Мерки за превенција на рак на грлото на матката за рано откривање на советнички совет за карцином; Помош
Прегледите за рано откривање не штитат од ХПВ инфекција и рак, но тие придонесуваат за откривање - и, доколку е потребно, за елиминација - на преканцерозни фази, а со тоа и за превенција од рак. Ова значи дека превентивните прегледи за преглед не се разликуваат значително од скринингот за карцином на дебело црево, каде се бараат полипи за да се отстранат поради ризик од малигна дегенерација.
Раното откривање е овозможено со цитолошко рано откривање воведено пред 40 години, во кое за прв пат се користеше посебен метод на боење (ПАП). Овој дијагностички преглед пронајде вреден додаток на молекуларното тестирање на ХПВ денес.
Значење на сигналите за предупредување?
Промените во клетките и ткивата (карцином in situ) не предизвикуваат никакви симптоми. Анѓелковиќното светло се случува само повремено.
Само кога туморот станува поголем и се распаѓа со формирање на чир, се појавува вагинален исцедок во боја на месо, со сладок мирис. Непријатност при мокрење, болки во стомакот и грбот, необјасниво губење на тежината, ноќно потење и намалена ефикасност) се јавуваат само кога болеста напредува.
Значењето на методите за испитување на слики
Трансвагинален ултразвук, компјутерска томографија, рендгенски прегледи, магнетна резонанца и позитронска емисиона томографија немаат значење во потрагата по ран карцином.
Значење на колпоскопија?
Колпоскоп (колпоскопија) често се користи за попрецизна проценка на лабиите, вагината и грлото на матката. Колпоскопот е лупа со зголемување од десет до четириесет пати, така што ќе можете подобро да ги процените површинските својства на мукозната мембрана на грлото на матката и да земете специфични примероци од ткиво. Размачкување, г. Х. отстранувањето на клетките од мукозната мембрана на грлото на матката се врши со прилагодување на огледалото, конкретно од површината на портиото и од цервикалниот канал.
Колпоскопијата не е дел од законската програма за скрининг на рак; сепак, трошоците за ова ќе бидат покриени ако лекарот смета дека прегледот е неопходен врз основа на наодите од претходните прегледи.
Значењето на Пап-тестот?
Значење на конизацијата
Понекогаш прегледот на клетките не дава јасна дијагноза. Во овој случај, конечната дијагноза може да се постави само со сечење на конусно парче ткиво од грлото на матката и испитување (конизација). Оваа - во исто време дијагностичка и терапевтска мерка - се одвива со многу изменети и сомнителни ткивни клетки.
За време на постапката, парче ткиво во форма на конус се отстранува од грлото на матката и грлото на матката со помош на ласер или електрична жичана јамка (јачина со висока фреквенција). Рамна конизација се препорачува за жени со сексуална зрелост и зашилена конизација за жени по менопаузата. Стравувањата дека малигните клетки ќе бидат исфрлени, кои потоа формираат метастази, се неоправдани.
Релевантност на абнормални промени во ткивото (CIN)
„CIN 1“ (лесна дисплазија): Кога е присутна дисплазија „Фаза 1“, тоа значи дека само околу една третина од клетките се абнормални. Се проценува дека една од шест жени заразени ќе развијат дисплазии на CIN 1, кои обично поминуваат сами по себе и затоа не бараат третман. CIN 1 е исто така познат како LSIL (слаба сквамозна интраепителна лезија).
„CIN 2“ (умерена дисплазија) значи дека околу две третини од клетките се абнормални. Тие се нарекуваат и „ХСИЛ“ (висок степен или многу сквамозни интраепителни лезии).
„CIN 3“ (Тешка дисплазија): Скоро сите клетки се абнормални. Овие се задолжителни претходници на карцином (преканцерози), бидејќи промените на клетките тешко можат да се вратат. Стапката на спонтана ремисија е минимална; повеќе од околу 30 проценти ќе развијат рак во рок од пет години.
