Медицински карцином на бубрег DC, значителен напредок со комбинирана имунотерапија
Комбиниран третман во класата на имунотерапија има подобри резултати од стандардната терапија кај карцином на бубрег
Администрацијата за храна и лекови (ФДА) одобри високо ефективна комбинација на имунотерапија за третман на метастатски карцином на бубрег. Д-р Jamesејмс Бругаролас - директор на програмата за карцином на бубрег и д-р Ханс Хамерс, двајцата доктори на медицина, ги анализираат ефектите и несаканите ефекти на овој комбиниран третман во материјалот објавен од УТ Југозападен медицински центар.
Резултатите од Checkmate-214, меѓународно клиничко испитување во трета фаза со повеќе од 1.000 учесници, беа објавени во New England Journal of Medicine во април 2018 година.
Оваа комбинација на лекови може да има корист над 50% од сите пациенти со метастатски карцином на бубрег. Пациентите во студијата имале агресивни, рапидно растечки форми на рак - околу 40% се сметале за среден ризик и 40% се сметаат за ниски ризици, забележува д-р Jamesејмс Бругаролас - директор на Програмата за рак на бубрег и д-р Ханс Хамерс доктори на медицина во А. материјал објавено од УТ Југозападен центар.
Податоците од Checkmate-214, кои беа координирани од д-р Ханс Хамерс, MD, покажаа дека оваа комбинација на лекови за имунотерапија, ipilimumab и nivolumab, ги подобри стапките на одговор за 27% со сунитиниб е сегашниот стандард на грижа, со 42%. Покрај тоа, 9% од одговорите беа целосни, со што се елиминираа сите траги од рак. Покрај тоа, комбинираниот третман го подобри квалитетот на животот на пациентите.
Детали за новата комбинација на лекови
Ипилумамаб и ниволумаб се даваат интравенски на секои три недели за четири циклуси. Потоа, пациентите се префрлаат на единствен лек, ниволумаб, кој се дава на секои две до четири недели до две години. Повеќето од пациентите во студијата имале рана позитивна реакција и овие пациенти имаат тенденција да издржат долгорочно лекување добро. На „Шакем-016“, претходната студија на „Шакем-214“, предводена од д-р Хамерс, откри слична стапка на одговор и 40% од одговорите траеја две години.
Двајцата специјалисти забележуваат дека е рано да се смета дека комбинираниот третман е лековит. „Сепак, можеме со сигурност да кажеме дека има куративен потенцијал - пациентите можат да излезат од терапија и можат да се справат подолго време. Врз основа на првичните податоци од претходната студија на скоро 100 пациенти со различни дози на комбинирани лекови, се чини дека кај околу 10% или повеќе пациенти болеста може да не напредува со години.
Предности за квалитетот на животот и ризиците
Пациентите кои примале комбинирана терапија пријавиле повисок квалитет на живот отколку пациентите кои примале сунитиниб. Интересно, квалитетот на животот всушност се подобри за време на третманот и беше подобар по две години, во споредба со првичното време.
Секој пациент во Мат-214 доби анализа на квалитетот на животот за симптоми како што се болка во коските, дијареја и гадење, замор, кашлица, губење на апетит и губење на тежината, треска, синдром на рака и стапало, губење на сон, метален вкус и слабост Пациентите кои биле третирани со комбинација на имунотерапија се чувствувале подобро.
Како што беше речено, постојат ризици поврзани со комбинирана имунотерапија за кои е потребна експертиза од лекари специјалисти, забележуваат специјалистите. Имунолошкиот систем може да ги нападне нормалните клетки, како и клетките на ракот. Ваквите реакции вклучуваат:
- Проблеми со органи кои произведуваат хормони (на пр., Тироидна жлезда или хипофиза),
Други несакани ефекти
Околу 40% од пациентите имаат потреба од значителни дози на имунолошки супресивни стероиди за да ги контролираат овие симптоми. За време на Checkmate-214, 22% од пациентите морале да престанат да земаат комбиниран третман поради несакани ефекти. Сепак, многу од овие пациенти сè уште имаа придобивки бидејќи нивните тумори беа намалени дури и по прекинувањето на третманот - што честопати водеше до подолги периоди кои не бараа понатамошно лекување.
„Сепак, може да се појават други ретки и сериозни несакани ефекти, вклучително и невропатија што доведува до губење на функцијата на нервите, кардиомиопатија што доведува до срцева слабост, па дури и смрт. Од витално значење е, особено на почетокот на третманот, пациентите да бидат администрирани од експерти за имунотерапија. Несаканите ефекти треба да се третираат навремено кога ќе се појават. Покрај тоа, пациентите кои сакаат да побараат имунотерапија мора да имаат темелно разбирање за ризиците, бидејќи несаканите ефекти на пациентите може да бидат доста сериозни или да бидат опасни по живот во посериозни случаи “, забележуваат двајцата експерти.
Студијата, целосна (отворен пристап), може да се најде ОВДЕ.