Металоиди и киселина во регургитација - Главни симптоми на рефлуксна болест Гезунд им Вест
Ажурирано: 19.10.10 - 11:09
Горушица и киселинска регургитација не само што се непријатни, туку можат да бидат предизвикани од рефлуксна болест. Тоа беше предмет на нашата лекција за вечерното миење.
Честите металоиди и кисела регургитација се показател на рефлуксна болест. На нашата вечерва консултација, медицинските специјалисти објаснија што да прават.
Киселина регургитација, металоиди - многу луѓе ги знаат овие симптоми кога киселината на желудникот тече повторно во хранопроводот како епизоди што се случуваат од време на време. Ако непријатните симптоми се појават двапати или повеќе неделно и/или доведат до компликации, тоа се нарекува рефлуксна болест.
Повеќе луѓе со прекумерна тежина - повеќе луѓе со рефлукс
На вечерната консултација на медиумската компанија „Бауер“ со специјалисти од болницата „Реклингхаузен Елизабет“ минатиот понеделник во Фриц-Хусеман-Хаус, Вечеслав Росок, постар лекар по интерна медицина, детално ја објасни оваа болест, која погодува околу 20% од населението ширум светот. „Патем, бројките значително се зголемија во последниве години затоа што има сè повеќе луѓе со прекумерна тежина“, потенцира тој уште од самиот почеток една од причините за рефлукс. Дури и ако 60 проценти од луѓето со рефлуксна болест немаат видливо воспаление или промени во хранопроводот, болеста не е само досадна тривијалност.
Не е само хранопроводот кој страда од рефлукс
Може да се појави воспаление, кое подолг временски период може да предизвика лузни и стеснување на хранопроводот, крварење и формирање на таканаречена мукоза на Барет. Мукозната мембрана се прилагодува на воспалението и се менува во еден вид цревна мукозна мембрана во која туморите можат за возврат да се развијат. Кај половина од сите пациенти со рефлукс, според Росок, киселинската регургитација и металоиди се главниот симптом (иако металоиди треба да се проверат од страна на EKG за да се утврди дали тоа не е проблем со срцето), другата половина првично се жали на чувство на грутка во грлото и тешкотии при голтање, Гадење или болка во горниот дел на стомакот. Росок наведе и цела низа симптоми надвор од хранопроводот: инфекции на гркланот, оштетување на забите, синусни инфекции и инфекции на средното уво, хронична кашлица, астма, нарушувања на спиењето. Проблем: Сите овие работи можат да бидат израз на сосема различни болести, што ја отежнува јасна дијагноза на рефлукс.
Предизвикувачите за рефлукс се многу
Рефлуксната болест може да се развие од различни причини: Премалку плунка, што ја разредува желудочната киселина и исто така има функција за чистење, што, според Росок, е особено случај со пушачите, е едно од нив. Нарушувања на движењето на хранопроводот, премногу слаба опструкција на желудникот, недоволен притисок врз мускулот на сфинктерот на хранопроводот поради дијафрагмална хернија или зголемено олабавување на сфинктерот на хранопроводот, што се јавува особено со нарушувања на спиењето и стресот. И, конечно, притисокот во стомакот може да биде преголем - поради прејадување, дебелина, одложено празнење на желудникот и за време на бременоста како резултат на растечкото бебе и хормоните кои предизвикуваат мускулна релаксација. Лековите како што се крвен притисок, лекови за срце и астма, психотропни лекови, пилули и масло од мента исто така може да промовираат рефлукс.
Она што погодените можат сами да го направат
PPI е рефлуксен лек
Постојат голем број на лекови достапни за лекување на рефлукс. Росок наведе препарати за неутрализирање на киселина, кои тој ги опиша како „добри за меѓувреме, но ништо за долгорочно“, препарати кои ја промовираат подвижноста на хранопроводот и оние кои го подобруваат затворањето на влезот на желудникот, но и двата ве умораат. Меѓутоа, стандардните лекови за рефлуксна болест се инхибитори на протонска пумпа (ППИ), лекови кои го потиснуваат формирањето на гастрична киселина. Специјалистот Росок го потенцирал нивниот добар ефект во 83 проценти од случаите. 90 проценти од воспалението се лекувале со ППИ, но само 40 проценти од пациентите би биле без симптоми со ППИ на долг рок. Но, тие исто така доживеаја олеснување.
