Менискален солзавец ОП кога е потребно, постапка и ризици - NetDoktor
Д-р медицински Фабијан Синовац е хонорарен преведувач во медицинскиот оддел НетДоктор.
На Операција на менискус е една од најчесто изведуваните хируршки интервенции во Германија. Целта на операцијата на менискусот е целосно враќање на можноста за движење во коленото. Секогаш кога е можно, се прават обиди да се реконструираат нормалните анатомски односи што е можно подобро за време на терапијата со солза на менискус со рефиксација на менискусот. Хируршката интервенција не е неопходна во сите случаи на повреда на менискусот. Во многу случаи, доволна е конзервативна терапија со менискус без операција. Прочитајте сè што треба да знаете за операцијата на менискусот овде.
Кога е неопходна операција за менискус?
Мислењата во професионалниот свет се разликуваат многу за придобивките од операцијата на менискусот. Некои лекари тврдат дека секоја солза во менискусот бара хируршка интервенција или артроскопија. Речиси толку често, сепак, се тврди дека повеќето случаи на повреди на менискусот не се толку изразени и дека операцијата е обично непотребна.
Јасно е дека методот на третман на солза во менискус зависи од различни фактори на влијание и не постои општа препорака за третман на оштетување на менискусот. Изборот на форма на терапија зависи од сериозноста на болката, возраста и барањата за еластичноста на менискусите. Целта на операцијата на менискусот е секогаш да се зачува што е можно повеќе ткиво на менискусот и да се врати мобилноста што е можно повеќе.
Менискус солза без операција
Понекогаш солзата на менискусот може да се третира без операција. Ова е случај, на пример, со прилично мали пукнатини. Повредите во надворешната зона на менискусот со добра циркулација на крвта (надворешниот раб на менискусот на зглобната капсула) понекогаш може да зараснат сами по себе. Во овој случај, медицинските професионалци зборуваат за конзервативна (нехируршка) терапија со солзи во менискус. Солзата на менискусот се третира со лекови против болки, инјекции на кортизон и физиотерапија. Коленото треба да се поштеди што е можно повеќе во почетниот период по повредата на менискусот. По неколку недели започнуваат лесни вежби за вежбање. Вашиот лекар или физиотерапевт ќе ви покаже како точно да постапите. Дури и со дегенеративни промени во менискусот, солзата на менискусот се третира без операција. Меѓутоа, ако болката постојано се јавува во менискусот или ако прегледот открие дека делови од менискусот се олабавиле од солзата и сега се наоѓаат во заедничкиот простор, не постои начин околу операција на менискусот.
Пред операцијата на менискусот
Пред операција на солза на менискусот, засегнатото колено мора темелно да се испита. Покрај физичкиот преглед, обично се прави магнетна резонанца (МРИ). Присутниот лекар може да ги користи сликите за да утврди каде е оштетен менискусот. Покрај тоа, може да се користи за да се исклучи дека болката во коленото потекнува од други структури, како што се лигаментите или ткивото на рскавицата. Во зависност од резултатот на МНР, го избираме соодветниот метод на лекување. Во многу случаи, сепак, артроскопијата прво може да покаже колку е голема штетата. Тогаш хирургот одлучува за време на артроскопијата кој метод на операција на менискусот да се користи.
Мениска хирургија: хируршки методи
Со артроскопска и операција на отворен менискус, достапни се два вида на операција на менискус. Додека претходно се користеше најчесто отворена операција, артроскопската хирургија на менискусот сега е метод на избор. Постапките се изведуваат под регионална анестезија или понекогаш под општа анестезија.
Артроскопија
Артроскопија (огледало на зглобовите) е таканаречен минимално инвазивен метод. Ова значи дека за време на операцијата на менискусот не се прави ниту еден голем засек, туку наместо тоа се прават два до три помали засеци. Преку првиот засек се вметнува камера во форма на прачка, која пренесува живи слики од внатрешноста на коленото зглоб до мониторот. Хируршките инструменти на хирургот се вметнуваат низ другите засеци и се користат за отстранување на искинати делови или за создавање на конци од менискус. Предноста на артроскопијата е тоа што малите повреди на кожата заздравуваат побрзо и дека не останува голема лузна по операцијата на менискусот.
Отворен метод
Во некои случаи, претпочитана е операција на отворен менискус отколку артроскопија. Отворениот метод се користи, на пример, кога не треба да се спроведе само третман на солза на менискус, туку е откриено и оштетување на лигаментите во коленото зглоб или на зглобната капсула. Во отворената хируршка метода, коленото се отвора со засек долг околу пет сантиметри, што повторно се зашива по операцијата на менискусот. Како по правило, конците може да се отстранат околу десет дена по операцијата на менискусот.
Мениска хирургија: хируршки техники
Без оглед на тоа дали операцијата е артроскопска или отворена, следниве хируршки техники се достапни за операција на менискус:
- Менискална рефиксација (шев на менискус)
- Делумно отстранување на менискусот (делумна ресекција на менискус)
- Замена на менискус (инсталација на вештачки менискус)
Менискална рефиксација (шев на менискус)
За време на рефиксација на менискусот, искинатото ткиво на менискусот е зашиено на здравите делови на менискусот и капсулата на колен зглоб. За таа цел, рабовите се измазнуваат, ткивото се доведува во првобитната положба и се одржува во оваа позиција од специјални материјали што можат да се апсорбираат. Се прави разлика помеѓу различни постапки за рефиксација на менискусот (надворешно-внатре, внатре-надвор, сè-внатре и рефиксација со стрели што се апсорбираат).
