Метопролол, 50 мг, таблети - леток за лекови - ЦСИД Што се случува доктор

метопролол

Состав

Една таблета содржи 50 мг метопролол тартрат и помошни средства: микрокристална целулоза PH 101, колоиден силициум диоксид, повидон К 25, кросповидон, талк, магнезиум стеарат.

Фармакотерапевтска група: бета-блокатор на лекови; селективни бета-блокатори

Индикации и контраиндикации

Терапевтски индикации

  • хипертензија;
  • профилакса на напади на ангина во вежбање;
  • акутен миокарден инфаркт: интравенска терапија за замена на метопрол;
  • долготраен третман по миокарден инфаркт (намалена смртност);
  • срцеви функционални манифестации: срцева ерес.

Може да се користи и во третман на разни нарушувања на ритамот, како што се: суправентрикуларни аритмии (тахикардија, треперење и атријална фибрилација, раскрсничка тахикардија) и вентрикуларни аритмии (вентрикуларни екстрасистоли, вентрикуларна тахикардија);

Контраиндикации

  • преосетливост кон метропола или на кој било од ексципиенсите на лекот,
  • тешки форми на астма и хронично опструктивно белодробно заболување,
  • срцева слабост која не реагира на третман,
  • кардиоген шок,
  • атриовентрикуларен блок II или III степен,
  • Принцметална ангора (не е поврзана со други кардиоваскуларни состојби и кога се користи само метопролол),
  • болест на синусниот јазол, синоатријален блок, синусна брадикардија (отчукувања на срцето под 45-50 отчукувања/мин.),
  • тешки форми на синдром на Рејно и периферна артериска болест,
  • нетретиран феохромоцитом,
  • историја на анафилактички реакции,
  • деца под 6-годишна возраст.

Доколку се забележи симптоматска брадикардија (помалку од 50-55 отчукувања/минута) за време на третманот, дозата на метопролол треба да се намали.

Метропрололот може да предизвика позитивна реакција во тестовите за контрола на допинг.

Специјални интеракции и предупредувања

интеракции

Контраиндицирани здруженија

Флоктафенинот може да предизвика кардиоваскуларен шок или хипотензија. Во случај на истовремена администрација на бета-блокатори, тие ги намалуваат компензаторните кардиоваскуларни реакции. Истовремената администрација со султоприд го зголемува ризикот од вентрикуларни аритмии, особено торсад де поинте.

Непорачани здруженија

Истовремената администрација со амиодарон може да предизвика нарушувања на контрактилноста, автоматизам и спроводливост со потиснување на симпатичните компензаторни механизми.

Здруженија кои бараат претпазливост при употреба

Комбинацијата со халогенизирани инхалирани општи анестетици ги намалува компензаторните кардиоваскуларни реакции на бета-адренергичните блокатори. Третманот со бета-адренергични блокатори не треба да се прекине одеднаш, а анестезиологот треба да биде информиран за овој третман. Истовремена администрација на блокатори на калциумови канали (бепридил, дилтиазем и верапамил) предизвикува нарушувања на атриовентрикуларната спроводливост и прекумерна депресија на контрактилноста на миокардот со синергетски ефект. Здружението се изведува само под медицински надзор и следење на електрокардиограмот, особено кај постарите лица или на почетокот на третманот. Во случај на комбинација со антиаритмици од класа IA ​​(кинидин, дисопирамид), нарушувања на контрактилноста, автоматизам и спроводливост може да се појават со супресија на симпатичните компензаторни механизми. Потребен е клинички надзор и следење на електрокардиограмот.

Баклофен го зголемува антихипертензивниот ефект на метопрололот. Потребно е следење на крвниот притисок и, доколку е потребно, прилагодување на дозата на метопролол.

Циметидин ја зголемува плазматската концентрација на метопролол со инхибиција на неговиот хепатален метаболизам, со зголемување на дејството и несаканите ефекти: на пример, изразена брадикардија. Здружението бара медицински надзор; доколку е потребно, дозата на бета-адренергичен блокатор се прилагодува за време на третманот со циметидин.

Метопрололот може да ги зголеми нивоата на лидокаин во плазмата со зголемување на неговите невролошки и срцеви несакани реакции. Треба да се изврши прилагодување на дозата на лидокаин, клинички мониторинг, електрокардиограм и евентуално утврдување на концентрациите на лидокаин во плазмата за време и по третманот.

Антациди, алуминиум, магнезиум и калциум карбонат ја намалуваат апсорпцијата на метопролол, затоа на антациди треба да им се даде најмалку 2 часа оддалеченост од метопрололот.

Пред радиолошки преглед со јодирани средства за контраст, третманот со бета-адренергични блокатори треба да се прекине. Доколку употребата на метопролол е апсолутно неопходна и не може да се прекине, треба да се внимава доколку се достапни соодветни мерки за реанимација.

