Медицински центар Мигрена Алексис

Објавено на 03.09.2014 година

Мигрена е епизодна главоболка, обично еднострана, која се карактеризира со повеќе невролошки, гастроинтестинални, автономни промени. Мигрената има променлив интензитет, обично се наоѓа само на едната половина од главата (до 40% од случаите може да биде билатерална), може да пулсира (имате чувство дека „срцето ви чука во главата“) и, карактеристично, се влошува со секојдневни физички активности, како што се качување или спуштање по скали, понекогаш дури и едноставно движење на главата. Во принцип, болката е толку силна што ве спречува да извршувате секојдневни активности - и откако конечно помина, ќе останете со чувство на замор.

Главоболката обично е придружена со други симптоми: гадење, повраќање, анорексија (недостаток на апетит), зголемена чувствителност на светлина (фотофобија) и бучава (фонофобија), вкочанетост, отежнато зборување и нарушувања на спиењето. Други пати може да се појави: заматен вид, дијареа, грчеви во стомакот, бледило на лицето, чувство на топлина или студ и ладење на екстремитетите. Нападот на мигрена може да трае со часови, денови, понекогаш дури и недели по ред.

Разбирањето на патофизиолошките механизми на мигрена предизвика интерес кај многу истражувачи, со цел да се идентификуваат најефективните терапевтски средства. Друга точка на интерес беше разјаснување на механизмите кои генерираат повторливи напади на мигрена. Промените во ексцитабилноста на кортикалот изгледаат веродостојно објаснување, а студиите во последниве години откриваат спротивставени податоци за ексцитабилност на кортикалот помеѓу критичните епизоди, некои тврдат за хиперексцитабилност и други за кортикална хипоексцитабилност. Можно објаснување ќе биде полигенскиот детерминизам на мигрена, различната слика на генски мутации варијабилно влијае на ексцитабилноста на невроните.

Намален проток на церебрална крв, секундарно на генерализирана состојба на кортикална хипоексцитабилност, предизвикува појава на аура, проследено со ненадејно зголемување на церебралниот проток на крв, предизвикувајќи главоболка.

Важна улога во активирањето на мигрена е ослободувањето на серотонин во крвта. Серотонин е биохемиска супстанца складирана во крвни тромбоцити (тромбоцити) кои се лачат природно од човечкото тело. Кога серотонин се ослободува во крвотокот, крвните садови се стеснуваат (тесни). Бидејќи серотонинот се елиминира од телото преку бубрезите, неговото ниво во мозокот е исцрпено, што предизвикува проширување на крвните садови на ова ниво. Оваа дилатација предизвикува болка во околните нерви, што може да предизвика мигрена.

„Менструална мигрена“ се јавува поради намалено ниво на естроген и прогестерон во крвта. (најчесто се јавува пред првите денови на менструацијата). Во оваа ситуација, предменструалната администрација на естроген може да ги ублажи главоболките без да влијае на менструацијата на кој било начин (што веќе не важи со прогестерон). Може да се појави и кај потрошувачи на орални контрацептиви. „Апчиња“ може да предизвикаат или влошат главоболка или да ја олеснат веќе постоечката главоболка.

Вестибуларните нарушувања најчесто се забележуваат во основната форма на мигрена. Кај овој вид мигрена, вртоглавицата претходи на напад на главоболка; Може да трае од неколку минути до повеќе од еден час и е придружено со бучава на увото, вртоглавица, повраќање и други невролошки симптоми.

Епизодата на мигрена беше поделена во пет фази:
Премониторија (продромална): се состои од промени во однесувањето, кои се јавуваат еден или два дена пред главоболката;
Аурата е втора фаза, која доколку е присутна, претходи на главоболката со 15-60 минути;
Третата фаза е самата главоболка;
Резолуцијата на главоболката е четврта фаза;
Последната фаза опстојува неколку дена и се карактеризира со слабост и конфузија.

За време на продромот, лицето може да се чувствува уморно, иритирано, со намалување на концентрацијата или депресија. Оваа фаза трае околу 24 часа и претходи на аурата.

Аурата се состои од бавно намалување на видната острина, со врв што може да се состои во губење на видната острина во средината на секое поле на секое око. Покрај аурата, заболените од мигрена можат да видат застрашувачки светла, светли цик-цак, убоди или изгореници или мускулна слабост на едната страна од телото.

Во третата фаза е онаа на самата главоболка, која обично е силна, пулсирачка болка од едната страна на главата, обично нагласена со силна светлина или звуци и може да биде придружена со гадење и повраќање.

Четвртата фаза е фаза на постцефалија карактеризирана со замор и физичка исцрпеност.

Класична мигрена може да се појави на едната или на двете страни на главата.

Фактори на ризик:
стресни фактори;
диетални фактори;
сензорни фактори.

Стресните фактори можат да бидат:
депресија;
шок;
промени во дневната рутина;
возбуда;
Лутина.

Фактори на храна вклучуваат:
Чоколадо;
сирење;
црвено вино;
пржена храна.

Сензорните фактори вклучуваат:
силна светлина;
силни мириси;
гласни звуци.

Покрај тоа, мигрена може да биде поврзана со некои лекови:
нитроглицерин;
литиум;
Одредени антихипертензиви;
Одредени антиинфламаторни лекови;
Одредени бронходилататори.

