Менисектомија Шиење на менискусот
артроскопија е минимално инвазивна хируршка процедура што се користи за проценка и лекување на повредите во внатрешноста на зглобовите. Предности на артроскопија во однос на традиционалната хирургија:
-минимални лузни
-кратка хоспитализација, од неколку часа до 24 часа
-брза психо-социјална и семејна реинтеграција
-скоро и да нема компликации
Артроскопијата му овозможува на ортопедот точно да дијагностицира и лекува интраартикуларни повреди. Артроскопија најчесто се користи на коленото за да:
-лезии на зглобната 'рскавица
-менискални лезии
-руптури на лигаменти, како што се руптури на предни вкрстени лигаменти (ЛИА); ова се главните повреди со кои се среќаваат фудбалери или оние кои играат спортски врски (ракомет, кошарка или скијачи).
-артикуларни туѓи тела
-хроничен синовитис (воспаление на синовијалната мембрана)
-артроза на коленото
-повторливи дислокации на пателата
На артроскопијата и претходат клинички и параклинички истражувања кои му даваат на лекарот предоперативна дијагноза. За време на операцијата, првично се истражува целиот колен зглоб, броејќи ги и споредувајќи ги откриените лезии со опишаните во параклинички истражувања.
Менискалните лезии се од 4 суштински типа: Надолжни, Хоризонтални, Коси, Радијални.
Артроскопија за нарушувања на менискусот се изведува во соодветно опремена операциона сала и трае околу 30-60 минути. Анестезијата е често 'рбетна. Анестезиологот разговара со пациентот, за време на консултациите пред анестезија, за да ја процени општата здравствена состојба. Обично претходната анестетичка консултација се изведува пред операцијата, кога се собираат и крвните тестови на пациентот.
Интервенцијата вклучува правење на 2 минимални засеци (2-3 мм) од двете страни на тетивата на пателата, преку кои се воведуваат: камерата и потребните инструменти. Сликите снимени од камерата ги гледаат лекарот и пациентот на екранот. По интервенцијата, пациентот е донесен во салонот, и во рок од 12 часа може да се мобилизира на нозе. Во следниот период, стапалото треба да се чува на перница, а ледено пакување треба да се нанесува 3-4 дена. Дозволено е да се вчита со целата тежина вечерта на операцијата. Постоперативниот третман се состои од антибиотска терапија (3 дена), аналгетици по потреба, антиинфламаторно. Завојот се менува на секои 48 часа, а конците се отстрануваат на секои 14 дена.
Артроскопската хирургија на лезии на менискусот вклучува:
Менисектомија: е контроверзна тема.
Клиничките, експерименталните и биомеханичките студии покажаа дека менискусите се интегрални, витални компоненти на коленото и дека иднината на коленото зависи од нивниот интегритет. Менисектомијата се однесува на руптури кои не можат да се санираат или кои поправки не ја враќаат функцијата на менискусот. Видот на извршена менисектомија зависи од прекинот и варира од делумно до субтотално и вкупно. Секоја менисектомија се изведува со максимална парници, знаејќи ги особено важните функции на менискусот и доцните последици од неговата ексцизија (остеоартритис на коленото). а со тоа и функциите на пренос и преземање на товарот. Резултатите од парцијалната менисектомија се далеку супериорни во однос на резултатите од субтоталните или вкупните менисектомии.
Делумна менисектомија е 2 вида:
-сегментална, во кој ексцизираниот дел ја вклучува целата ширина на менискусот во одреден сектор, а со тоа и дел од периферниот раб;
-Околен во кој акцизираниот дел го содржи, на одредена должина, централниот дел на менискусот, без да влијае на неговата периферија.
Повредата на менискусот не е хируршка вонредна состојба освен ако коленото не е блокирано (не може да се свиткува или продолжува). Сепак, занемарената повреда на менискусот ќе предизвика, покрај карактеристичните симптоми (болка, делумна функционална импотенција, хидрартроза), процес на фибрилација и фрагментација на зглобната 'рскавица, што практично ќе доведе до време (5-10 години) до инсталација на неповратен артритичен процес.
Периодот на опоравување по менисектомијата е 2-4 недели, за кое време пациентот ќе следи програма за физикална терапија. Атлетичар на перформанси ќе продолжи со тренинг по 4 недели.
Шиење на менискусот е идеално решение во третманот на повреда на менискусот.
За жал, не секоја повреда на менискусот е податлива, повеќе од 1 во 10 случаи можат да се обидат да го поправат менискусот. Во случај на стари лезии, процентот е помал.
Во моментов е прифатено дека надолжните, вертикални лезии лоцирани во периферниот 1/3 од менискусот со должина поголема од 1 см можат и мора да се санираат. Ако има и санирана и непоправлива лезија, шијте ја првата лезија и ресецирајте ја втората. Овие 2 вида на повреди се јавуваат главно во обид брутално да се отклучи заклучено колено. Во случај на асоцијација на надолжна лезија на менискусот и неспособна ЛИА, и двете лезии ќе бидат санкционирани со менискална конци и лигаментопластика, бидејќи шансите за заздравување на прекинот значително се зголемуваат поради акумулацијата на хемотактичките и митогените фактори по лигаментопластиката.
Ако станува збор за хронична состојба, во која оштетувањето на зглобната 'рскавица е дифузно, продолжено и прогресивно, конците на менискусот немаат индикација.
Постојат неколку методи на зашивање на менискусот:
-Внатре-надвор: во кои конците се насочени од внатрешноста на коленото кон периферијата
-Надвор во: лесно е за руптури во предните 2/3 од менискусот и тешко за задни руптури.
-сите внатре: се однесува само на руптури во задниот дел 1/3.
Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:
- ЦЕНТРОКИНЕТИКА, Букурешт, Бдул. Мирчеа Елиаде. 18, и.3, влез А, тел: 0755055216, веб-страница: www.centrokinetic.ro
- ПРОКИНЕТИКА, Крајова, Страда Бразда луи Новац, 75, тел: 0728086666, веб-страница: www.prokinetic.ro
- РЕМЕД, Брашов, Ул. Молнар Јанош, бр. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-страница: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Д-р Андреј Јоан Богдан е преспецијализирана во артроскопска хирургија и спортска патологија на коленото. Тој склучи партнерство со два центри за слики со огромно искуство, од Букурешт и еден од Холандија со цел да се добијат најпрецизни дијагнози. Сите операции се вршат во болницата Медлајф, а закрепнувањето на пациентот во Центарот за обновување на Центрокинетиката. За состаноци на консултации, јавете се на 0786602299 или 0755055216. Сите консултации се вршат на клиниката Центрокинетика.