Методи на лекување на гонореја

гонореја тоа е заразна болест сексуално што може да влијае на мажите и жените. Симптомите на гонореја вклучуваат мозоци вагинален или пенис, болка при мокрење, вагиналното крварење е квантитативно намалено.

Гонорејата може да има сериозни последици ако не се лекува, но има инфекција може да се излечи со третман со антибиотици.

Причини за гонореја

гонореја е предизвикана од бактерија наречена Neisseria gonorrhoeae или гонореја. Може да се пренесе од една на друга личност сексуално. Не се пренесува со допирање на предмети, како што е тоалетот. Ризикот од гонококна инфекција е поголем кај луѓето кои имаат повеќе од еден сексуален партнер.

Симптоми на гонореја

симптоми гонореја тие зависат од локацијата на инфекцијата и полот на пациентот. Некои луѓе може да немаат симптоми и затоа гонорејата се пренесува од едно на друго лице пред да се дијагностицира.

И кај жените и кај мажите може да се развие инфекција на уретрата, грлото или ректумот. Кај жените, инфекцијата може да се наоѓа и во грлото на матката, јајцеводите и јајниците. Кај мажите, инфекцијата може да влијае на простатата и епидидимисот.

Кај жените, симптоми на гонореја може да биде:

Вагинален чешање или абнормален исцедок од вагината
Вагинално крварење
Болка или печење при мокрење
Анален чешање
Болка при дефекација

Кај мажите, симптомите на гонореја можат да бидат:

Болка при мокрење
Белузлав, млечен исцедок од пенисот
Болка или оток на тестис

Компликации од гонореја

Ако не се лекува, гонореја може да доведе до сериозни компликации и кај жените и кај мажите:

Инфекции на зглобовите и артритис
Womenените можат да развијат воспалително заболување на карлицата ако инфекцијата се шири од грлото на матката до матката и јајцеводите. Карлично воспалително заболување може да доведе до фиброза на јајцеводите и неплодност, со што се зголемува ризикот од ектопична бременост
Луѓето со гонореја имаат поголем ризик да се заразат со ХИВ
Мажите со нетретирана гонореја можат да развијат епидидимитис, што може да доведе до неплодност.

Опции за третман на гонореја

Третман за ГОНОРРЕА исто е и кај жените и кај мажите. Често се состои од единечна доза на лекот.

Пожелно е третманот за гонореја да биде:

Многу ефикасен за сите локации на инфекција
Добро толерирана (особено кај пациенти со повторени инфекции)

Третманот со единечна доза на лекот може негативно да влијае на стапките на искоренување на инфекцијата и да го зголеми ризикот од отпорност на третман. Поради прогресивниот развој на отпорност на разни класи на антибиотици, моментално единствениот лек што се смета за ефикасен во единечна доза е цефтриаксон, кој има малку несакани ефекти, а стапката на отпорност на третман на гонореја е мала.

Избор на антибиотици за третман гонореја исто така, мора да вклучува можност за ко-инфекција со Chlamydia trachomatis, инфекција која често е асимптоматска кај жените. Се покажа дека стапката на инфекција е 46% кај жени и мажи со ГОНОРРЕА.

Третман со цефалоспорин

Цефалоспорини: Зголемената стапка на гонококна резистенција на други класи на антибиотици доведе до употреба на цефалоспорини, особено со интрамускулна инјекција на цефтриаксон или со орална употреба на цефиксим (Ефицеф).

Третман за урогенитална гонореја (вклучително уринарен и генитален тракт)

За некомплицирани урогенитални гонококна инфекција, се препорачува употреба на цефтриаксон, плус втор антибиотик, во следниве дози:

Цефтриаксон 250 mg интрамускулно како единечна доза, плус
Азитромицин (1 грам во единечна доза, орално), за дополнителна активност против гонокок, но исто така и за третман на можна коинфекција со хламидија.

Друга опција за третман на гонореја е да додадете доксициклин во цефтриаксон (100 mg два пати на ден, орално, 7 дена). Поради зголемената гонококна отпорност на доксициклин во споредба со азитромицин, овој режим е резервиран за пациенти со нетолеранција на азитромицин или за случаи на епидидимитис или проктитис.

Алтернативни терапии

Други цефалоспорини

Други цефалоспорини кои можат да се користат во единечна доза се: цефтизоксим 500 mg интрамускулно, цефотаксим 500 mg интрамускулно, цефокситин 2 g интрамускулно, администриран со пробенецид 1 g орално. Овие лекови се препорачуваат само за некомплицирани урогенитални инфекции и аноректална гонореја и треба да се комбинираат со азитромицин или доксициклин.