Исто така, може да биде поврзано со хормонални промени:
менструација;
хормонални третмани;
апчиња за контрацепција.

Пациентите често имаат семејна историја на мигрена

Симптоми на мигрена:

Симптомите на мигрена вклучуваат:
пулсирачка или досадна болка во едната или во двете страни на главата;
гадење, повраќање;
дијареја;
визуелни нарушувања (светлосни точки, лесни цик-цак-трепки, светлечка светлина);
чувствителност на светлина, звуци, мириси;
замор;
конфузија;
назална конгестија;
треска;
потење;
вознемиреност;
чувствителност на допирање на скалпот;
чувство на студени раце и нозе.

Мигрена кај деца и адолесценти

И децата страдаат од главоболка и мигрена уште од рана возраст. Главоболката може да се појави во изолација - самата мигрена или може да се појави кај некои вирусни инфекции, како што е грипот или може да биде предизвикана од миопија, интензивни емоционални ситуации, стрес, замор, прекумерна употреба на видот додека работите на компјутер или додека читате во несоодветни услови - недоволно светло, премногу близу до книгата итн. Исто така, поретко, туморите на мозокот се придружени со главоболки, но тогаш има и други симптоми: недостаток на рамнотежа, координација, нарушувања во одењето, визија итн.

Децата и адолесцентите ја опишуваат мигрена како многу интензивна, пулсирачка главоболка, која обично започнува од челото и очите, постепено се влошува и се истакнува со секое движење. Покрај третманот специјално препорачан од педијатарот, кој мора да се спроведе веднаш, уште од првите симптоми, лекарите препорачуваат родителите да го ставаат детето на кревет за време на мигрена, во воздушеста, тивка и поладна просторија, каде завеси. Може да ставите влажно марамче на челото на малото. Сè додека нема објективни причини за мигрена, лекарите препорачуваат да се избегнуваат факторите кои ја фаворизираат нејзината инсталација. Затоа, децата мораат: редовно да јадат, а не да прескокнуваат оброци; да се почитува здрав распоред на спиење; редовно и умерено да се занимаваат со спорт; да се научи да избегнува стрес, организирање на нивната активност што е можно подобро; да ги следи и идентификува можните јадења, активности, физички вежби итн. кои резултираат со појава на мигрена; родителите, исто така, треба да обрнат внимание на овие фактори, да запомнат и да запишат значајни работи пред мигрена.

Третманот се одвива во две главни насоки: од една страна, третман на самите кризи и од друга страна, третман ориентиран кон спречување на кризи.

Како корисен третман со лекови во превенција на мигрена, постојат различни класи на лекови кои се покажале корисни. Тоа се: бета-блокатори (пропранолол, надолол, атенолол), трициклични антидепресиви (амитриптилин, имипрамин), инхибитори на повторното преземање на серотонин (флуоксетин), нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, ибупрофен, кеторолак), антиконвулзиви, фенокриптин (верапамил).

За ублажување на симптомите на акутната епизода (за време на кризата), за жал, има само неколку лекови (одредени деривати на ергот и триптани). Тие се исклучително ефикасни и треба да се администрираат кај оние со класична мигрена (со аура) во фаза на претчувство и кај оние со обична мигрена (без аура) веднаш штом ќе започне главоболката. Подготовките се достапни во инекции (интравенски или поткожно), во форма на таблети и супозитории.

Кога има јасни знаци на вртоглавица со мигрена, добро е да се препишат лекови од типот бетахистин (Бетасерц), кои ја нормализираат функцијата на рамнотежа во централниот нервен систем и во снабдувањето со крв на внатрешното уво.

Сепак, секогаш треба да се има на ум дека овие лекови имаат важни несакани ефекти и контраиндикации за администрација (можете да ги најдете презентирани во упатството за употреба).

Затоа, важно е терапевтската стратегија да ја утврдува само неврологот, во зависност од особеностите на секој случај.
Многу често, нападот на главоболка е придружен со промена на расположението, преосетливост, слабост, вртоглавица, повраќање и исто така вртоглавица. Според најновите податоци, околу 70% од пациентите со мигрена пријавуваат вртоглавица со различен интензитет и карактер. Покрај тоа, вестибуларните нарушувања се јавуваат и за време и помеѓу напади на мигрена.

Опциите за третман без лекови вклучуваат:
ладни облоги нанесени на челото;
одмор во тивка просторија;
нежна масажа на главата;
акупунктура;
електростимулација на кожата;
техники кои насочуваат проток на крв од главата за да се утврди притисокот во храмовите.

Профилакса на криза на мигрена

Диета, редовна диета, исклучување на производи кои предизвикуваат напади на мигрена, како што се чоколадо, кока, ореви, агруми, грав, домати,
целер, сирење и пијалоци како што се: суво вино, особено црвено вино, шампањ и пиво;
Здрав начин на живот и вклучување во спортот, што создава позитивна емоционална состојба, која спречува кризи;
Регулирање на емоционална напнатост;
Ограничување на постојните влијанија во странство (телевизија, радио, телефон) во случаи кога е можно;
Поминување на слободното време на активен и разновиден начин;
И покрај топлото време надвор, диетата богата со течности (обична вода, природни сокови, избегнување кафе и пијалоци како кола) може ефикасно да спречи напади на мигрена.

---