Мелори - Вајсов синдром
Преглед
Синдромот на Мелори Вајс е тоталност на знаци и симптоми предизвикани од руптура на хранопроводната мукоза на нејзиниот спој со желудникот.
Главната манифестација е крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Главната причина за синдромот Мелори-Вајс е интензивен напор на повраќање или кашлица, оваа состојба се јавува особено кај хронична кашлица.
Руптура на мукозата може да се појави и во епилептични напади, иако оваа ситуација е доста ретка.
Појавата на лезии е поврзана со хроничен алкохолизам, како и со разни нездрави навики во исхраната и се смета дека присуството на хијатална хернија е предиспонирачки фактор за развој на синдромот.
Пријавената инциденца на оваа состојба е 4 случаи на 100,00 лица.
По прекинот на артериските садови, варијабилната количина на крв се елиминира во луменот, што може да се екстернизира со повраќање или измет.
Синдромот Мелори-Вајс е одговорен за приближно 5% од целото крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт.
Руптурата се јавува кога интраабдоминалниот притисок значително и одеднаш се зголемува.
Пациентите со портална хипертензија се покажа дека имаат поголем ризик од развој на значително крварење од лезијата на хранопроводот, во споредба со релативно здрави пациенти (кои имаат нормално ниво на крвен притисок).
Симптомотологија
Приближно 10% од руптусите на мукозата имаат строго место на хранопроводот, а остатокот е на хранопроводно-гастричен спој или неколку мм под овој спој, во мукозата на желудникот.
Симптомите ја одразуваат локацијата на лезиите и главно се претставени со:
- хематемеза (повраќање измешано со крв)
- Мелена (црна, сјајна столица) се јавува кога количината на крв што се истури од лезијата е значителна
- нивната појава е во корелација со насилни епизоди на кашлица или повраќање кај повеќето пациенти.
Пациентот исто така може да доживее замор, астенија (изрази на анемија поврзана со загуба на крв, доколку се значителни).
Постои ризик од хемодинамичка и хидро-електролитичка нерамнотежа во екстремни случаи на крварење.
истраги
Руптура на хранопроводот мукоза не може да се види на стандардна абдоминална радиографија.
Во ендоскопската истрага на хранопроводот и желудникот може да се забележи лезија од 0,5-4 см (може да се забележи дури и активно крварење). Други причини за крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт може да се дијагностицираат со ендоскопија: пептичен улкус, ерозивен гастритис, варикси на хранопроводот.
Крвната слика може да потврди постоење на низок хематокрит и на тој начин да го поддржи постоењето на крварење.
Третман
Едноставна, некомплицирана и мала руптура лечи сама за околу 10 дена (во отсуство на каков било посебен третман).
Пациентот може да прима инхибитори на протонска пумпа (како омепразол) или блокатори на H2 (како што е ранитидин) како лекови против ацид, но хируршката интервенција во оваа ситуација е многу ретко индицирана.
Во случај на значителни лезии со значителна хеморагија, терапевтскиот пристап значително се разликува.
Пациентот мора итно да се лекува и мора да се стабилизира хемодинамички (може да се случи дури и трансфузија на крв, доколку ситуацијата го бара тоа).
Пациентот е балансиран од хидроелектролитичка гледна точка со интравенска администрација на специјални раствори. Во повеќето случаи, крварењето обично престанува за 24-48 часа, а овие мерки на поддршка се што треба да се направат за да се заштити пациентот од каква било опасност и да се обезбеди неговата удобност.
Причини за крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт - варикси на хранопроводот
Гастроинтестинално крварење
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Ако крварењето не запре, може да се изврши ендоскопска интервенција за локален третман на лезијата, или со локално вбризгување на адреналин за да се постигне вазоконстрикција на садот и со тоа да се запре крварењето, или со катетеризација на изворот на.
Ретко се практикува емболизација на садот вклучен во крварење, како и операција за лигатурање на погодената артерија.
Компликации и прогноза
Некомплицирани случаи и пациенти кои не ги поврзуваат факторите на ризик (хронична потрошувачка на алкохол) имаат добра прогноза, а крварењата не се повторуваат.
95% од пациентите чие крварење не престанува спонтано, успешно ќе се лекуваат со катетеризација.
Прогнозата останува резервирана, особено за хеморагични повторувања, кај пациенти со портална хипертензија.
компликации
Компликациите што можат да бидат поврзани со синдромот Малори-Вајс произлегуваат од губење на крвната маса и зависат од нејзиниот интензитет, а најчести се анемичните синдроми.
избегне
Мелори-Вајс е синдром поврзан со консумација на алкохол - затоа ограничувањето на внесот на алкохол ќе има корисни ефекти во спречувањето на оваа болест. Правилниот третман на хронична кашлица исто така може да го намали ризикот од оштетување на мукозата.
Специјалистичка консултација
На пациентите им се препорачува да побараат совет од специјалисти ако забележат промени во бојата и конзистентноста на столицата или ако повраќаат црвена крв или варена крв (класичен аспект е повраќање во талог од кафе).