Медицински истражувања на високите планини - Университ; т Хајделберг
На високи височини, научниците од Одделот за спорт и перформанси медицина на Универзитетот во Хајделберг продолжуваат со традицијата на истражување стара повеќе од сто години. Заедно со нивните швајцарски колеги, тие ги проучуваат ефектите на големи надморски височини врз човечкото тело на над 4500 метри надморска височина. Она што го дознаваат за белодробен едем на голема надморска височина во колибата Маргерита е исто така корисно за третман на други клинички слики, како што се шокирани бели дробови. Тимот на Питер Берч работи и на развој на едноставен тест за утврдување на висинската подготвеност на почетниците алпинисти пред големото искачување.
Најважните резултати од нашите студии за акутно планинско заболување може да се сумираат на следниов начин: Болеста е поврзана со задржување на сол и вода, како и со нарушено внесување кислород во белите дробови. Иако мало зголемување на дишењето под хипоксија (недостаток на кислород) е поврзано со зголемена подложност на акутно планинско заболување, се чини дека високиот респираторен погон под хипоксија не заштитува од планински заболувања. Нови интересни аспекти произлегуваат од прелиминарните, неконтролирани наоди, според кои главоболките од голема надморска височина добро реагираат на лекот суматриптан, агонист на рецептори на церебралните садови кои се од централно значење за мигрена. Кортикостероидите се многу ефикасни во лекувањето на акутно планинско заболување и церебрален едем на голема надморска височина. Тие треба да се користат како мерка за премостување ако, во случај на тешка болест, не е можно веднаш да се спушти и не е достапна терапија со кислород.
Наодите што произлегуваат од медицинските прегледи надморска височина не се релевантни само за планинари, трекери или туристи кои ги посетуваат високите планини на нашата планета. Тие исто така можат да бидат од значење за клиничката медицина, бидејќи ваквите прегледи даваат информации за ефектите од акутен недостаток на кислород врз здравиот организам. Лекарите се особено фасцинирани од високиот белодробен едем. За неколку дена од изложеноста на надморска височина над 3000 метри, течноста од крвта излегува во ткивото и во алвеолите на претходно здраво белодробно крило. Во клинички ситуации, на пример, по тешки несреќи, изгореници или операции, повремено се јавува оштетување на белите дробови слично на белодробен едем на голема надморска височина, наречено „шок на белите дробови“ или „синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS)“.
Нашите истраги на колибата Маргерита покажуваат дека некои луѓе се повеќе склони кон белодробен едем на голема надморска височина. Се поставува прашањето, што исто така може да биде значајно во однос на шок-белите дробови: Кои физиолошки или патофизиолошки особености ги имаат оние подложни на белодробен едем на голема надморска височина? Претходните истражувања со употреба на срцеви катетри покажаа дека белодробниот едем на голема надморска височина не се должи на дисфункција на левата комора со повратен проток на крв во белодробната циркулација. Од друга страна, беше откриено прекумерно зголемување на притисокот во пулмоналните артерии, што може да се демонстрира и во низините, откако доживеа белодробен едем на голема надморска височина за време на краткорочно изложување на воздух слаб кислород. Нашите резултати од тестот ја потенцираат важноста на високиот притисок на пулмоналната артерија, бидејќи тоа претходи на белодробен едем на голема надморска височина. Понатаму, можевме да покажеме дека високиот белодробен едем може успешно да се третира со намалување на притисокот на пулмоналната артерија со употреба на блокатор на калциумови канали и, во повеќето случаи, спречен со профилактичка администрација.
Дури и кај здрави луѓе, алвеолите се наредени со тенок филм на течност, чиј обем се контролира со активна реапсорпција. Затоа во моментов ги истражуваме културите на белодробните клетки во мојот оддел за да утврдиме дали недостаток на кислород го нарушува транспортот на електролити во алвеоларните епителни клетки и со тоа може да промовира развој на пулмонален едем на голема надморска височина.
Друга карактеристика на оние кои се склони кон пулмонален едем на голема надморска височина се однесува на регулирање на дишењето. Недостаток на кислород доведува до зголемено дишење. Овој хипоксичен респираторен одговор покажува голема индивидуална варијација со максимални и минимални вредности кои се разликуваат за десет пати. Различни студии досега покажаа дека луѓето подложни на белодробен едем на голема надморска височина имаат низок респираторен погон под хипоксија. Со мало зголемување на дишењето, содржината на кислород во белите дробови паѓа нагло отколку со висок респираторен погон, што го зголемува притисокот во пулмоналните артерии.
Конечно, треба да се напомене дека соодветноста за надморска височина е релативен поим. Поважни од индивидуалната диспозиција се надворешните детерминанти како што се брзината на искачување, надморската височина и степенот на пред-аклиматизација поради неодамнешното изложување на надморска височина. Веројатно секој може да добие белодробен едем на голема висина доколку се искачи доволно брзо, како што покажуваат примерите на „алпинисти на голема надморска височина“ во Хималаите. И обратно, тоа не значи дека треба да се издаде забрана за висина по белодробен едем на голема надморска височина. Постојат неколку примери на планинари кои постојано развиле белодробен едем на голема надморска височина во рок од два дена по искачувањето на 4500 метри и кои можат да достигнат височини од 6.000 до 7.000 метри без никакви здравствени проблеми при бавно искачување со просечна добивка од 300 до 400 метри на ден.
Автор:
Проф. Питер Берч
Медицинска универзитетска клиника и поликлиника, Оддел за спорт и медицина на перформанси, Hospitalstrasse 3, зграда 4100, 69115 Хајделберг,
Телефон (06221) 56 81 00