Месаденитис - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Месаденитис - воспалително заболување на лимфните јазли на мезентериумот на тенкото црево. Болеста се манифестира со насилна болка во стомакот на различни локации, кои се влошуваат под оптоварување, треска, тахикардија, отежнато дишење, гадење, дијареја. За да се потврди дијагнозата, потребен е хируршки преглед, лабораториско истражување, ултразвук и МНР на абдоминалната празнина. Дијагностичка лапароскопија се изведува во контроверзни ситуации. Третманот вклучува диета, антибиотици, ослободувачи на болка и парентерални раствори за детоксикација. За време на супурацијата, апсцесите се отвораат и абдоминалната празнина се реорганизира.

Месаденитис

Месаденитис (мезентеричен лимфаденит) - воспаление на лимфните јазли, лоцирано во перитонеалното преклопување, чија главна функција е суспендирање и фиксирање на тенкото црево на задниот абдоминален wallид. Околу 600 лимфни јазли се наоѓаат во абдоминалната празнина, имаат заштитна функција и спречуваат развој на инфекција. Преваленцата на мезаденитис во акутна хируршка патологија е 12%. Болеста главно ги погодува децата и адолесцентите на возраст од 10 до 25 години. Womenените почесто страдаат од оваа патологија. Постои сезонска активност на болеста: бројот на пациенти се зголемува во есен-зима, кога бројот на пациенти со САРС се зголемува.

Причини за Месаденитис

Болеста се развива во присуство на примарен фокус на воспаление во додатокот, цревата, бронхиите и другите органи. Лимфогена, хематогена или ентерална (преку цревниот лумен) инфекцијата продира во мезентеричните лимфни јазли, каде што се јавува репродукција на патогени микроорганизми. Причината за формирање на мезаденитис може да бидат следниве патогени:

Вируси. Воспаление на мезентеричните лимфни јазли може да се појави секундарно во позадина на вирусна инфекција на респираторниот тракт, генитоуринарниот систем и гастроинтестиналниот тракт. Мезентеричниот лимфаденит е најчесто последица на аденовирусен тонзилитис, фарингитис, конјунктивитис, циститис, цревни лезии на ентеровирус, инфективна мононуклеоза предизвикана од вирусот Епштајн-Бар.
бактерија. Предизвикувачките агенси на мезаденитисот можат да дејствуваат како опортунистички микроорганизми (стафилококи, стрептококи, E. coli) - претставници на нормалната флора на гастроинтестиналната мукоза, назофаринксот и така патогени бактерии. Кај салмонелоза, може да се забележи воспаление на лимфните јазли на мезентериумот, кампилобактериоза, јерсиниоза, генерализација на инфективниот процес кај бронхијална туберкулоза, бели дробови, коски и зглобови и т. г.

Предиспонирачки фактори за развој на мезаденитис се имуносупресија и сродни воспалителни лезии на гастроинтестиналниот тракт. Примарна штета кај деца и адолесценти како резултат на несовршености во имунитетот и дигестивниот систем, чести труења со храна и АРВИ.

Патогенеза

Мезентеричните лимфни јазли се инхибитор на инфекција од цревата и внатрешните органи во абдоминалната област. Со присуство на примарен воспалителен фокус (во цревата, горните дишни патишта) инфективни лимфогени агенси, ентерогени или хематогени со влегување во лимфни јазли. Во присуство на предиспонирачки фактори, се забележува зголемување на бројот на патогени микроорганизми. Постои оток и хиперемија на мезентериумот. Лимфните јазли, главно во областа на илеоцекалниот агол, имаат мека текстура, црвена боја. Кога ферментираат лимфните јазли, се формира инфилтрат со гноен фузија и некроза. Генерализацијата на инфективно-воспалителниот процес е придружена со пораз на масното ткиво на мезентериумот. Хистолошки преглед покажува инфилтрација на леукоцити и лимфна хиперплазија на јазлите, задебелување и отекување на капсулата. Во зависност од сериозноста на мезаденитисот, се формира серозен или гноен излив во стомакот.

Класификација

Болеста предизвикува оштетување на одделните лимфни јазли и на целата група. Акутните и хроничните мезаденити се разликуваат по патолошкиот процес. Акутната патологија е придружена со ненадеен развој и живописни симптоми. Хроничниот тек на болеста ја збриша клиничката слика долго време. Во зависност од видот на патогенот, се разликуваат следниве видови на мезаденитис:

1. Не специфично. Формирани за време на репродукцијата во телото од вируси или бактерии, мигрираат од фокусот на инфекцијата. Неспецифичниот месаденитис може да биде едноставен и гноен.

2. Специфични. Формирана под влијание на стапчиња на Кох (Mycobacterium tuberculosis) или бактерии од Yersinia.