Здруженијата да бидат земени во предвид

Нестероидни антиинфламаторни лекови го намалуваат хипотензивниот ефект на метопролол со инхибиција на вазодилататорни простагландини и задржување на хидросалин.

Комбинација со блокатори на дихидропиридин калциумови канали може да предизвика хипотензија и евентуално прекумерна депресија на контрактилноста на миокардот кај пациенти со латентна или неконтролирана срцева слабост.

Истовремена употреба со имипрамин (трициклични) и невролептични антидепресиви резултира со хипотензија и ризик од тешка ортостатска хипотензија.

Глукокортикоидите и тетракосактидот го намалуваат антихипертензивниот ефект на метопролол поради задржувањето на хидросалин што го предизвикува.

Фенобарбитал и рифампицин ги намалуваат плазматските концентрации на метопролол со ензимска индукција, со што се намалуваат неговите ефекти.

Специјални предупредувања

Во случај на исхемична срцева болест, третманот треба да се прекине постепено, 1-2 недели, започнувајќи во исто време, доколку е потребно, третманот за замена, со цел да се избегне влошување на ангина пекторис. Третманот на пациенти со ангина не треба да се прекинува нагло, бидејќи може да се појават сериозни нарушувања на ритамот, миокарден инфаркт или ненадејна смрт.

Кај пациенти со срцева слабост поврзана со третманот, доколку е индицирано, метопролол треба да се администрира во многу мали дози, кои се зголемуваат постепено и под строг надзор на лекар. Доколку се забележи симптоматска брадикардија (помалку од 50-55 отчукувања/минута) за време на третманот, дозата на метопролол треба да се намали.

Поради нивниот негативен дромотропен ефект, бета-адренергичните блокатори треба да се користат со претпазливост кај пациенти со атриовентрикуларен блок I степен.

Во случај на ангина на Принцметал, бета-адренергичните блокатори можат да го зголемат бројот и времетраењето на нападите. Употребата на бета1-адренергичен (кардиоселективен) блокатор е можна во помали форми и асоцирана со други кардиоваскуларни состојби, под услов истовремена администрација на вазодилататор. Кај пациенти со периферна артериска болест (болест на Рејно или синдром, артеритис или хронична облитеративна артериопатија на долните екстремитети), администрацијата на бета-адренергични блокатори може да ги влоши овие состојби. Во овој случај, се претпочита да се администрира делумно агонист кардиоселективен бета-адренергичен блокатор.

Употребата на бета-адренергични блокатори во третманот на секундарна хипертензија кај феохромоцитом бара следење на крвниот притисок.

Во случај на откажување на црниот дроб, потребно е периодично да се измери срцевиот ритам; производството на изразена брадикардија (помалку од 50-55 отчукувања/минута) во мирување бара намалување на дозата. Кај цироза на црниот дроб, биорасположивоста на метопролол може да се зголеми како резултат на намален клиренс на првиот премин.

Кај пациенти со дијабетес, гликозата во крвта треба внимателно да се следи од почетокот на администрацијата на метопролол; овие пациенти забележуваат помалку вегетативни, симпатичко-катехоламински симптоми, кои сигнализираат хипогликемија (вознемиреност, тахикардија, потење, итн.). Во случаи на псоријаза, пријавено е дека состојбата се влошува.

Кај пациенти склони кон сериозни анафилактички реакции, без оглед на потеклото, особено по администрација на јодни контрастни средства или за време на третмани за десензибилизација, употребата на бета-адренергични блокатори може да ги влоши алергиските реакции и недостатокот на одговор на третманот со адреналин во вообичаени дози.

Во случај на општа анестезија, бета-адренергичните блокатори ја намалуваат рефлексната тахикардија и го зголемуваат ризикот од хипотензија. Продолжениот третман со бета-адренергични блокатори го намалува ризикот од аритмија, исхемија на миокардот и хипертензија. Анестезиологот треба да се спречи ако пациентот се лекува со бета-адренергичен блокатор. Доколку прекинот на третманот се смета за неопходен, 48-часовен прекин е доволен за повторување на чувствителноста на катехоламин.

Во некои случаи, третманот со бета-адренергични блокатори не треба да се прекинува: кај пациенти со коронарна срцева болест, се препорачува да се продолжи со третманот до операција, поради ризик од запирање на администрацијата на бета-адренергични блокатори; Во итни ситуации или ако не е можно да се запре третманот, пациентот треба да биде заштитен од вагинална доминација со администрација на доволна количина на атропин по потреба. Општите анестетици со срцево депресивно дејство треба да се користат што е можно помалку, а загубата на крв треба да се компензира. Треба да се земе предвид и анафилактичен ризик.

Во случај на тиреотоксикоза, бета-адренергичните блокатори можат да ги маскираат кардиоваскуларните знаци.

