Метформин би била добра опција за дијабетичари со прекумерна тежина тип 1
Метформин може да заштеди инсулин кај дебели дијабетичари тип 1. Комбинацијата, исто така, се спротивставува на дебелината.
Од проф. Хелмут Мехнерт Објавено: 20.09.2011, 5:00 часот
Проф. Хелмут Мехнерт
Главен фокус на работата: Дијабетологија, нарушувања во исхраната и метаболизмот. Проф. Хелмут Мехнерт се посветува на овие теми повеќе од 50 години.
Искуство: Во 1967 година тој ја спроведе најголемата кампања за рано откривање на дијабетес во светот и го основа првиот и најголемиот центар за обука на дијабетичари во Германија.
Чест: Тој е носител на медалот Парацелсус, највисоката награда на германската медицинска професија.
Метформин се препорачува во упатствата за терапија за сите пациенти со дијабетес тип 2 уште во првата фаза на третман - покрај нутриционистичката и терапијата за вежбање. Предуслов е секако дека лекот добро се поднесува и нема контраиндикации.
Метформин како партнер во комбинација
Ако шеќерот во крвта не може да се прилагоди на задоволително ниво со монотерапија со лекови, тогаш - на следното ниво - скоро задолжително се препорачува метформин како партнер во комбинација за дополнителни орални антидијабетични агенси.
Комбинацијата со инхибитори на DPP4 се покажа како особено ефикасна. БОТ (базална поддржана орална терапија), во која инсулинските аналози со долго дејство (по можност инсулин гларгин) се комбинираат со метформин кај дијабетес тип 2, исто така, покажува многу добри резултати.
Метформин има широк спектар на ефекти и затоа се покажа како извонреден во студијата UKPD: тој беше единствениот лек во студијата за значително намалување на смртноста поврзана со дијабетес и стапката на инфаркт.
Покрај намалувањето на шеќерот во крвта, има и пријатни ефекти
Во однос на ефектите, секако во преден план е ефектот на намалување на шеќерот во крвта: Супстанцијата ја забавува глуконеогенезата и ја намалува отпорноста на инсулин во мала мера. Лекот исто така го ограничува апетитот и на тој начин спречува зголемување на телесната тежина кај пациентите; Лекот исто така ги намалува липидите (ова се однесува особено на триглицеридите!) И, во помала мера, крвниот притисок.
Инкретин кој лачи и пред се антиканцероген ефект ја заокружува шемата на пријатни ефекти.
Па, зошто треба да се користи неинсулинотропна супстанца, која не зависи од сопствената секреција на организмот, покрај инсулин кај дијабетес тип 1? Таквата комбинација е „надвор од етикетата“, но се повеќе и повеќе дијабетолози се свртуваат кон оваа опција за терапија во одредени ситуации.
Прво на сите, треба да се запамети дека дијабетес тип 1 и тип 2 се две различни болести. Сепак, околу 10 проценти од пациентите со тип 1 развиваат тешко дијагностициран дијабетес тип 2 во текот на животот. Дебелината е особено забележлива кај пациенти со „двоен дијабетес“.
Една од причините за ова е, се разбира, инсулинската резистенција. Покрај тоа, честопати постои нездрава исхрана и недостаток на вежбање. Обуката би била важна за погодените. Тука погрешната максима, која понекогаш сè уште се пренесува, се одмаздува по дијагнозата на дијабетес тип 1: „Инјектирајте инсулин колку што сакате, тогаш можете да јадете онолку колку што сакате“. Дебелината е мапирана!
Пациентите со "двоен дијабетес" со прекумерна тежина се особено погодни за метформин
Пациентите со „двоен дијабетес“ се добри кандидати за дополнителна администрација на метформин. Супстанцата понекогаш може да заштеди значителни количини на инсулин.
Инсулинот е неопходен за преживување кај дијабетес тип 1, но исто така го стимулира апетитот преку хипогликемични ефекти и доведува до зголемување на телесната тежина. Ефектот на намалување на апетитот на метформин може значително да ја подобри целокупната метаболичка состојба.
Од овие причини, таков обид ќе биде индициран и кај сите пациенти со прекумерна тежина тип 1 - без разлика дали тие исто така имаат дијабетес тип 2 или не. Намалувањето на липидите со метформин и антиканцерогено дејство исто така би било корисно за овие пациенти. На крајот на краиштата, ризикот од карцином кај дијабетичари воопшто е двојно поголем отколку кај општата популација.
Комбинацијата на инсулин и метформин секако не треба да се користи кај пациенти со кетоацидоза или склони кон кетоацидоза тип 1. Комбинацијата со дополнителна млечна ацидоза што може да се појави тогаш би била штетна. Со точна индикација, ова практично не влијае на ниту еден пациент.