Значење на стружењето (Абрасио)
Ако постои сомневање за рак на грлото на матката, потребно е повнимателно да се испита слузницата и на цервикалниот канал и на телото на матката. За ова, од вагината се случува таканаречено стружење, кое се спроведува под локална или општа анестезија. Патологот потоа го испитува ткивото под микроскоп.
Фракционата абразија се разликува од нормалното стружење по тоа што лекарот прво ја испитува мукозната мембрана од грлото на матката, а потоа користи специјални инструменти (лажици) за да ја „струже“ мукозната мембрана на телото на матката. На овој начин, сомнителното откритие може поточно да се додели на одредена локација во матката.
Компликациите се ретки. По стружење, може да се појави крварење, инфекција или болка. Абдоминална болка може да се појави во првите неколку дена. Раната може да се зарази, што може да бара третман со антибиотици.
Значењето на ХПВ-тестот?
Како дел од рано откривање на карцином, може да биде поволно да се направи ХПВ-тест покрај или наместо клеточната мачка (пап-тест). За оваа цел, како и со ПАП-размазот, клетките се земаат од областа на грлото на матката со цел да се бараат вируси на ХП со помош на специјален (молекуларен биолошки) метод. Можна е диференцијација на индивидуалните типови на вирус ХП.
Предности на ХПВ-тестот
Инфекција со вируси на Хп се открива со ХПВ-тестот. Докази, г. Х. позитивен тест за ХПВ значи - исто како и абнормален тест со картички - само зголемен ризик од рак.
Поволно е што негативниот резултат на ХПВ-тест исклучува инфекција со ХПВ, така што ПАП-тестот не е потребен. Тој исто така го исклучува ракот во следните неколку години. Ова е во спротивност со ПАП-тестот, чиј негативен резултат нема предвидувачко значење.
Поволно е што - за разлика од ПАП-брис, исто така се откриваат инфекции кај кои не се случиле промени во клетките, поради што може да има ризик од рак доколку ПАП-брис е негативен, но резултатот од ХПВ е позитивен.
Недостатоци на тестот за ХПВ
Недостаток е што тестот не прави разлика помеѓу привремена и хронична (постојана) инфекција. Ова е неповолно, бидејќи опасни се само хроничните инфекции. Позитивниот тест за ХПВ е само слика што може да се претвори во негатива по кратко време, бидејќи инфекцијата се смири. Позитивниот резултат од тестот има последици само ако остане позитивен по 9 - 21 месец од контролата, т.е. инфекцијата опстојува (хронизира).
Поради често „лажно позитивните резултати“ кај млади жени, ХПВ скрининг генерално не се препорачува пред 30-та година од животот, а наместо тоа се препорачува размачкување со пап-тест. Во возрасната група помеѓу 30 и 65 години, се препорачува комбиниран тест за ХПВ и клетки (Паптест).
Кај жени> 65 години, не е докажана користа од скрининг прегледите - без оглед дали се направени тестови за ХПВ или пап тестови.
Може да се очекуваат напредувања во раното откривање на рак на грлото на матката?
За рано откривање се планира постепена транзиција од морфолошки (микроскопски) наоди во системи за молекуларно биолошко тестирање. Од 2018 година, жените на возраст меѓу 20 и 60 години треба да бидат контактирани од нивните здравствени осигурувачи на секои пет години и да бидат информирани за новиот, молекуларно-биолошки скрининг на рак. Вториот вклучува тест за ХПВ на секои пет години од 30-та година од животот. Треба да се направи размаска само ако тестот за ХПВ е сомнителен. Ако е позитивно, треба да се изврши колпоскопија.
Се надеваме дека развиен е нов вид тест (p16INK4a) во Центарот за истражување на рак во Хајделберг, но сепак во клинички испитувања и затоа сè уште не е на пазарот, особено хроничниот, т.е. Х. Идентификувајте ги промените што може да доведат до рак на матката. Овој тест би имал голема предност што можете да ја направите без хируршки интервенции (конизација).