Медицинска обука на симулатори и симулатори - медицина; Исхрана - FAZ
Се чини пожелно, особено од гледна точка на засегнатите, идните лекари веднаш да не го извршуваат секој потег на живиот субјект. Првите луѓе со кои на студентите по медицина им е дозволено да подадат рака, обично повеќе не мора да се плашат за својот живот: курсевите за дисекција продолжуваат да играат важна улога во медицинското учење.
Се разбира, медицинската професија не може да се учи само на трупови. А, теоретското знаење предадено на предавања и семинари се генерира најмногу од образовани лекари, но не од практично обучени лекари. Бидејќи служењето на пациентот бара цела низа други вештини, вклучувајќи технички вештини, тимски дух и комуникативни вештини. Традиционално, искусни колеги се одговорни за пренесување на такви вештини. Со оглед на растечкиот недостиг на лекари, едвај останува време за практична настава. Покрај тоа, комплексноста на медицината постојано се зголемува, така што учењето на релевантни вештини станува сè позаситно.
Думи на пациенти со реални симптоми на болест
Се прават обиди да се спротивстават на овие тешкотии со сè пософистицирани модели на симулација: оперативни фантоми за учење минимално инвазивни или фини хируршки техники, процедури за виртуелно работење, апатии на пациенти со реални симптоми на болест и пациенти имитирани од актери кои навистина можат да ги стават под контрола контролираните лекари. Дали е сето тоа само трик? Воопшто не, смета Хартвиг Бауер, генерален секретар на германското здружение за хирургија. Таквите модели не се соодветни да ја заменат практиката кај вистински пациенти. Сепак, тие може значително да го забрзаат процесот на учење.
Симулационите методи во операцијата на клучалката имаат докажани придобивки. Патот до извонредност е особено карпест овде. Од една страна, се навикнува на неприроден поглед на хируршкото поле: За разлика од „отворената“ постапка, лекарот не го гледа ова директно, туку само индиректно на компјутерскиот екран. Од друга страна, ракувањето со ендоскопските алатки, долгите, крути прачки со клешти, ножици, држачи за игла и видео камерата што ја прикажува внатрешноста на телото, бара многу вежбање. Студент по медицина од Росток неодамна опиша колку се тешки првите обиди за одење во операција на клучалката во една статија во „Види медици“ (на Интернет на www.thieme.de): „Нашиот прв пациент веројатно ќе умреше безнадежно од крварење во црниот дроб“ авторот го направи својот прв обид да го отстрани жолчното кесе на минимално инвазивен начин користејќи хируршки фантом. Со малку вежба, шиењето работеше многу подобро. Сепак, врзувањето на јазол во „плитките на стомакот“ сè уште одземаше многу време.
Сува обука за секојдневна клиничка пракса
Резултатите од тековната анализа објавена во „Cochrane Reviews“ (DOI: 10.1002/14651858.CD006575.pub2) исто така докажуваат дека минимално инвазивната сува обука ги подготвува младите хирурзи за секојдневна клиничка пракса. Откако критички ги проценија податоците од 23 релевантни студии, авторите дадоа добри оценки за „Обука за реалност“. На овој начин е можно да се скрати времетраењето на постапката, да се намали стапката на грешка и да се зголеми точноста на третманот.
Наспроти оваа позадина, сè уште е зачудувачки што ваквите практиканти сè уште не се задолжителни во медицината. Многу млади лекари го стекнуваат своето прво релевантно искуство за вистински пациенти, се жали анестезиологот Маркус Рал, кој е на чело на реномираниот симулациски центар Тубас на Универзитетот во Тибинген. Почетниците обично се надгледуваат од искусни колеги. Сепак, овие не може секогаш да спречат неискусен игла да ја залепи премногу длабоко во ткивото, лошо да ја зашие раната или да изврши друга несмасност. Перверзно е што болницата обично се наградува за такви несреќи. Бидејќи подолгите периоди на мирување и третманот на компликации честопати влеваат дополнителни пари во касата на клиниката. Да се докаже лекарот со небрежност е исто така исклучително тешко. Многу инциденти исто така може да се пронајдат во други причини, како што се лошата општа состојба на пациентот и придружните болести.