Кај постарите лица, третманот треба да се започне со ниски дози и да се изведува под медицински надзор. Бременост и доење

Метопролол треба да се користи кај бремени жени само ако потенцијалната корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.

Ако метопролол се администрира за време на бременоста, можно е да се појават бета-блокатори кај новороденчето, акција која трае неколку дена по раѓањето; можно е да се намали контрактилноста на миокардот што бара воспоставување на интензивна нега; брадикардија, респираторен дистрес, хипогликемија, исто така, може да се појават. Затоа, неопходен е внимателен и специјализиран медицински надзор (пулс и шеќер во крвта) на новороденчето во првите 3-5 дена од животот. Метопрололот се излачува во мајчиното млеко. Метопролол не се препорачува за време на доењето. Ако сеуште е потребен третман со метопролол, доењето треба да се прекине.

Способност за управување или управување со машини

Метопрололот може да влијае на вашата способност да возите или да работите машини. Пациентите треба да бидат информирани за можноста за вртоглавица.

Позологија и начин на администрација

Во хипертензија препорачаната доза е 100 - 200 mg метопролол тартрат (2-4 таблети Метопролол 50 mg) на ден во 1-2 дози. Метопролол се дава сам или во комбинација. Дозата ќе се прилагоди според терапевтскиот одговор; може да се намали (до 50 mg метопролол тартарат на ден) или да се зголеми.

За профилакса на напади на ангина при вежбање, третманот започнува со 50 mg метопролол тартарат на ден во 1-2 дози. Во зависност од клиничкиот одговор, дозата може да се зголемува неделно. Во акутен миокарден инфаркт, започнете со 50 mg метопролол тартрат 15 минути по последната интравенска инјекција, доколку тоа е добро толерирано. Оваа доза се повторува во интервали од 6 часа 48 часа. Како третман за одржување, 200 mg метопролол тартарат се администрира дневно во две дози, наутро и навечер, или во единечна доза. Доколку интравенската доза не е добро толерирана, третманот треба да се започне со претпазливост со доза од 100 mg метопролол тартарат дневно 15 минути по инјекцијата или кога дозволуваат хемодинамички услови. Во случај на сериозна нетолеранција на инјекцијата, третманот со метопролол треба да се прекине.

Препорачаната доза при долготраен третман по миокарден инфаркт е 100-200 mg метопролол тартрат на ден во 2-3 дози.

Во случај на нарушувања на ритамот, 100-200 mg метопролол тартарат на ден се администрираат во 2-3 дози. Понекогаш, во зависност од клиничката ситуација, доза од 50 mg метопролол тартарат на ден може да биде доволна. Во срцева ерес дозата е 50-100 mg метопролол тартарат на ден. Таблетите треба да се земаат за време или веднаш по оброците, бидејќи храната ја зголемува биорасположивоста на метопролол.

Несакани ефекти и предозирање

Несакани ефекти

  • астенија;
  • сензација на студенило во екстремитетите;
  • брадикардија;
  • дигестивни нарушувања (епигастралгија, гадење, повраќање);
  • несоница, кошмар.

  • забавување на атриовентрикуларната спроводливост или зголемување на степенот на веќе постоечки атриовентрикуларен блок;
  • срцева слабост;
  • влошување на бронхоспазам;
  • хипогликемија;
  • влошување на синдромот на Рејно;
  • влошување на веќе постоечката интермитентна клаудикација;
  • разни реакции на кожата (на пр. осип од псоријаза).

  • забележани се антинуклеарни антитела, многу ретко придружени со клинички манифестации како синдром на лупус, кои исчезнуваат кога ќе се прекине третманот.

Во случај на изразена брадикардија или хипотензија, се администрираат следниве:

  • атропин 1-2 mg интравенски;
  • глукагон 1 mg, што може да се повтори по потреба;
  • доколку е потребно, 25 μg изопреналин, инјектиран бавно интравенски или добутамин 2,5-10 μg/kg и мин како интравенска инфузија.

Во случај на срцева декомпензација кај новороденчиња на мајки кои користеле бета-адренергични блокатори, се администрира глукагон 0,3 mg/kg; изопреналин и добутамин воопшто во високи дози. Третманот се изведува во единица за интензивна нега.

Други информации

Не користете по истекот на рокот што е наведен на пакувањето. Да се ​​чува под 25 ° C во оригиналното пакување. Да се ​​чува подалеку од дофат и видливост на децата.

Кутија со 2 плускавци ПВЦ/Ал од 10 таблети

Б-дул Тимишора бр. 50, сектор 6, Букурешт, Романија

Носителот на одобрението за ставање во промет

180 Тотенхем Корт Роуд, Куинс Хаус, ВИТ 7 ПД, Лондон, Велика Британија

Датум на последна верификација на проспектот, октомври 2006 година