Симптоми на мезаденитис

Акутната форма на болеста се карактеризира со ненадеен почеток и брз развој на симптомите. Постојана болка во грчеви се јавува во папочната област или во горниот дел на стомакот. Во некои случаи, пациентите не можат точно да ја одредат локацијата на болката. Интензивната болка постепено отстапува место на досадна и умерена болка, која се влошува со остра промена на локацијата, кашлица. Болеста се манифестира со треска, зголемен ритам на срцето (до 110-120 отчукувања/мин) и движења на дишењето (25-35 во минута). Диспептични нарушувања се зголемуваат: се појавува гадење, сува уста, дијареја, повраќање еднаш. Понекогаш болеста е придружена со катарални симптоми (течење на носот, кашлица, хиперемија во грлото), херпес на усните, ноздрите.

За време на развојот на гноен мезаденитис, интензитетот на болката се намалува, се зголемува нивото на интоксикација на телото, се влошува општата состојба на пациентот. Хроничниот тек на болеста се карактеризира со расчистени симптоми. Болката е лесна, без локализација, е краткотрајна и се зголемува за време на вежбање. Периодично има краток период на гадење, запек или лабава столица. Туберкуларниот мезентеричен лимфаденит е придружен со постепено зголемување на симптомите. Развојот на слабост е многу алкохолизиран, апатија, бледило на кожата со земен тон на кожата, субфебрилна состојба. Болки во болка, накратко, немајќи јасна локација.

Компликации

Прогресијата на болеста може да доведе до откажување на лимфните јазли, формирање на апсцес и развој на гноен мезаденитис. Долгиот тек на гноен процес доведува до топење и пробив на апсцесот со излевање на содржината на лимфните јазли во абдоминалната празнина. Како резултат, се развива перитонитис. Кога патогени микроорганизми влегуваат во крвта, се јавува сериозна компликација - сепса, што може да биде фатална. Долгиот тек на мезентеричниот лимфаденит придонесува за формирање на лепило заболување на абдоминалните органи. Адхезии и перитонеални жици може да доведат до блокирање на цревата. Во ретки случаи, процесот е генерализиран со развој на сериозно воспаление на лимфните јазли на телото.

дијагноза

Неспецифичната клиничка слика предизвикува значителни потешкотии при дијагностицирање на болеста. За да не се пропушти развојот на сериозни компликации, се препорачува целосно да се спроведат дијагностички манипулации. Дијагнозата на мезентеричниот лимфаденит вклучува:

Диференцијалната дијагноза на мезаденитис се изведува со акутна хируршка абдоминална патологија: акутен апендицитис, панкреатит, холециститис, цревна и ренална колика, колитис, егзацербација на чир на желудник и 12 парчиња. Со болка во долниот дел на стомакот, болеста се разликува од аднекситис, апоплексија на јајници. Бенигни и малигни тумори можат да имаат слични симптоми, специфично зголемување на мезентеричните лимфни јазли кај ХИВ инфекција, сифилис, лимфогрануломатоза.

Третман на мезаденитис

Главната задача во третманот на болеста е идентификување и рехабилитација на примарниот фокус на инфекцијата. Конзервативната терапија се користи за некомплицирани акутни заболувања. Етиотроп ќе препише антибактериски лекови врз основа на видот на бактериски агенс. Со туберкулозен месаденитис, специфична терапија е индицирана во аптека за туберкулоза. Симптоматски пропишани антиинфламаторни лекови, ослободувачи на болка, лекови за имуностимулација. Ако болката е интензивна и постојана, се прави периренална блокада. За да се намали интоксикацијата, се спроведува парентерална терапија за детоксикација.

Хируршки третман е индициран за гноен месаденитис. Willе извршите обдукција и дренажа на апсцес со ревизија на абдоминалната празнина. Исхрана се препорачува на сите пациенти (табела №5). Мора да одбие маснотии, пржени, пушени јадења, производи од брашно, кафе, алкохол. Треба да се даде предност на риба и месо со малку маснотии, супи од зеленчук, премногу каша, морсам. Јадењето се препорачува 4-5 пати на ден во мали делови. Третманот за физиотерапија вклучува терапија со магнетно поле, терапија со UHF. За време на периодот на ремисија и рехабилитација, терапевтската гимнастика е прикажана под надзор на терапевт за вежбање.

Прогноза и превенција

Прогнозата на мезентеричен лимфаденит поволна со навремено дијагностицирање и компетентно лекување на болеста. Развојот на компликации може да доведе до сериозни последици, опасни по живот состојби (перитонитис, сепса, интестинална опструкција). Основата на превенцијата е откривање и лекување на хронични фокуси на воспаление, што може да послужи како извор на формирање на мезаденитис. Периодичните медицински прегледи се многу важни за превенција, одржување здрав начин на живот и зајакнување на имунитетот (земање мултивитамини, излегување на свеж воздух, стартување).