МЕТФОРМИН (ГЛУКОФАAGEА У.)
Синдромот на полицистични јајници (PCOS) се карактеризира со ановулација, неплодност и хиперандрогенизам. Болните жени страдаат од менструални нарушувања, акни и машки тип на коса (хирзутизам).1.2 Тие често имаат прекумерна тежина и развиваат инсулинска резистенција со зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2.3 Се верува дека синдромот влијае на 5% до 10% од жените на раѓање.1.2 Причината не е јасна. Денес, сепак, инсулинската резистенција со компензаторна хиперинсулинемија е назначена барем засилувачка функција во развојот на синдромот.3 Хиперинсулинемија може да го зголеми производството на андрогени во јајниците, веројатно придонесувајќи за хронична ановулација.4-ти
Пациентите со ПЦОС се повеќе се лекуваат со неодобрен бигванид анти-дијабетичен лек метформин (ГЛУКОФАH, итн.) Метформин го инхибира формирањето на нова гликоза во црниот дроб и ја промовира ефикасноста на инсулинот во мускулите и масното ткиво. Клиничка придобивка во PCOS досега е тестирана само во мали, краткорочни студии.
Според систематскиот преглед на рандомизирани контролирани студии со максимално траење од седум месеци со вкупно 543 претежно пациенти со прекумерна тежина Метформин сам (850 мг два пати на ден или 500 мг три пати на ден) значително ја зголеми стапката на овулација (сооднос на коефициенти [ИЛИ]: 3,88; 95% интервал на доверба [ЦИ]: 2,25 до 6,69). Овулацијата се јавува кај 46% од жените кои земаат метформин во споредба со 24% кои земаат плацебо. Математички, една од 5 жени има придобивки (потребен број за лекување, NNT = 5). Доколку се пријави, стапката на бременост не се разликува значително (ИЛИ 2,76; 95% CI 0,85 до 8,98).1.2
Под Комбинација на метформин со активирач на овулација кломифен (КЛОМХЕКСАЛ и др.) Во 3 од 13 студии, 76% од учесниците имаат овулација во споредба со 42% со кломифен плус плацебо (ИЛИ: 4,41; 95% СИ 2,37 до 8,22; ННТ = 3). Дополнителна метформин се чини дека особено им користи на жените кои не реагираат соодветно само на кломифен.
Бројот на бремености, исто така, значително се зголеми со комбинацијата во споредба со само кломифен (ИЛИ: 4,4, 95% CI 1,96-9,85), дури и кај жени со релативно висока стапка на овулација на кломифен. Сепак, резултатите за влијанието на метформин врз стапката на бременост треба да се толкуваат со претпазливост, бидејќи ова е само дефинирана крајна точка во неколку од оценетите студии.2 Во САД, придобивките од метформин и кломифен во оваа индикација треба да се тестираат во поголема, повеќецентрична студија, главно насочена кон стапката на живородени.5
Според мета-анализата, метформинот, исто така, се чини дека има позитивно влијание врз некои други параметри, како што се систолниот крвен притисок, концентрацијата на инсулин во пост и ЛДЛ холестеролот. Од друга страна, не може да се гарантира ефект врз телесната тежина. Влијанието врз акните не е проучено. Само една студија со неколку жени пријави корисен ефект врз хирзутизмот. Гадење и повраќање, како и други гастроинтестинални нарушувања се значително почести со метформин. Во една од евалуираните студии, тие се главната причина за високата стапка на напуштање од над 40% забележани таму.1.2 Дали жените со нормална тежина исто така ќе имаат корист од третманот со метформин, во моментов не може да се процени поради недоволни податоци.
Долготрајната терапија, на пример, за заштита од дијабетес тип 2, не се препорачува поради недостаток на податоци за неговата корист и безбедност. Кај лица со нарушена толеранција на гликоза, метформинот ја намалува инциденцата на дијабетес за 2,8 години за релативен 31% (95% CI 17% до 43%). Во истата студија, сепак, промената на животните навики со губење на тежината и зголемената физичка активност резултираше во релативно намалување од 58% (95% CI 48% на 66%) .10 Поради недоволно искуство со PCOS и негативен биланс на штета со дијабетес, Не се препорачува употреба на глитазони за „сензибилизација на инсулин“ како што е розиглитазон (AVANDIA).
Антидијабетичниот лек метформин (ГЛУКОФАAGEА и други) ја зголемува стапката на овулација кај синдромот на полицистични јајници (ПЦОС) по мали краткорочни студии.
Во комбинација со кломифен за активирање на овулација (CLOMHEXAL et al.), Метформин, исто така, се чини дека ја зголемува стапката на бременост кај овие пациенти.
Влијанието врз телесната тежина или хирзутизмот не е доволно докажано.
Во случај на ПЦОС и неисполнета желба за раѓање деца, привремен обид за третман со метформин може да се разгледа во поединечни случаи (внимание: нема одобрена индикација).
Бидејќи моментално не може да се исклучи тератоген потенцијал на метформин, агенсот треба да се земе под строга контрола на циклусот за оваа индикација и да се прекине во времето на овулацијата.
Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.