Менопауза и остеопороза (); IMSP SCM; Георге Палади

Менопауза и остеопороза (A.Postu)

Остеопорозата е метаболичко заболување на коските во кое се менува нејзината архитектура, станува порозна и кревка, количината на коските се намалува на ниво каде што може да се појави фрактура во отсуство на траума или како одговор на минимална траума. . Остеопорозата има генетска или идиопатска етиологија; може да биде предизвикана од менопауза или секундарна појава на разни болести, разни лекови. Најчеста форма е остеопороза предизвикана од менопауза.

Остеопорозата неодамна стана вистински социо-економски проблем, бидејќи се проценува дека една од три жени и секој осми маж постар од 50 години ширум светот страдаат од оваа болест. Директна последица е фрактура на коска, често во колкот или 'рбетот, што предизвикува големи страдања, продолжена попреченост, намален квалитет на живот и, последно, но не и најмалку важно, огромни трошоци, без разлика дали се директни или индиректни, произлезени од потребата да им се помогне на овие пациенти.

Менопаузата е фаза во животот кога престанува производството на естроген, што резултира со прекин на менструацијата. Почетокот на менопаузата го забрзува нормалниот процес на ресорпција на коските. Така, стареењето на коскеното ткиво се ресорбира побрзо од способноста на телото да создаде неформирано коскено ткиво.

Знаци и симптоми:

Остеопорозата е асимптоматска неколку години, па оттука и името е тивка болест.

Еден од првите знаци може да биде намалување на висината (до 10 см), поврзано со искривување на грбот, предизвикано од компресија на пршлените. За жал, овој знак доцни.

Компресијата на пршлените често предизвикува интензивна болка во грбот. Болката е акутна, обично не зрачи и се влошува со кревање тешки предмети. Понекогаш болката поминува после една недела, иако понекогаш може да трае со месеци.

Причини и фактори на ризик:

Ремоделирањето на коските се состои од трајно формирање на ново коскено ткиво и ресорпција на коските. Максималната густина на коските се постигнува околу 25-та година од животот и останува постојана околу 10 години, за кое време формирањето на коските е приближно еднакво на ресорпцијата. Ова е проследено со пад во кој губењето на коските е 0,3-0,5% годишно. По менопаузата, овој процес е забрзан, достигнувајќи 3-5% годишно. Кај жените, губењето на коските се интензивира со почетокот на менопаузата, како резултат на намаленото производство на естроген. Оваа фаза на забрзано губење на коските трае до 5 години по менопаузата.

Фактори на ризик за остеопороза:

неактивност;
Позитивна историја на фрактури на коските;
Значително губење на тежината;
Продолжена хормонална нерамнотежа: примарен хиперпаратиреоидизам, хипертироидизам, хипогонадизам;
Рана менопауза (пред 45-та година од животот);
Неправилна менструација, со периоди на аменореја;
Продолжена употреба на високи дози на лекови кои можат да предизвикаат недостаток на калциум: тироидни хормони, антиконвулзиви, кортикостероиди (кортизон, итн.), Диуретици, антиастматичари, лекови за ревматоиден артритис или псоријаза;
Недоволен внес на калциум;
Недостаток на витамин Д поради недоволно изложување на сонце или диета сиромашна со витамин Д;
Прекумерна потрошувачка на кофеин (еквивалентно на 4 шолји кафе на ден);
алкохолизам;
Возраст над 50 години за жени;
Семејна историја на фрактури на колк кај еден од родителите;
Некои болести: цироза на црниот дроб, Кронова болест и ревматоиден артритис.

радиолошки преглед - остеодензитометрија
квантитативна компјутерска томографија на 'рбетот;
унифотонична апсорпциометрија на ниво на проксимална подлактица
бифотонична апсорптометрија во 'рбетот и колкот
двојна апсорпција на Х-зраци на лумбалниот 'рбет или колкот - префериран метод

Откако ќе се утврди остеопорозата, не е можно да се врати коскената маса. Сепак, раната интервенција може да спречи остеопороза, а доцната интервенција може да го запре прогресијата на болеста. Подготовки како што се:

Калциум-1000 - 1500 мг/ден
Орални или трансдермални естрогени
калцитонин
бисфосфонати
Витамин Д и неговите метаболити-800 IU/ден

Идни терапии

антиестрогени (тамоксифен, ралоксифен)
бавно ослободување на натриум флуорид
ниски дози на паратироиден хормон

Хируршки третман

Во случај на фрактура на колк, можеби е неопходна хируршка интервенција за реконструкција на колкот.

Дополнителни мерки за превенција

Физичка активност
Намалување на потрошувачката на кафе
Намалување на потрошувачката на алкохол
Откажување од пушење
Доволен внес на протеини