Месечева некроза

Месечината некроза е промена на клетките или ткивата во коската на зглобот на лунарната коска како резултат на намален проток на крв. Ова води во понатамошниот тек до зголемување на распаѓањето на коските и до колапс на лунарната коска.

зацврстување зглобот

причини

Во 1910 година, австрискиот доктор со рентген, Роберт Киенбак ја опиша оваа болест во која умира месечината во зглобот.

Малку е познато за точните причини за оваа болест. Делумна причина е нарушување на циркулацијата на лунарната коска. Оваа мала коска во зглобот се снабдува само од неколку мали крвни садови. Кога овие се компромитирани, метаболизмот на коските е нарушен, коската се распаѓа и полека се распаѓа. Болеста скоро сигурно може да се пронајде во често повторувани тешки удари, на пример, кога се користат џеммери. Со оваа причина, М. Киенбак е препознаена како професионална болест. Исто така, постои забележително честа диспропорција во должина помеѓу улна и радиус и се претпоставува дека болеста се промовира со зголемен притисок врз лунарната коска.

поплаки

Симптомите на пациентите можат да бидат многу различни. Сè е можно, од целосна слобода од симптоми до силна болка во централното продолжување на зглобот. Зголемувањето на болката е често постепено со месеци. Исто така, постои губење на подвижноста и силата. Не е невообичаено да се земе долго време за да се постави точната дијагноза.

Дијагноза

Донекаде неспецифичните поплаки и недостатокот на промени во рентгенската слика често доведуваат до одложена дијагноза. Во многу случаи, скенирање со МНР може да обезбеди јасност.

Текот на болеста може да се подели во 4 фази.

Фаза I: промена во лунарната коска се забележува само во магнетна резонанца

Фаза II: на рентгенот се гледа лунарна коска кондензирана

Фаза III: лунарната коска се деформира и пропаѓа. Во фаза IIIа структурата на зглобот е сè уште недопрена, во фаза IIIб се повеќе се губи

Фаза IV: артроза на зглобот се формира околу лунарната коска.

Методи на лекување

Третманот зависи од фазите.

конзервативен

Во фаза I, зглобот е имобилизиран со шина неколку недели. Може да се користи и третман со лекови за деконгестив и лекови за ослободување од болка. Проверка на МНР се спроведува по околу 3-6 месеци. Повремено, промените можат да уназадат.

оперативни

Ако нема значителна разлика во должината, може да се обиде во фаза II со манипулирање со дисталната коска на радиусот (т.н. стимул остеотомија) за да се подобри циркулацијата на крвта во лунарната коска. Вметнување на снабден со крв коска чип во лунарната коска е можна алтернатива.

Во III и IV фази, неопходни се обемни интервенции на зглобот за да се одржи стабилноста и функцијата. Бидејќи ниту една постапка не беше во можност задоволително да ги реши сите проблеми, опишани се бројни хируршки процедури кои се користат во зависност од напредокот на промената на лунарната коска и состојбата на соседните делови на зглобовите.

      • Замена на модифицираната површина на Месечината со спуштање на главата на ногата,
      • Отстранување на карпалниот ред во близина на телото (Proximal Row Carpectomy)
      • Заменете со перфузиран 'рскавично-коскена графт од коленото
      • Олеснување на оштетената лунарна коска преку делумно зацврстување на зглобот (STT артродеза)

Во екстремни случаи може да биде потребно целосно и трајно зацврстување на зглобот или вградување на протеза на зглоб. Ако не станува збор за комплексна операција за спасување на зглобот, може да се понуди операција за ослободување од болка (денервација) на зглобот.

Ризици

Покрај општите хируршки ризици, специфичните компликации и ризици поврзани со големиот број на хируршки техники, тешко е да се разберат воопшто. Во принцип, и покрај напорите да се зачува коската на Месечината, некрозата може да напредува. За време на операциите за замена на лунарната коска, заздравувањето на коските не може да се случи (псевдартроза).

После нега

Во зависност од хируршката техника, потребни се неколку недели имобилизација на шина за заздравување, проследено со физиотерапија и работна терапија.

Шансите за успех

Операциите се погодни за намалување на болката и делумно враќање на употребливоста. Сепак, ова секогаш е поврзано со намалување на силата и подвижноста. За жал, посакуваната цел не може да се постигне со операција во сите случаи. Третманот на лунарна некроза е долготраен и честопати е придружен со месеци неспособност за работа.

  • квалитетен печат Корона: податоци и безбедност

За да се објективизираат тековните дискусии за Корона, ние обезбедуваме дневни информации за моменталното зафатеност, зафатеноста со пациенти со Ковид и бројот на нови инфекции во регионите.

Безбеден во болницата и покрај Корона? Ние велиме „ДА“ со добро чувство. Со 10 мерки ги штитиме болните луѓе, посетителите и вработените од Корона.