. Неселективните техники на дебридман отстрануваат каков било вид на ткиво во рана, додека селективните методи отстрануваат само некротично ткиво.
Одржување на рамнотежата на влагата
Со цел да се одржи рамнотежата на влагата во лежиштето на раната, ексудатот мора да се управува и да се чува во влажното корито на раната. Сопствениот прелив го поддржува заздравувањето на хроничните рани во влажната околина, ако се посвети посебно внимание на управувањето со ексудираното ткиво.
Преливот игра голема улога во одржувањето на рамнотежата на влагата. Изборот на облекување е предизвик поради големиот број и разновидни достапни преливи. Секој производ има специфични активности, придобивки и недостатоци, така што лекарот ќе ја одреди опцијата што најдобро одговара на потребите на пациентот, ова е прилично комплициран процес.
Изборот на облекување зависи од фактори како што се видот на раните и изгледот, ексудат, присуство или отсуство на болка и фреквенцијата на промена на облогата.
Потребно е да се изврши повторна проценка на раната на пациентот, најмалку неделно (по подготвување на креветот на раната и облекување) за да се утврдат параметрите за напредокот на заздравувањето.
Пациентот ќе биде информиран со основните работи за нега на хронични рани, ова ќе му помогне на пациентот да направи подобар напредок во заздравувањето (детали овде). Процесот на лекување на хронични рани може да биде фрустрирачки за пациентите, членовите на семејството, па дури и медицинскиот персонал. Хроничните повреди можат да бараат промени во животниот стил или да предизвикаат сериозни физички последици, од инфекција до губење на екстремитетите, па дури и смрт.
Клиниката за вариколин е специјализирана исклучиво за третман на хронични рани од сите видови и за третман на проширени вени. Нашите лекари имаат долгогодишно искуство во лекувањето на овие болести и ги применуваат најновите и најефикасните медицински методи на лекување.