Симптоми на остеоартритис

Остеоартритисот е најчеста форма на заеднички болести, заболени од околу седум милиони луѓе во Германија. Многу заболени страдаат од симптоми на остеоартритис во неколку зглобови истовремено. Така што клиничката слика не стане премногу сериозна, важно е ортопедски хирург да започне соодветна терапија навремено.

Што значи остеоартритис?

Типично за болеста е дека 'рскавичниот слој на зглобовите станува сè потенок и потенок. 'Рскавицата, еластичниот и заштитен регион на зглобот, ги покрива деловите што формираат зглоб со заштитен слој со различна дебелина во зависност од оптоварувањето и стресот. Во здрава состојба, слојот на 'рскавицата делува како амортизер во случај на ненадејни или напорни движења, така што овозможува непречено движење. Ако 'рскавицата продолжи да се раствора и конечно целосно да се раствори како што напредува артрозата, двата краја на коските се тријат едни со други без заштита. Ова доведува до промени и стврднување на коскеното ткиво. Движењата стануваат сè поограничени. На крајот, тие се можни само со понекогаш силна болка.

Остеоартритисот се јавува во многу случаи во зглобовите на раката и прстите, како и на коленото и зглобовите на колкот. Сепак, сите други зглобови исто така можат да бидат засегнати. Ако постои сомневање дека болеста е присутна, треба да закажете состанок во нашиот час за ортопедски консултации.

Кои се причините за артроза?

Точните околности сè уште не се разјаснети. Можните активирачи вклучуваат:

Постарата возраст се смета за фактор на ризик за развој на артроза. Причината за ова е што еластичноста и еластичноста на зглобната 'рскавица значително се намалуваат со стареењето. Сепак, патолошките промени во зглобовите исто така стануваат се почести кај помладите луѓе.

Најчестите причини вклучуваат и повреди и несреќи. Најмалите пукнатини или испакнатини во областа на лигаментите и тетивите се доволни за да влијаат негативно на структурата на 'рскавицата.

Долгорочен прекумерен или неправилен стрес и прекумерна телесна тежина се исто така типични предизвикувачи на остеоартритис. И двете можат да доведат до прекумерна употреба на зглобовите.

Бидејќи, според студиите, промените на остеоартритисот се јавуваат почесто кај членовите на семејството, не може да се исклучи генетска компонента.

Вродените малформации исто така го фаворизираат развојот на остеоартритис како резултат на придружниот едностран физички стрес. Со погодените, едната страна од телото обично треба да носи значително поголема тежина, така што распаѓањето на зглобната 'рскавица често може да се забрза.

Обично не е можно да се припише развојот на болеста на една единствена причина. Во денешно време се претпоставува дека различни фактори играат улога.

Кои се симптомите на артроза?

Артрозата често е придружена со болно воспаление во зглобот и оток. Сепак, болеста може да се појави и без придружни знаци на воспаление. Често започнува со чувство на вкочанетост и напнатост во соодветниот зглоб. Почетната болка е исто така типична. Ова значи дека тие се насилни на почетокот на движењето и полека се намалуваат со зголемувањето на товарот. Во понатамошниот тек на болеста, има болка под напор, а подоцна и постојана болка со ограничена подвижност. Ова произлегува од нарушеното однесување на триење на грубите зглобни површини и зголеменото уништување на слојот на 'рскавицата.

Колку повеќе напредува болеста, толку е поголема болката, особено под стрес. Карактеристично е забележливо прегревање. Влажното и студеното време ги интензивира симптомите. Кога се јавува болка во мирување, воспалителниот процес често се случува во зглобот. Во овој случај, телото се обидува да ги разгради остатоците од ткивото и клетките што произлегуваат од уништување на зглобот. Ослободените ензими ја напаѓаат и оштетената 'рскавица и предизвикуваат воспалителна реакција во зглобот. Ова се нарекува "активиран остеоартритис".

Понатамошни симптоми се пукање и мелење звуци при движење на соодветниот зглоб, како и мускулна напнатост околу зглобот. Колку повеќе напредува абењето, се зголемуваат симптомите. Болката се јавува почесто, а исто така и кога пациентот мирува. Подвижноста на зглобот се повеќе се намалува.

Како ортопедскиот хирург дијагностицира остеоартритис?

Како прво, секогаш постои анамнезата, односно деталната консултација. Тука ортопедскиот хирург треба да ги научи сите детали, дури и ако се чини неважни, на пример чудно чувство во зглобот, необични звуци при движење или болка што се јавува само под оптоварување. Ова му олеснува на ортопедскиот хирург да ја постави дијагнозата и побрзо да иницира соодветна терапија.

Ултразвучно
Сонографската дијагноза дава прецизни информации за состојбата на оток во зглобот. Во рацете на искусниот корисник, коскените заеднички партнери можат да се препознаат и нивната форма веќе може да ја мапира заедничката конгруенција на ултразвучната слика. Последицата од хронична воспалителна промена, задебелената капсула на зглобот, може да се процени.

