Медицински прашалник за презентација и прием на далечинско снимање - PDF бесплатно преземање

Вежбајте за натуропатска имунолошка стимулација Албрехт-Р. Pohlmann, Heilpraktiker, Kastanienweg 26, 32130 Enger-Westerenger Медицински прашалник за презентација и снимање/далечинско снимање А) За лицето Презиме: Име: Датум на раѓање: Брачен статус: Деца? Број, возраст: професија/поранешна. Вашето здравствено осигурување. Б) Адреса/Град: Улица: Поштенски број: Националност: Тел.: Факс: Е-пошта: Почеток на г. Болест (ќерамиди, глава, лице): локализација/точно место на појава на телото: осип зараснат од кога: болка/невралгија од кога: В) информации за невралгија пост-зостер * * невралгија по ќерамиди, главата/лицето се искачи Опишете ја вашата болка или постхерпетична невралгија (PZN) што е можно попрецизно. (Продолжува на следната страница) - 2 -

медицински

(Продолжува) За здравјето - Презентација/прием на прашалник, страница - 2 -. Кои лекови (лекови против болки, итн.) Ги земате за постхерпетична невралгија/PZN? Кој, колку и колку често? Дали/добивте морфиум или опијати? Кои? Г) Информации за претходни обиди за терапија 1.) Дејства на матичен лекар: Пропишани лекови: Од: до: Успех во третманот? 2.) Престој во болница: Име на клиниката: Вид на терапија: Успех во третманот? Понатамошен престој во болница поради појасот, главата или лицето се зголеми или PZN: Вкупно времетраење на третманот во болниците: Генерална проценка: Од: до: - 3 -

За здравјето - презентација/прием на прашалник, страница - 3-3.) Други терапевти: Опис на терапиите: Успех во мерките? Кои трошоци досега сте ги платиле приватно за неуспешен третман на невралгија на херпес зостер или херпес зостер? Приближно Евра Е) Информации за вашата здравствена состојба Возраст: Пол: Висина: Тежина: Крвен притисок: Кои детски болести сте ги имале? Какви сериозни болести имавте - и кога? - кои сега се сметаат за излечени *? Операции? Каков и кога? Дали имате попреченост? Можеби поради возраста? Дали ви треба придружник или помош од наша страна? * на пр. Туберкулоза, рак, леукемија и други - 4 -

Здравје - Презентација на прашалник/прием, страница - 4 - ѓ) Информации за вашите тековни болести Од кои болести страдате во моментов (покрај ќерамидите/постхерпетичната невралгија)? (На пример: дијабетес 180 mg%, кој тип? I или II? Или хипертензија 190/110, простатитис, ревматизам, мигрена, болки во грбот, напади на вознемиреност, несоница, итн.) Бидете сигурни да ги наведете сите заболувања - детално и внимателно по име, Вредности и датум на првото појавување! Избегнувајте прашања - тие ќе го одложат вашиот прием! 1) Индикација на физички заболувања или болести. 1а) Дали земате лекови за ова? Кое точно, колку често и колку. 2) Дали страдате од какво било ментално заболување? Кои се тие? Дали сте во редовен третман со него. 2а) Кои лекови се препишуваат за ова? Кои всушност ги земате. - 5-ти -