Доколку цефалоспорините не се достапни за инјектирање, цефалоспорините може да се даваат орално со азитромицин или доксициклин. Пример за орален цефалоспорин е цефиксим (Ефицеф), кој се дава како единечна доза од 400 мг.

Монотерапија со азитромицин

Додека единечна орална доза на азитромицин во 2 дози може да третира и гонореја и хламидија, тоа не е препорачана опција поради гастроинтестинални несакани ефекти и зголемена гонококна отпорност на азитромицин. Затоа, употребата на азитромицин како третман за единечна гонореја треба да биде резервирана за пациенти со тешка алергија на пеницилин кои не можат да подлежат на протоколи за десензибилизација на бета-лактам.

Други гонококна инфекција

Фарингеална инфекција

Иако се јавува многу поретко во споредба со урогениталната гонореја, фарингеална инфекција гонокок многу потешко е да се третира и може да биде важен резервоар на инфекција.

Третманот на фарингеална инфекција ги следи истите принципи како и третманот на некомплицирана урогенитална гонококна инфекција. Треба да се напомене дека третманот со други антибиотици, како што се цефиксим, цепподоксима и цефуроксим аксетил, е поврзан со ниски стапки на искоренување на гонококна инфекција лоцирана во фаринксот и не треба да се користи.

Во третманот на гонококен конјунктивитис, единечна доза од 1 грам цефтриаксон за инјекции може да биде ефективна. Сите пациенти исто така треба да се лекуваат од инфекција со кламидија или со азитромицин или со доксициклин.

епидидимитис

Третманот на епидидимитис е генерално емпириски и зависи од клиничкото сомневање за етиологија.

Епидидимитис кај мажи под 35 години најверојатно е предизвикан од гонокок или Chlamydia trachomatis. Како третман, се индицирани цефтриаксон (250 mg интрамускулно) и доксициклин (100 mg орално, два пати на ден во тек на 10 дена).
Кај мажи постари од 35 години, епидидимитисот може да биде предизвикан од ентерични бактерии (кои доаѓаат од цревата), особено ако имате анален секс. Како третман, се препорачува офлоксацин (300 мг орално, два пати на ден, 10 дена) или левофлоксацин (500 мг еднаш на ден во тек на 10 дена) доколку не постои сомневање за инфекција со Н.гонореја.

Покрај третманот со антибиотици, може да бидат корисни и лекови против болки, подигнување на скротумот, ограничување на активноста, употреба на ладни облоги.

Пациентите со акутен проктитис треба да се проценат со анускопија или сигмиодоскопија. Емпирискиот третман се прави со цефтриаксон и доксициклин, кои опфаќаат и гонореја и кламидија.

Карлично воспалително заболување

гонореја ретко е вмешан како патоген на воспаление на карлицата, но емпирискиот третман треба да го вклучува и овој патоген.

Бремени жени

Бремените жени со некомплицирана гонококна инфекција треба да се третираат со комбинација на цефтриаксон и азитромицин. Доксициклин треба да се избегнува за време на бременоста.

Совети за пациентите

Пациентите треба да се советуваат да избегнуваат сексуални односи 7 дена по започнувањето на третманот .
Луѓето со дијагностицирана сексуално пренослива болест се изложени на зголемен ризик од ХИВ инфекција и треба да бидат тестирани за тоа.
Третман на сексуален партнер: третманот е важен и за вас и за луѓето со кои неодамна сте имале сексуален контакт. Често, лекарот препорачува третман за гонореја за двајцата партнери.
Пациенти кои завршуваат а третман за гонореја некомплицирано (обично комбинација на антибиотици кои исто така содржат цефтриаксон) и веќе немаат симптоми, не треба да повторувате тест за да потврдите заздравување. Сепак, се препорачува да се изврши тест за да се потврди заздравувањето кај луѓе кои биле третирани со алтернативна гонореја (на пример, само со азитромицин или комбинација што содржи орален цефалоспорин, како што е цефиксим).

Спречување на гонореја

Постојат неколку чекори што можете да ги преземете за да спречите гонореја:

Мажите треба да користат кондом секој пат кога имаат секс
Избегнувајте сексуален контакт ако вие или вашиот партнер имате абнормална секреција на гениталиите, печење при мокрење или осип во пределот на гениталиите
Побарајте медицински совет за тестирање за сексуално преносливи инфекции. Ако имате врска што се развива веќе подолго време и никој од вас немал сексуален контакт со друго лице, имате помал ризик од сексуално преносливи инфекции.
Посетете го вашиот лекар ако имате симптоми карактеристични за гонококна инфекција или други инфекции во пределот на гениталиите за да воспоставите a третман за гонореја.