Лабораториски вредности
Одредени лабораториски параметри можат да ја зголемат и да помогнат да се направи разлика помеѓу механичка, воспалителна или метаболна остеоартритис.

Рентген
Најважниот инструмент за дијагностицирање на остеоартритис е Х-зраци. Ова му овозможува на ортопедскиот хирург да ја потврди дијагнозата. Доколку е можно, снимките треба да се вршат под оптоварување за да може подобро да се процени степенот на дегенеративниот стрес на зглобот.

Магнетна резонанца
Магнетна резонанца (МРИ) е информативна постапка за понатамошно дешифрирање на остеоартритис. Особено, оштетувањето на мекото ткиво во зглобот (тетивите, лигаментите, капсулата, дебелината на 'рскавицата и степенот на оштетување на' рскавицата) може да се процени добро. Во случај на напредна артроза, МНР не мора да обезбеди дополнително знаење. Соодветно на тоа, нуклеарниот спин не треба да се користи неселективно како прва постапка за снимање. Сепак, рентгенското снимање и примената на ултразвук секогаш припаѓаат на целосната дијагноза на зглобот.

Артроскопија

Во ретки случаи, мора да се изврши артроскопија (заедничка ендоскопија) со цел да се потврди дијагнозата со примероци од ткиво од внатрешни зглобни структури.

Терапија со артроза

Ортопедскиот хирург е лице за контакт за сите поплаки на зглобовите, така што тој може да започне соодветен третман и за артроза. Ова вклучува конзервативни и оперативни мерки.

Лекови
Ако 'рскавицата на зглобот сè уште не е сериозно оштетена, се препишуваат лекови, често нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или селективни инхибитори на Cox-2. Ова ја ублажува болката и го намалува воспалението. Во исто време, способноста за движење се подобрува на овој начин. Ако споменатите супстанции не донесат доволно подобрување, интраартикуларната инфилтрација може да донесе олеснување. Користената активна состојка се инјектира директно во погодениот зглоб. Треба да се внимава крајно кога се прави ова. Придружните ризици може да се минимизираат со употреба на стерилни материјали, доволно долга дезинфекција, најголема можна тишина за време на постапката и примена на најпогодната точка на соодветниот спој.

Физиотерапија и вежбање
Физиотерапија е друга компонента во третманот на остеоартритис. Преку физиотерапевтски вежби, подвижноста на зглобовите може да се подобри, а болката исто така се ублажува. Физиотерапијата ги зајакнува мускулите. Тензиите може да се ослободат преку масажи. Покрај тоа, се промовира циркулацијата на крвта. Завои, завои, меки стапала за чевли и патерици ги олеснуваат зглобовите. За ефикасен третман на остеоартритис, ортопедскиот хирург исто така ќе препорача редовно вежбање, како што се пливање, пешачење по рамнина и возење велосипед.

Физикална терапија
Топлински апликации, природна кал, инфрацрвена светлина, електротерапија или специфични апликации во водена бања може да ја ублажат болката поврзана со остеоартритис. Акутните поплаки како оток, од друга страна, се со поголема веројатност да се подобрат со апликациите за ладење.

Замена на синовијалната течност
Синтетичката замена на синовијалната течност се користи со добри резултати, особено во случај на остеоартритис на коленото. Тука, синовијалната течност се инјектира директно во заедничкиот простор. Долгорочни интервали без симптоми може да се постигнат и за лесна и умерена остеоартритис.

Оперативни мерки за заедничко зачувување

Хируршките мерки се последно средство доколку воведените методи на лекување не го донесат посакуваниот успех.

Ортопедскиот хирург обично треба да ја изврши артроскопија на амбулантско ниво. За време на помалку инвазивната постапка, зглобот се чисти, исплакнува и 'рскавицата се измазнува. Индикацијата треба да се направи крајно претпазлива за дегенеративно променетите зглобови. Поновите студии не можат да докажат никаква предност во однос на другите нехируршки мерки на среден и долг рок.

Во случај на операција на конверзија, оската на зглобот се менува со корективна интервенција на таков начин што дегенеративно променетиот зглоб дел излегува од зоната на стрес и ова резултира во целосна пониска состојба на абење на зглобот. Корективните остеотомии од овој вид се користат особено на коленото и колкот.

Нежните стратегии за зачувување на зглобовите треба да бидат во преден план на терапијата со артроза. Во повеќето случаи, симптомите можат значително да се подобрат подолго време и индивидуалната подвижност може драстично да се зголеми со употреба на неколку соодветни терапевтски пристапи.

Како работи артрозата?

Додека силната болка првично се јавува само при вежбање, таа исто така се појавува подоцна кога пациентот се одмара. Мускулите се намалуваат поради одморот, оштетувањето на 'рскавицата до целосна исцрпеност може да се докаже на голема површина. Како резултат, заедничкиот простор станува сè потесен. Во текот на остеоартритисот, мобилноста станува сè поограничена и болна. Густината на коските може да се намали и да се појави оток на зглобот, црвенило, прегревање и зголемување на деформацијата на зглобот.