Препорака: ППИ во терапија со опаѓање
Сепак, тој не ги криеше несаканите ефекти: Внесувањето на калциум се намалува под ЈПИ, што промовира фрактури на колкот. Ризикот се зголемува тројно со долгорочна употреба на ЈПИ. Намалената киселост на желудникот би убила и помалку бактерии, кои сега би можеле да предизвикаат цревни заболувања, а воспалението на гастричната мукоза е едно од нив. Постариот лекар Росок се залагаше за таканаречена терапија за повлекување со ППИ. На почетокот, се дава висока доза на PPI, така што пациентот е брз без симптоми, а потоа постепено се намалува на најниската ефективна доза. По осум недели, ЈПП мора да се прекине и, доколку е потребно, треба да се користи само кога е потребно. „И ако заглавите со лекови или ако тие воопшто не помагаат“, вели Вечеслав Росок, „тогаш тука е хирургот“.
Понекогаш само операција ќе помогне
„Многу пациенти со рефлукс се задоволни со лекови, но други не се“, изјави Бернд Клиер, вршител на должноста шеф на општа и висцерална хирургија во болницата „Елисабет“ во Реклингаузен, на нашата вечерва консултација. „Потребна ви е или сакате да направите операција затоа што страдате од несакани ефекти или симптомите не исчезнат или затоа што не сакате да земате лекови доживотно.“ Хирургот може да ви помогне при операција доколку причината за вашата болест е прекин на дијафрагмата бидејќи дупката низ која хранопроводот поминува од желудникот низ овој лажен таван помеѓу стомакот и градите е значително зголемена. Тогаш стомакот или дел од него се лизга низ оваа дупка во градната празнина, затворањето на стомакот повеќе не работи и предизвикува киселина на желудникот да тече назад - не во сите, туку во многумина. Клиер експлицитно истакна дека пред таквата операција мора да се разјасни несомнено дека станува збор за рефлукс - а не за друга болест, што понекогаш не е така лесно.
Цел: Целосна функција на хранопроводот сфинктер
Целта на операцијата е да се врати функцијата: чинот на голтање треба да биде непречен и да се спречи рефлуксот додека гасовите можат да избегаат и повраќање е можно. Хируршката интервенција ќе ја отстрани причината, додека лековите само ќе ја намалат киселоста. Во оваа минимално инвазивна операција, прво се зашива дупката во дијафрагмата, така што стомакот останува таму каде што му е местото. Рефлуксот потоа се елиминира. За да го направите ова, делови од wallидот на желудникот се шијат околу долниот дел на хранопроводот во форма на манжетна. Ова потоа го поддржува сфинктерот преку притисокот создаден кога се полни стомакот. Како што нагласи Клиер, оваа манжетна е поставена толку лабаво што сè уште е можно подригнување и повраќање. Тој ја опиша оваа постапка како многу ефикасна со многу малку несакани ефекти. Тој исто така ја спомна можноста само за формирање на делумна манжетна, што прави мала разлика и во крајна линија е прашање на склопот на процедурата на хирургот.
Магнетни прстени и пејсмејкери на мускулите
Тој исто така опиша нови процедури кои повторно го намалуваат прагот за операција. Употребата на мускулни пејсмејкери е сè уште во почетна фаза. Во квалификувани центри, прстените направени од магнетни топчиња од титаниум, кои се внатрешно поврзани со жица, исто така, ќе бидат поставени околу излезот на хранопроводот за да се спречи гастричната киселина да тече назад. Бернд Клиер: „Предноста е во тоа што можете повторно да ја проширите, а недостаток е што можете да отидете во МНР само до одредена јачина на магнетното поле“.
Ризици од операцијата
И истото важи и за операциите: може да има компликации. Покрај општите ризици од секоја операција, хирургот ги спомна овие: може да се појават нарушувања при голтање, може да не предизвикаат повраќање и испуштање на гасови, рефлуксот може да се повтори, манжетната да се пресели во абдоминалната празнина или да се отвори. Важно е да се прилагоди процесот на лекување според околностите на пациентот и да им се даде „скроен костум“. Потоа, според Клиер, хируршките процедури се ефикасни - ако дијагнозата е точна.