Комуникациските пречки
Учењето на специфични движења на рацете е секако само едната страна од медицинскиот медал. Од друга страна, постои грижа за пациентот како холистичка индивидуа: правилното толкување на симптомите на болни луѓе и соодветно дејствување, особено во итни ситуации, е барем исто толку голем медицински предизвик. Студентите по медицина првично чувствуваат за комплексноста на човечките болести на Tüpass кога се занимавате со вештачки пациенти. Технички високо сложени, атарот на пациентот има различни телесни функции слични на човекот, вклучувајќи крвен притисок, срцеви звуци, пулс и звуци на дишење. Тие исто така можат да комуницираат и да реагираат со гласот позајмен од инструкторот. Спектарот на болести што лидерот на курсот е во можност да ги прикачи на уметноста е скоро неограничен. Вклучува срцев удар, напади на астма, фибрилација и абнормални срцеви шумови, да споменеме само неколку примери.
Рал во разговор истакна дека една од најважните цели на симулациската обука е промовирање на тимска работа. Без оглед колку се способни индивидуални лекари: ако не дадат јасни упатства или не разговараат јасно со своите партнери, успехот на третманот е во прашање. Околу седумдесет проценти од сите неуспеси во медицината беа резултат на грешки во комуникацијата и други човечки несоодветности. Анестезиологот од искуство знае дека прекорувањето на одговорните потоа не генерира многу увид. Докажано е дека е многу поефикасно да му се покаже на лицето за кое станува збор директно на сопственото однесување. Симулационата обука е погодна за ова затоа што можете да ги снимате тимовите на работа и потоа да ги оценувате снимките заедно.
Покрај тоа, премногу малку внимание се посветува на разговорот со пациентот во медицинските студии - иако комуникациските вештини играат одлучувачка улога во секојдневната клиничка пракса. Соодветната грижа за пациентот бара лекарот внимателно да го слуша пациентот, да ги сфаќа сериозно неговите грижи и потреби и да може нежно да ги пренесува непријатните вести. Со цел да се подготват студентите по медицина за ваквите предизвици во рана фаза, некои универзитети преминаа на вработување на специјално обучени актери како лажни пациенти. Фактот дека алкохоличарот со жолто лице, уметникот зависни од апчиња или жената со необјаснива дијареја само симулираат, се чини дека не го намалува ефектот на обуката. Во секој случај, бројни релевантни извештаи потврдуваат дека успехот на симулаторот е голем успех во учењето. Бидејќи актерите треба да ги имитираат болестите толку добро што студентите го доживуваат свинскиот свет како крајно реален, понекогаш крајно стресен („Дојчес chesрцтеблат“, том 104 и том 105).
Пофалните напори на одделните центри не можат, се разбира, да го сокријат фактот дека практичната страна на медицинската професија во медицинската настава продолжува да предизвикува иден цвет. Како што истакна Харди Шумахер од Клиниката за васкуларна хирургија на клиниката Ханау, сега се прави преиспитување. Како и да е, сè уште може да се стане специјалист во оваа земја без полагање практичен испит. Во авијацијата, слично ризична гранка на индустријата како медицината, ваквите состојби се незамисливи. Полека цитираното медицинско мото „Секој може да ги пополни своите гробишта додека не го совлада својот занает“ полека се напушта. Рал се согласува дека има уште многу да се направи. Анестезиологот не сака да го прифати често покренатиот приговор дека моделите на симулација се прескапи и затоа не можат да им се понудат на сите студенти подеднакво. Она што многумина го занемарија: Трошоците за лекување на компликации кои се резултат на неискусни лекари се многу пати повисоки.