Рефиксација на менискусот е можна само ако солзата на менискусот не помине низ целиот менискус, а менискусот е сè уште прицврстен на капсулата, така што може повторно да се зашива таму и да се снабдува со крвни садови. Шиење на менискусот е во основа најдобриот метод, бидејќи во голема мера може да ги врати нормалните анатомски услови. За жал, шиењето на менискусот не е можно во сите случаи, бидејќи штетата при дијагностицирање е често преголема.
По ремиксација на менискусот, коленото може да се помести многу внимателно само неколку недели, така што ткивото на менискусот може повторно целосно да заздрави. Генерално, зголемувањето на товарот е многу побавно и повеќе дозирано отколку по ресекција на менискус. За прв пат по рефиксија на менискус, ќе добиете шина. По околу три недели, можете повторно да започнете со делумно ставање тежина на коленото. По околу два месеци, лесните спортски активности, како што се пливање, возење велосипед или тренинг за сила, може да се обноват.
Операција на менискус: ресекција на менискус
Во ресекцијата на менискусот се отстранува или само откинатиот дел од менискусот (делумна ресекција на менискусот) или целиот менискус (ресекција на менискус). Ресекција на менискус се користи при операција на менискус кога одделни делови на менискусот целосно се одвоени, кога може да се забележат дегенеративни промени во коленото или кога солзата е постара и искинатите делови повеќе не се снабдуваат со крвни садови. Ресекцијата на менискусот може да се направи на амбулантско ниво, бидејќи засегнатите можат повторно внимателно да одат истиот ден со помош на патерици на подлактицата. Вежбите за физиотерапија започнуваат уште во првите неколку недели по операцијата. Во случај на претежно седечки активности, работата може да се продолжи по една до две недели.
Операција на менискус: замена на менискус
Метод на ресекција на менискус кој е познат подолго време, но постојано се развива, е замена на менискусот. Оштетениот менискус е целосно отстранет и се користи заменски модел изработен од полиуретан, колаген или од човечки донатор (трансплантација на менискус). Пред да се вгради ваква замена на менискусот, таа е прецизно прилагодена на големината на вашиот сопствен менискус. Имплантацијата е минимално инвазивна како дел од артроскопија.
Предностите на овој метод се дека отстранетото ткиво на менискусот може, во најдобрите случаи, да се регенерира самостојно. Недостаток е многу долгиот последователен третман на оваа специјална операција на менискусот, што трае неколку месеци. До денес, нема доволно достапни податоци за студијата за да може конечно да се процени квалитетот на оваа постапка. Замената на менискусот (сè уште) не е една од стандардните процедури во операцијата на менискусот.
Донаторски менискус особено се препорачува за млади пациенти кои најверојатно имаат остеоартритис на коленото (абење на зглобовите) и други проблеми со коленото поради оштетување на менискусот. Донаторските мениси претежно доаѓаат од смртно повредени лица кои се согласиле да донираат пред нивната смрт.
Ризици од операција на менискус
Како и со сите други операции, операцијата на менискусот вклучува одредени ризици. Крварење може да се појави за време на операцијата на менискусот, особено со отворен хируршки метод. Покрај тоа, за време на операцијата секогаш постои ризик од микроби да навлезат во раната и да предизвикаат инфекција. Инфекцијата во коленото зглоб е многу неповолна компликација, бидејќи воспалението исто така може сериозно да ја оштети 'рскавицата на колен зглоб. Во операцијата на менискусот, сепак, ваквите случаи се ретки, бидејќи постапката се изведува под стерилни услови.
Во ретки случаи, болката продолжува дури и по операцијата на менискусот или се враќа по одредено време. Со замена на менискус, исто така постои ризик дека имплантот ќе се искине. Покрај тоа, замена на менискус по операција на менискус може да резултира со излив во коленото што бара пункција на коленото. Генерално, сепак, ваквите последици се многу ретки. Се разбира, дури и по единечна операција на менискусот, сè уште постои ризик дека менискусот повторно ќе се искине. Тоа мора повторно да се третира хируршки.
Тек на болеста и прогноза
Во многу случаи, операцијата на менискусот може да се направи на амбулантско ниво, така што обично можете да одите дома на денот на операцијата. Во зависност од видот на операцијата на менискусот и големината на оштетувањето на менискусот, потребна е подолга или пократка фаза на заздравување.
На а Менискална рефиксација потребни се месеци пред повторно да биде можно целосно полнење на коленото. Ако ставите тежина на коленото прерано, лузните ќе бидат нарушени и заздравувањето ќе се одложи. Покрај тоа, ризикувате уште една солза во сè уште не зараснатото ткиво. По околу четири до шест недели, повторно можете да ставите целосна тежина на коленото. Меѓутоа, обично, потребни се вкупно два до три месеци за коленото да биде скоро еластично како што беше пред операцијата на менискусот. После Делумно отстранување на менискусот период одмор од неколку дена е неопходен само пред повторно да ставите тежина на коленото. На а Замена на менискусот сепак, како и со шевовите на менискусот, треба да планирате период од неколку недели.
После секоја операција на менискусот, се одвива индивидуална физиотерапија, при што вашето колено полека повторно се навикнува на движењето и мускулите се зајакнуваат. Вежбите што ги учите во физиотерапија, исто така, треба да се изведуваат дома за подобро да го поддржат заздравувањето. По успешна операција на менискусот и структуриран последователен третман без понатамошни компликации, обично можете да го вратите коленото после Операција на менискус повторно вчитајте приближно како пред повредата.